Qu'est-ce que la fécondation in vitro?
La fécondation in vitro (FIV) est un type de technologie d'assistance à la reproduction (ART). Il s'agit de récupérer les ovules des ovaires d'une femme et de les fertiliser avec du sperme. Cet œuf fécondé est appelé embryon. L'embryon peut ensuite être congelé pour être conservé ou transféré dans l'utérus d'une femme.
Selon votre situation, la FIV peut utiliser:
- vos ovules et le sperme de votre partenaire
- vos ovules et sperme de donneur
- ovules de donneur et sperme de votre partenaire
- ovules de donneur et sperme de donneur
- embryons donnés
Votre médecin peut également implanter des embryons dans un substitut ou un porteur gestationnel. C'est une femme qui porte votre bébé pour vous.
Le taux de réussite de la FIV varie. Selon l'American Pregnancy Association, le taux de naissances vivantes pour les femmes de moins de 35 ans subissant une FIV est de 41 à 43 pour cent. Ce taux tombe de 13 à 18% pour les femmes de plus de 40 ans.
Pourquoi la fécondation in vitro est-elle effectuée?
La FIV aide les personnes infertiles qui souhaitent avoir un bébé. La FIV est coûteuse et invasive, donc les couples essaient souvent d'abord d'autres traitements de fertilité. Ceux-ci peuvent inclure la prise de médicaments contre la fertilité ou l'insémination intra-utérine. Au cours de cette procédure, un médecin transfère le sperme directement dans l'utérus d'une femme.
Les problèmes d'infertilité pour lesquels la FIV peut être nécessaire comprennent:
- réduction de la fertilité chez les femmes de plus de 40 ans
- trompes de Fallope bloquées ou endommagées
- fonction ovarienne réduite
- l'endométriose
- fibromes utérins
- infertilité masculine, telle qu'une faible numération des spermatozoïdes ou des anomalies de la forme du sperme
- infertilité inexpliquée
Les parents peuvent également choisir la FIV s'ils courent le risque de transmettre une maladie génétique à leur progéniture. Un laboratoire médical peut tester les embryons pour des anomalies génétiques. Ensuite, un médecin implante uniquement des embryons sans défauts génétiques.
Comment puis-je me préparer à la fécondation in vitro?
Avant de commencer la FIV, les femmes subiront d'abord un test de réserve ovarienne. Cela implique de prélever un échantillon de sang et de le tester pour le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Les résultats de ce test donneront à votre médecin des informations sur la taille et la qualité de vos ovules.
Votre médecin examinera également votre utérus. Cela peut impliquer de faire une échographie, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de votre utérus. Votre médecin peut également insérer une sonde dans votre vagin et dans votre utérus. Ces tests peuvent révéler la santé de votre utérus et aider le médecin à déterminer la meilleure façon d'implanter les embryons.
Les hommes devront subir des tests de sperme. Cela implique de donner un échantillon de sperme, qu'un laboratoire analysera pour le nombre, la taille et la forme du sperme. Si les spermatozoïdes sont faibles ou endommagés, une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être nécessaire. Pendant l'ICSI, un technicien injecte du sperme directement dans l'ovule. ICSI peut faire partie du processus de FIV.
Le choix de la FIV est une décision très personnelle. Il y a un certain nombre de facteurs à considérer.
- Que ferez-vous des embryons non utilisés?
- Combien d'embryons souhaitez-vous transférer? Plus il y a d'embryons transférés, plus le risque de grossesse multiple est élevé. La plupart des médecins ne transfèrent pas plus de deux embryons.
- Que pensez-vous de la possibilité d'avoir des jumeaux, des triplés ou une grossesse multiple d'ordre supérieur?
- Qu'en est-il des problèmes juridiques et émotionnels associés à l'utilisation d'ovules, de spermatozoïdes et d'embryons donnés ou d'un substitut?
- Quels sont les stress financiers, physiques et émotionnels associés à la FIV?
Comment s'effectue la fécondation in vitro?
La FIV comporte cinq étapes:
- stimulation
- récupération des œufs
- insémination
- culture d'embryons
- transfert
Stimulation
Une femme produit normalement un œuf au cours de chaque cycle menstruel. Cependant, la FIV nécessite plusieurs œufs. L'utilisation de plusieurs œufs augmente les chances de développer un embryon viable. Vous recevrez des médicaments de fertilité pour augmenter le nombre d'œufs que votre corps produit. Pendant ce temps, votre médecin effectuera régulièrement des analyses de sang et des échographies pour surveiller la production d'ovules et pour indiquer à votre médecin quand les récupérer.
Récupération des œufs
La récupération des ovules est connue sous le nom d'aspiration folliculaire. C'est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie. Votre médecin utilisera une baguette à ultrasons pour guider une aiguille dans votre vagin, dans votre ovaire et dans un follicule contenant un ovule. L'aiguille aspirera les œufs et le liquide hors de chaque follicule.
Insémination
Le partenaire masculin devra maintenant donner un échantillon de sperme. Un technicien mélangera le sperme avec les œufs dans une boîte de Pétri. Si cela ne produit pas d'embryons, votre médecin peut décider d'utiliser ICSI.
Culture embryonnaire
Votre médecin surveillera les œufs fécondés pour s'assurer qu'ils se divisent et se développent. Les embryons peuvent subir des tests pour les conditions génétiques à ce moment.
Transfert
Lorsque les embryons sont suffisamment gros, ils peuvent être implantés. Cela se produit normalement trois à cinq jours après la fécondation. L'implantation consiste à insérer un tube fin appelé cathéter inséré dans votre vagin, au-delà du col de l'utérus et dans votre utérus. Votre médecin libère ensuite l'embryon dans votre utérus.
La grossesse survient lorsque l'embryon s'implante dans la paroi utérine. Cela peut prendre de 6 à 10 jours. Un test sanguin déterminera si vous êtes enceinte.
Quelles sont les complications associées à la fécondation in vitro?
Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques associés à la FIV. Les complications comprennent:
- les grossesses multiples, ce qui augmente le risque d'insuffisance pondérale à la naissance et de naissance prématurée
- fausse couche (perte de grossesse)
- grossesse extra-utérine (lorsque les ovules s'implantent en dehors de l'utérus)
- syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), une affection rare impliquant un excès de liquide dans l'abdomen et la poitrine
- saignement, infection ou lésions des intestins ou de la vessie (rare)
Quelles sont les perspectives à long terme?
Décider s'il faut subir une fécondation in vitro, et comment essayer si la première tentative échoue, est une décision incroyablement compliquée. Le bilan financier, physique et émotionnel de ce processus peut être difficile. Discutez longuement avec votre médecin pour déterminer quelles sont vos meilleures options et si la fécondation in vitro est la bonne voie pour vous et votre famille. Recherchez un groupe de soutien ou un conseiller pour vous aider, vous et votre partenaire, tout au long de ce processus.
