Aperçu
La toxoplasmose congénitale est une maladie qui survient chez les fœtus infectés par Toxoplasma gondii, un parasite protozoaire, qui se transmet de la mère au fœtus. Cela peut provoquer une fausse couche ou une mortinaissance. Elle peut également causer des problèmes visuels, auditifs, moteurs, cognitifs et autres graves et progressifs chez un enfant.
Il y a environ 400 à 4 000 cas de toxoplasmose congénitale chaque année aux États-Unis.
Symptômes et complications de la toxoplasmose congénitale
La plupart des nourrissons infectés semblent en bonne santé à la naissance. Souvent, ils ne développent de symptômes que des mois, des années, voire des décennies plus tard dans la vie.
Les nourrissons atteints de toxoplasmose congénitale sévère présentent généralement des symptômes à la naissance ou développent des symptômes au cours des six premiers mois de vie.
Les symptômes peuvent inclure:
- naissance prématurée - jusqu'à la moitié des nourrissons atteints de toxoplasmose congénitale naissent prématurément
- poids anormalement bas à la naissance
- lésions oculaires
- jaunisse, jaunissement de la peau et du blanc des yeux
- la diarrhée
- vomissement
- anémie
- difficulté à se nourrir
- des ganglions lymphatiques enflés
- hypertrophie du foie et de la rate
- macrocéphalie, une tête anormalement grosse
- microcéphalie, tête anormalement petite
- démangeaison de la peau
- problèmes de vue
- perte auditive
- retards moteurs et développementaux
- hydrocéphalie, accumulation de liquide dans le crâne
- calcifications intracrâniennes, preuve de zones de lésions cérébrales causées par les parasites
- saisies
- retard mental léger à sévère
Quels sont les risques pour mon enfant à naître de contracter une toxoplasmose congénitale?
Si vous êtes infecté par les parasites au cours de votre premier trimestre de grossesse, votre bébé a 15 à 20% de chances de contracter la toxoplasmose congénitale. Cependant, si vous êtes infecté au cours de votre troisième trimestre, votre enfant à naître a environ 60 pour cent de chances d'être infecté, selon les estimations du Boston Children's Hospital.
Quelles sont les causes de la toxoplasmose congénitale?
Vous pouvez attraper les parasites T. gondii de plusieurs manières:
- en mangeant de la viande crue ou insuffisamment cuite
- à partir de produits non lavés
- en buvant de l'eau contaminée par les parasites ou leurs œufs, bien qu'il soit rare d'obtenir les parasites de l'eau aux États-Unis
- en touchant du sol contaminé ou des excréments de chat, puis en touchant votre bouche
Si vous êtes infecté par les parasites pendant votre grossesse, vous pouvez les transmettre à votre enfant à naître pendant la grossesse ou l'accouchement.
Dois-je me débarrasser de mon chat?
Vous pouvez garder votre chat, même s'il a les parasites. Le risque d'attraper les parasites de votre chat est très faible, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Cependant, assurez-vous que quelqu'un d'autre change la litière de votre chat pendant toute la durée de votre grossesse.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut effectuer un test sanguin pour détecter les parasites. Si vous testez positif pour les parasites, ils peuvent effectuer des tests supplémentaires pendant votre grossesse pour déterminer si votre bébé à naître est également infecté. Ces tests comprennent:
- échographie pour vérifier les anomalies fœtales, telles que l'hydrocéphalie
- réaction en chaîne par polymérase, ou PCR, test de liquide amniotique, bien que ce test puisse produire des résultats faux négatifs ou faux positifs
- tests sanguins foetaux
Si votre bébé présente des symptômes de toxoplasmose congénitale après la naissance, votre médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants:
- test d'anticorps sur le sang du cordon ombilical
- test d'anticorps sur le liquide céphalo-rachidien de votre bébé
- test sanguin
- examen de la vue
- examen neurologique
- CT ou IRM du cerveau de votre bébé
Comment est-il traité?
Une forme de médicament est généralement utilisée pour traiter la toxoplasmose congénitale:
Médicaments administrés pendant la grossesse
- spiramycine, ou rovamycine, pour aider à prévenir la transmission de parasites de vous à votre fœtus
- la pyriméthamine, ou Daraprim, et la sulfadiazine peuvent vous être administrées après le premier trimestre s'il a été confirmé que votre fœtus est infecté par les parasites
- acide folique pour protéger de la perte de moelle osseuse chez vous et votre fœtus, causée par la pyriméthamine et la sulfadiazine
- pyriméthamine, sulfadiazine et acide folique, généralement pris pendant un an
- stéroïdes si la vision de votre bébé est menacée ou si votre bébé a des niveaux élevés de protéines dans son liquide céphalo-rachidien
Médicaments administrés à un bébé après la naissance
En plus des médicaments, votre médecin peut vous prescrire d'autres traitements, en fonction des symptômes de votre bébé.
Attentes à long terme
Les perspectives à long terme de votre bébé dépendent de la gravité de ses symptômes. L'infection parasitaire cause généralement des problèmes de santé plus graves aux fœtus qui la contractent en début de grossesse plutôt qu'en fin de grossesse. S'ils sont détectés tôt, les médicaments peuvent être administrés avant que les parasites ne nuisent à votre fœtus. Jusqu'à 80 pour cent des nourrissons atteints de toxoplasmose congénitale développeront des troubles visuels et d'apprentissage plus tard dans leur vie. Certains nourrissons peuvent présenter une perte de vision et des lésions oculaires trente ans ou plus après la naissance.
La prévention
La toxoplasmose congénitale aux États-Unis peut être évitée si vous, en tant que femme enceinte:
- bien cuire les aliments
- laver et éplucher tous les fruits et légumes
- lavez-vous les mains fréquemment et les planches à découper utilisées pour préparer de la viande, des fruits ou des légumes
- porter des gants pour jardiner ou éviter complètement de jardiner pour éviter tout contact avec le sol qui peut contenir des déchets de chat
- éviter de changer le bac à litière
Suivre ces directives simples vous aidera à éviter d'être infecté par les parasites qui causent la toxoplasmose et ne peut donc pas les transmettre à votre enfant à naître.
