Admissibilité
Si vous approchez de 65 ans ou si vous avez déjà 65 ans ou plus, vous devrez répondre à quelques questions de base pour voir si vous êtes éligible à Medicare:
- Êtes-vous un citoyen américain ou un résident légal?
- Avez-vous résidé aux États-Unis pendant au moins cinq ans?
- Avez-vous travaillé au moins 10 ans dans un emploi couvert par Medicare ou cotisé l'équivalent par le biais des taxes sur le travail indépendant?
Si vous avez répondu oui à toutes ces questions, vous êtes admissible à vous inscrire à Medicare.
Si des retenues ont été prélevées sur votre chèque de paie, vous recevrez probablement une carte Medicare par la poste juste avant de devenir éligible. En plus de cela, il y aura des informations montrant les avantages pour la partie A (soins hospitaliers) et la partie B (soins médicaux). La partie B est facultative et peut être déclinée. La plupart des gens qui choisissent d'avoir la partie B doivent payer une prime mensuelle pour participer.
Si vous remplissez les deux premières conditions, vous êtes toujours éligible aux prestations de Medicare. C'est ce qu'on appelle «l'inscription volontaire». Les personnes qui choisissent cette option doivent payer des primes mensuelles pour les prestations Medicare Part A et Part B.
Inscription
Voici ce que vous devez savoir si vous approchez de l'éligibilité et souhaitez vous inscrire à Medicare.
Medicare Partie A
Medicare Part A couvre les services hospitaliers tels que les hospitalisations et les traitements. Vous pouvez vous inscrire à ce programme dès trois mois avant votre 65e anniversaire et jusqu'à trois mois après cet anniversaire.
Dans certains cas, vous pouvez être automatiquement inscrit. Si vous recevez déjà des paiements de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Parts A et B à partir du mois de votre 65e anniversaire. Cependant, votre carte peut arriver par la poste dès trois mois avant votre anniversaire.
Si vous ne recevez pas de paiements de la sécurité sociale ou de la retraite des chemins de fer, vous devrez vous inscrire à Medicare dès que vous aurez 65 ans. Il est préférable de commencer ce processus trois mois avant vos 65 ans. Vous pouvez vous inscrire en ligne, faire un rendez-vous avec votre bureau local de la sécurité sociale ou appelez l'admission de la sécurité sociale au 800-772-1213. Chaque année après votre adhésion, vous aurez l'occasion de revoir votre couverture et d'apporter des modifications.
Vous pouvez vous inscrire en ligne si vous avez 65 ans ou si vous en aurez 65 dans trois mois. Vous devez également remplir certaines conditions supplémentaires pour postuler en ligne. Vous ne pouvez pas recevoir actuellement de prestations Medicare, de retraite de la sécurité sociale, de prestations de survivants ou de prestations d'invalidité.
Alors, que faire si vous ne vous inscrivez pas pendant votre période d'éligibilité?
- Tout d'abord, une pénalité de retard vous sera infligée pour chaque mois où vous n'êtes pas inscrit.
- Deuxièmement, vous ne serez pas éligible pour vous inscrire avant la prochaine période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars de chaque année.
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les services liés aux soins médicaux de routine quotidiens tels que les visites ambulatoires. Tout comme la partie A, vous êtes automatiquement inscrit à la partie B à 65 ans si vous recevez des prestations de sécurité sociale ou de retraite des chemins de fer. Vous suivrez également les mêmes étapes pour vous inscrire à la partie B que pour la partie A. Cependant, vous n'êtes pas obligé de conserver la partie B.
Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B une fois que votre couverture de soins de santé de l'employeur prend fin, vous devrez attendre la période d'inscription générale. La couverture peut être retardée jusqu'en juillet. Vous accumulerez des frais de pénalité chaque mois si vous n'avez pas la partie B.
Vous pouvez choisir d'abandonner la couverture de la partie B si vous ne voulez pas payer les primes. Si vous êtes automatiquement inscrit aux parties A et B, vous recevrez une carte Medicare avec des instructions pour annuler la partie B. Il est important de lire attentivement les informations sur la carte avant de vous inscrire.
Si vous n'annulez pas votre couverture de la partie B, vous serez responsable du paiement de la prime. Si vous êtes toujours employé et que vous bénéficiez d'une couverture maladie, vous n'aurez peut-être pas besoin de la partie B. Cependant, si vous prenez votre retraite ou perdez vos prestations de soins de santé pour soins ambulatoires, vous n'aurez que huit mois pour vous inscrire à la partie B sans encourir de pénalité.
Couverture supplémentaire
Medicare Part A et Part B ne couvriront pas tous vos frais médicaux. Des articles spécifiques, tels que les médicaments sur ordonnance, les primes et les quotes-parts, sont considérés comme des frais remboursables. Vous avez la possibilité d'acheter une couverture supplémentaire auprès de compagnies d'assurance privées qui comblent ces lacunes.
Il existe trois types différents de régimes d'assurance privés: Medicare Part C, Medicare Part D et Medigap.
Medicare Partie C
Medicare Part C, également appelé Medicare Advantage Plan, remplace les parties A et B. Il est proposé par des assureurs privés en collaboration avec Medicare. Les plans Medicare Advantage se présentent sous plusieurs formes:
- Organisation de maintien de la santé (HMO)
- Compte d'épargne médicale Medicare (MSA)
- Organisation de fournisseur privilégié (PPO)
- Privée à l'acte (PFFS)
Il existe de nombreuses options différentes, en particulier en ce qui concerne les plans d'avantages médicaux. Cependant, cela se résume à plusieurs éléments de base. Ces plans peuvent facturer une prime plus élevée, mais offrent les mêmes avantages et la même couverture que Medicare traditionnel avec quelques avantages supplémentaires. Ces avantages comprennent la couverture des médicaments sur ordonnance et la réduction des frais remboursables. Les plans Medicare Advantage sont proposés localement et régionalement et vous limitent aux prestataires régionaux. L'assurance-maladie traditionnelle est acceptée au niveau national et vous permet de voir tout fournisseur qui participe à Medicare.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage en vous inscrivant pendant votre période d'inscription initiale à Medicare d'origine ou à des moments spéciaux tout au long de l'année. Soyez conscient de ces dates importantes:
- L'inscription générale est du 15 octobre au 7 décembre de chaque année. Pendant cette période, vous pouvez passer d'un plan Medicare traditionnel à un plan Medicare Advantage.
- Du 1er janvier au 14 février de chaque année, vous pouvez vous désinscrire de votre plan Medicare Advantage. Vous avez jusqu'au 14 février pour vous inscrire à un régime d'assurance-médicaments Medicare.
Medicare Partie D
Cette partie de Medicare est souvent appelée couverture supplémentaire. Il s'ajoute aux parties A et B. Il couvre les ordonnances et vous aide à gérer et potentiellement réduire vos menues dépenses liées au coût des médicaments sur ordonnance.
Les directives d'inscription à Medicare Part D reflètent celles des plans Medicare Advantage. Pour adhérer à un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D, vous devez trouver un assureur qui offre ce type de couverture. Encore une fois, si vous ne vous inscrivez pas pendant les dates d'admissibilité à votre inscription, vous devrez peut-être payer des frais de pénalité pour vous inscrire à un régime de la partie D une fois votre période d'admissibilité initiale passée.
Medigap
Il s'agit d'un plan supplémentaire qui peut vous aider à compenser le coût des copay et des franchises que Medicare d'origine ne couvre pas. Pour adhérer à Medigap, vous devez contacter un assureur privé autorisé à vendre cette couverture. Medigap n'inclut pas la couverture des médicaments sur ordonnance et tous les membres de votre ménage doivent en faire la demande séparément.
À emporter
S'inscrire à Medicare peut sembler difficile, mais ce n'est pas nécessaire. Si vous faites vos recherches avant l'inscription, vous serez bien informé. Si vous avez encore des questions sur la couverture dont vous aurez besoin et que vous pouvez vous permettre, vous pouvez rencontrer un conseiller financier ou parler à un représentant de Medicare. Commencez à planifier tôt et vous vous sentirez plus en confiance une fois l'inscription commencée.
