Qu'est-ce qu'une visite prénatale?
Les soins prénatals sont les soins médicaux que vous recevez pendant la grossesse. Les visites de soins prénatals commencent tôt dans votre grossesse et se poursuivent régulièrement jusqu'à l'accouchement. Ils comprennent généralement un examen physique, une vérification du poids et divers tests. La première visite est conçue pour confirmer votre grossesse, vérifier votre état de santé général et découvrir si vous présentez des facteurs de risque pouvant affecter votre grossesse.
Même si vous avez déjà été enceinte, les visites prénatales sont toujours très importantes. Chaque grossesse est différente. Des soins prénatals réguliers réduiront les risques de complications pendant votre grossesse et peuvent protéger à la fois votre santé et celle de votre bébé. Lisez la suite pour en savoir plus sur la planification de votre première visite et ce que chaque test signifie pour vous et votre bébé.
Quand dois-je planifier ma première visite prénatale?
Vous devez planifier votre première visite dès que vous savez que vous êtes enceinte. En règle générale, la première visite prénatale sera prévue après votre 8e semaine de grossesse. Si vous avez une autre condition médicale qui pourrait affecter votre grossesse ou si vous avez eu des grossesses difficiles dans le passé, votre fournisseur voudra peut-être vous voir plus tôt.
La première étape consiste à choisir le type de prestataire que vous souhaitez consulter pour vos consultations prénatales. Vos options, y compris les suivantes:
- Un obstétricien (OB): Un médecin spécialisé dans les soins aux femmes enceintes et l'accouchement. Les obstétriciens sont le meilleur choix pour les grossesses à haut risque.
- Un médecin de famille: un médecin qui s'occupe de patients de tous âges. Un médecin de famille peut prendre soin de vous avant, pendant et après votre grossesse. Ils peuvent également être le fournisseur régulier de votre bébé après la naissance.
- Une sage-femme: un professionnel de la santé formé pour prendre soin des femmes, en particulier pendant la grossesse. Il existe plusieurs types de sages-femmes, y compris les infirmières sages-femmes certifiées (CNM) et les sages-femmes professionnelles certifiées (CPM). Si vous souhaitez voir une sage-femme pendant votre grossesse, vous devez en choisir une qui est certifiée par l'American Midwifery Certification Board (AMCB) ou le North American Registry of Midwives (NARM).
- Une infirmière praticienne: Une infirmière formée pour soigner des patients de tous âges, y compris les femmes enceintes. Il peut s'agir d'une infirmière praticienne de famille (PSP) ou d'une infirmière praticienne en santé des femmes. Dans la plupart des États, les sages-femmes et les infirmières praticiennes doivent exercer sous la supervision d'un médecin.
Peu importe le type de fournisseur que vous choisissez, vous visiterez votre fournisseur de soins prénataux régulièrement tout au long de votre grossesse.
À quels tests puis-je m'attendre lors de la première visite prénatale?
Il existe un certain nombre de tests différents qui sont généralement administrés lors de la première visite prénatale. Étant donné que c'est probablement la première fois que vous rencontrez votre fournisseur prénatal, le premier rendez-vous est généralement l'un des plus longs. Certains tests et questionnaires auxquels vous pouvez vous attendre sont les suivants:
Test de confirmation de grossesse
Même si vous avez déjà passé un test de grossesse à domicile, votre professionnel de la santé demandera probablement un échantillon d'urine afin d'effectuer un test pour confirmer que vous êtes enceinte.
Date d'échéance
Votre fournisseur essaiera de déterminer votre date prévue d'accouchement (ou âge gestationnel fœtal). La date d'échéance est projetée en fonction de la date de vos dernières règles. Bien que la plupart des femmes ne finissent pas par accoucher précisément à la date prévue de l'accouchement, cela reste un moyen important de planifier et de suivre les progrès.
Antécédents médicaux
Vous et votre fournisseur discuterez de tout problème médical ou psychologique que vous avez eu dans le passé. Votre fournisseur sera particulièrement intéressé par:
- si vous avez déjà eu des grossesses
- quels médicaments vous prenez (sur ordonnance et en vente libre)
- vos antécédents médicaux familiaux
- tout avortement ou fausse couche antérieur
- votre cycle menstruel
Examen physique
Votre fournisseur effectuera également un examen physique complet. Cela comprendra la prise des signes vitaux, comme la taille, le poids et la tension artérielle, et la vérification de vos poumons, de vos seins et de votre cœur. Selon le stade de votre grossesse, votre professionnel de la santé peut effectuer ou non une échographie.
Votre professionnel de la santé procédera probablement également à un examen pelvien lors de votre première visite prénatale si vous n'en avez pas eu récemment. L'examen pelvien est effectué à de nombreuses fins et implique généralement les éléments suivants:
- Un test Pap standard: il testera le cancer du col de l'utérus et certaines infections sexuellement transmissibles (IST). Lors d'un frottis vaginal, un médecin insère doucement un instrument appelé spéculum dans votre vagin pour maintenir les parois vaginales écartées. Ils utilisent ensuite une petite brosse pour recueillir les cellules du col de l'utérus. Un test Pap ne devrait pas faire mal et ne prend que quelques minutes.
- Un examen interne bimanuel: votre médecin insérera deux doigts à l'intérieur du vagin et une main sur l'abdomen pour vérifier toute anomalie de votre utérus, de vos ovaires ou de vos trompes de Fallope.
Des analyses de sang
Votre médecin prélèvera un échantillon de sang d'une veine à l'intérieur de votre coude et l'envoyera à un laboratoire pour analyse. Il n'y a pas de préparation spéciale nécessaire pour ce test. Vous ne devriez ressentir une légère douleur que lorsque l'aiguille est insérée et retirée.
Le laboratoire utilisera l'échantillon de sang pour:
- Déterminez votre groupe sanguin: votre professionnel de la santé devra savoir quel type de sang vous avez. Le groupe sanguin est particulièrement important pendant la grossesse en raison du facteur rhésus (Rh), une protéine à la surface des globules rouges chez certaines personnes. Si vous êtes Rh-négatif et que votre bébé est Rh-positif, cela peut causer un problème appelé sensibilisation Rh (rhésus). Tant que votre fournisseur en est conscient, il peut prendre des précautions pour éviter toute complication.
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Dépistage des infections: un échantillon de sang peut également être utilisé pour vérifier si vous avez des infections, y compris des IST. Cela inclut probablement le VIH, la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et l'hépatite B. Il est important de savoir si vous pourriez avoir des infections, car certaines peuvent être transmises à votre bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.
Le US Preventive Services Task Force recommande désormais à tous les prestataires de dépister une IST connue sous le nom de syphilis en utilisant le test de réactivité plasmatique rapide (RPR) lors de la première visite prénatale. Le RPR est un test sanguin qui recherche des anticorps dans le sang. Si elle n'est pas traitée, la syphilis pendant la grossesse peut entraîner une mortinaissance, des déformations osseuses et des troubles neurologiques
- Vérifiez l'immunité contre certaines infections: à moins que vous n'ayez une preuve bien documentée de l'immunisation contre certaines infections (comme la rubéole et la varicelle), votre échantillon sanguin est utilisé pour voir si vous êtes immunisé. En effet, certaines maladies, comme la varicelle, peuvent être très dangereuses pour votre bébé si vous les contractez pendant la grossesse.
- Mesurez votre hémoglobine et votre hématocrite pour vérifier l'anémie: L'hémoglobine est une protéine de vos globules rouges qui leur permet de transporter l'oxygène dans tout votre corps. L'hématocrite est une mesure du nombre de globules rouges dans votre sang. Si votre taux d'hémoglobine ou d'hématocrite est faible, cela indique que vous pourriez être anémique, ce qui signifie que vous n'avez pas suffisamment de cellules sanguines saines. L'anémie est fréquente chez les femmes enceintes.
À quoi puis-je m'attendre lors de la première visite prénatale?
Comme il s'agit de votre première visite, vous et votre professionnel de la santé discuterez de ce à quoi vous attendre au cours de votre premier trimestre, répondrez à toutes vos questions et vous recommanderez de modifier votre mode de vie afin de maximiser vos chances d'avoir une grossesse saine.
Une bonne nutrition est très importante pour le développement du fœtus. Votre professionnel de la santé vous recommandera de commencer à prendre des vitamines prénatales et pourra également discuter de l'exercice, du sexe et des toxines environnementales à éviter. Votre fournisseur peut vous renvoyer chez vous avec des brochures et un paquet de matériel éducatif.
Votre professionnel de la santé peut également effectuer un dépistage génétique. Les tests de dépistage sont utilisés pour diagnostiquer les troubles génétiques, y compris le syndrome de Down, la maladie de Tay-Sachs et la trisomie 18. Ces tests seront généralement effectués plus tard dans votre grossesse - entre les semaines 15 et 18.
Qu'en est-il après la première visite prénatale?
Les neuf prochains mois seront remplis de nombreuses autres visites chez votre fournisseur. Si, lors de votre première visite prénatale, votre professionnel de la santé détermine que votre grossesse est à haut risque, il pourra vous référer à un spécialiste pour un examen plus approfondi. Une grossesse est considérée à haut risque si:
- vous avez plus de 35 ans ou moins de 20 ans
- vous souffrez d'une maladie chronique comme le diabète ou l'hypertension artérielle
- vous êtes obèse ou en sous-poids
- vous avez des multiples (jumeaux, triplés, etc.)
- vous avez des antécédents de fausse couche, d'accouchement par césarienne ou d'accouchement prématuré
- votre analyse sanguine revient positive pour une infection, une anémie ou une sensibilisation Rh (rhésus)
Si votre grossesse n'est pas considérée comme à haut risque, vous devez vous attendre à voir régulièrement votre professionnel de la santé pour de futures visites prénatales selon le calendrier suivant:
- premier trimestre (de la conception à 12 semaines): toutes les quatre semaines
- deuxième trimestre (13 à 27 semaines): toutes les quatre semaines
- troisième trimestre (28 semaines jusqu'à l'accouchement): toutes les quatre semaines jusqu'à la semaine 32 puis toutes les deux semaines jusqu'à la semaine 36, puis une fois par semaine jusqu'à l'accouchement
