Aperçu
Une mammographie est un type de radiographie du sein. Votre médecin peut vous prescrire une mammographie de dépistage comme contrôle de routine.
Les dépistages de routine sont un moyen important d'établir une base de référence de ce qui est normal. Ils peuvent également être un outil de diagnostic précoce avant de commencer à montrer des symptômes de cancer du sein.
Votre médecin peut également demander une mammographie si vous êtes symptomatique. C'est ce qu'on appelle une mammographie diagnostique.
Après le test, un radiologue examine les images et soumet un rapport à votre médecin.
Les résultats reçoivent un score de 0 à 6 dans le cadre du système de rapport et de données sur l'imagerie mammaire (BI-RADS). Ces catégories aident à communiquer les résultats et indiquent au radiologue ce qu'il doit rechercher lors des visites de suivi.
Lisez la suite pour voir des exemples d'images de mammographie et pour en savoir plus sur ce que signifient les différents résultats.
Galerie d'images de mammographie
Tissu mammaire normal
Les seins contiennent de la graisse, ainsi que du tissu fibreux et glandulaire. Plus vous avez de tissu fibroglandulaire, plus vos seins sont denses. Le radiologue classera votre densité mammaire en quatre catégories:
- presque entièrement gras
- zones dispersées de densité fibroglandulaire
- hétérogène dense
- extrêmement dense
Lorsque les seins sont principalement gras, le tissu de la mammographie est sombre et transparent. Cela facilite la détection des anomalies, qui apparaissent généralement en blanc.
Le tissu mammaire dense apparaît blanc uni sur une mammographie. Les tumeurs et autres masses semblent également blanches, ce qui rend plus difficile la détection des anomalies. De nombreuses femmes ont des seins denses. Habituellement, mais pas toujours, vos seins deviennent moins denses avec l'âge.
Certains États exigent des prestataires qu'ils informent les femmes qu'elles ont des seins denses. Si vous recevez une telle notification, cela ne signifie pas que vous avez un cancer ou que vous développerez un cancer, même si vous êtes à un risque légèrement plus élevé.
Vous pouvez avoir des seins denses et avoir toujours un résultat de mammographie négatif. Un résultat négatif signifie que rien d'anormal n'a été détecté. Il n'y avait pas de distorsions, de calcifications ou de bosses, et les seins semblent symétriques. Le score BI-RADS pour cela est de 1.
Calcifications mammaires
Les dépôts de calcium dans le sein sont appelés calcifications mammaires. Ils sont courants sur les mammographies, en particulier si vous êtes ménopausée.
Si vous avez des calcifications, elles apparaîtront sous forme de taches blanches sur les images.
Les macrocalcifications ressemblent à de grands points ou lignes blancs. Ils ne sont généralement pas cancéreux. Les microcalcifications ressemblent à de minuscules points blancs, généralement regroupés. La plupart ne sont pas cancéreux, mais ils peuvent parfois être un indicateur précoce du cancer.
Ceci doit être utilisé à des fins de comparaison chaque fois que vous passez une nouvelle mammographie.
Vous pouvez également avoir un résultat «probablement bénin», avec un score BI-RADS de 3. En fait, il y a 98 pour cent de chances que le résultat soit bénin. Mais on pourrait vous demander de passer une mammographie de suivi dans 6 mois pour voir si quelque chose change.
Tissu mammaire fibrokystique
Le cancer n'est pas la seule raison pour laquelle vous pourriez avoir une bosse dans votre sein. Vous pouvez également développer une fibrose ou des kystes.
La fibrose se produit lorsque vous avez beaucoup de tissu fibreux. Lorsque vous touchez une zone fibreuse, elle est ferme ou caoutchouteuse.
Les kystes sont des sacs remplis de liquide qui ont une bordure lisse et bien définie. Si un kyste devient suffisamment gros, il peut étirer le tissu mammaire. Lorsque vous ressentez un kyste, il est généralement doux, tendre et mobile.
Les changements fibrokystiques sont plus susceptibles de se produire pendant vos années de procréation. Ils pourraient être plus visibles juste avant vos règles. Comme les calcifications, les tissus fibrokystiques peuvent avoir un score BI-RADS de 2 ou 3.
Votre médecin voudra peut-être commander une autre mammographie ou une échographie pour étudier les changements fibrokystiques.
Tumeur au sein
Une tumeur cancéreuse du sein est généralement de forme irrégulière. Contrairement à un kyste, les tumeurs sont fermes et ne bougent pas aussi librement. La plupart des tumeurs cancéreuses sont également indolores.
Si le radiologue voit une masse suspecte, il attribuera à la mammographie un score BI-RADS de 4. Cela signifie qu'il y a une anomalie qui ne semble pas être un cancer, mais qui pourrait l'être. Ils vous demanderont probablement de faire une biopsie pour être sûr.
Lorsque l'image évoque fortement une tumeur cancéreuse, le score BI-RADS est de 5. Cela signifie que le radiologue pense qu'il y a 95% de chances que la tumeur soit cancéreuse. Une biopsie est nécessaire pour confirmer un diagnostic.
Un score BI-RADS de 6 n'est utilisé que lorsque la tumeur s'est déjà avérée cancéreuse. Les mammographies avec ce score sont utilisées pour surveiller le traitement du cancer du sein.
Implants mammaires
Si vous avez des implants mammaires, vous devriez quand même subir des mammographies de dépistage. Même avec des implants, la mammographie est un moyen efficace de dépister le cancer du sein. Il est cependant plus difficile de trouver des anomalies avec des implants. Il existe également un léger risque de rupture de l'implant lors d'une mammographie.
Vous devez mentionner vos implants lors de votre rendez-vous pour une mammographie. Demandez si le radiologue a de l'expérience dans la réalisation et la lecture de mammographies de femmes avec implants.
Mentionnez-le à nouveau lorsque vous arrivez pour votre mammographie. Le professionnel de la santé devra peut-être prendre quelques images supplémentaires.
Comprendre votre score BI-RADS
Parlez à votre médecin de votre score BI-RADS. Ils peuvent vous guider à travers vos résultats et faire des recommandations pour de futurs tests ou traitements.
| Score BI-RADS | Ce que cela veut dire |
| 0 | Les résultats ne sont pas concluants ou le radiologue veut une autre image pour comparaison. Le radiologue recommandera une autre étude d'imagerie (mammographie ou échographie). |
| 1 | Aucune anomalie n'a été détectée. |
| 2 | Tout ce qui a été trouvé, comme les kystes ou les calcifications, était bénin. |
| 3 | Les résultats sont probablement bénins. Vous pourriez avoir besoin d'une imagerie de suivi dans 6 mois. |
| 4 | Une anomalie a été trouvée qui pourrait être cancéreuse mais qui n'est probablement pas. Vous pourriez avoir besoin d'une biopsie. |
| 5 | Une tumeur a été identifiée avec 95 pour cent de chances d'être cancéreuse. Vous aurez besoin d'une biopsie. |
| 6 | Une tumeur cancéreuse a été confirmée. |
Quelle est la précision des mammographies?
Les mammographies sont efficaces pour détecter les anomalies avant de les ressentir. Une identification précoce signifie que le traitement peut commencer plus tôt. Le cancer du sein est plus facile à traiter avant qu'il ne se propage à l'extérieur du sein.
Cependant, les mammographies peuvent avoir des résultats faussement négatifs, ce qui signifie qu'elles passent à côté de certains cancers. Ils peuvent également produire des résultats faussement positifs, ce qui peut entraîner des biopsies inutiles ou d'autres procédures.
Dans l'ensemble, le taux d'exactitude est d'environ 87%.
Être rappelé après une mammographie
Être rappelé après une mammographie ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Cela signifie que quelque chose doit être clarifié.
Parfois, une mammographie aura un score BI-RADS de 0. Cela signifie que vous avez besoin d'une imagerie supplémentaire parce que la mammographie n'était tout simplement pas assez claire pour obtenir une bonne lecture.
Un score de 0 peut également signifier que le radiologue souhaite rechercher des changements en comparant les résultats plus anciens aux résultats actuels. Cela peut être nécessaire si vos mammographies précédentes ont été effectuées dans un autre établissement et n'étaient pas disponibles pour le radiologue. Si tel est le cas, vous pouvez demander un transfert d'enregistrement.
Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pourriez être rappelé:
- Les images étaient de mauvaise qualité.
- Le radiologue attend les résultats de mammographie antérieurs pour comparaison.
- Le radiologue souhaite examiner de plus près les calcifications mammaires, les tissus fibrokystiques ou toute autre masse suspecte.
Si un cancer est suspecté, votre médecin vous prescrira des tests supplémentaires, tels qu'une échographie, une IRM ou une biopsie tissulaire.
Recommandations pour la mammographie
Les directives de dépistage changent à mesure que la technologie évolue et que nous en apprenons davantage sur les avantages et les risques de la mammographie. Actuellement, l'American College of Physicians recommande le calendrier de dépistage suivant pour les femmes à risque moyen:
- De 40 à 49 ans: vous devez consulter votre médecin pour décider si vous souhaitez commencer à subir une mammographie avant l'âge de 50 ans.
- De 50 à 74 ans: vous devriez subir une mammographie tous les deux ans.
- 75 ans et plus: vous devez interrompre les mammographies.
L'American Cancer Society a des recommandations légèrement différentes. Ils recommandent aux femmes de commencer à discuter avec leur médecin à l'âge de 40 ans de la possibilité de commencer la mammographie et de commencer les mammographies annuelles à 45 ans. Ils suggèrent également que les femmes passent à la mammographie tous les deux ans à partir de 55 ans.
Tant que vous êtes en bonne santé et que vous avez une espérance de vie de 10 ans ou plus, vous devriez continuer le dépistage du cancer du sein. Votre médecin peut recommander un calendrier de dépistage différent ou des tests supplémentaires si vous présentez un risque particulièrement élevé de cancer du sein.
Si vous découvrez des changements dans vos seins, n'attendez pas votre prochaine mammographie de dépistage. Parlez immédiatement à votre médecin.
Perspective
Si vous avez des questions sur les résultats de votre mammographie, parlez-en au médecin qui vous les a prescrits. Si votre rapport de mammographie fait référence à des seins denses, des calcifications ou des tissus fibrokystiques, demandez à votre médecin ce que cela signifie et comment cela vous affecte.
N'oubliez pas de mentionner si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque connus de cancer du sein, comme des antécédents familiaux de la maladie.
