Aperçu
La migraine hémiplégique est un type rare de migraine. Comme d'autres migraines, la migraine hémiplégique provoque une douleur intense et lancinante, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son. Il provoque également une faiblesse temporaire, un engourdissement et des picotements, ainsi qu'une paralysie d'un côté du corps. Ces symptômes commencent avant le mal de tête. «Hémiplégie» signifie paralysie.
La migraine hémiplégique affecte un petit nombre de personnes qui souffrent de migraine avec aura. L'aura comprend des symptômes visuels, comme des éclairs de lumière et des motifs en zigzag qui se produisent avant ou pendant une migraine. Aura comprend également d'autres problèmes sensoriels et des difficultés à parler. Chez les personnes souffrant de migraine hémiplégique, la faiblesse ou la paralysie se produit dans le cadre de l'aura.
Il existe deux types de migraine hémiplégique. Le type que vous avez est basé sur vos antécédents familiaux de migraines:
- La migraine hémiplégique familiale (FHM) affecte au moins deux parents proches dans la même famille. Si vous avez FHM, chacun de vos enfants aura 50 pour cent de chances d'hériter de la maladie.
- La migraine hémiplégique sporadique (SHM) affecte les personnes qui n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.
Une migraine hémiplégique provoque des symptômes tels que confusion et difficulté à parler, qui sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. Consulter un neurologue ou un spécialiste des maux de tête pour des tests peut vous aider à obtenir le bon diagnostic et le bon traitement.
Traitement de la migraine hémiplégique
Beaucoup des mêmes médicaments utilisés pour traiter les migraines régulières fonctionnent également pour les migraines hémiplégiques. Quelques médicaments peuvent prévenir ces maux de tête avant qu'ils ne commencent:
- Les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent réduire le nombre de migraines et rendre ces maux de tête moins sévères.
- Les médicaments anti-épileptiques peuvent également aider avec ce type de mal de tête.
Les médicaments appelés triptans sont l'un des principaux traitements des migraines régulières. Cependant, ils ne sont pas recommandés pour les personnes souffrant de migraines hémiplégiques. Ils pourraient aggraver les symptômes de la migraine hémiplégique ou causer des dommages permanents. Les triptans comprennent le sumatriptan (Imitrex), le zolmitriptan (Zomig) et le rizatriptan (Maxalt).
Causes et déclencheurs de la migraine hémiplégique
La migraine hémiplégique est causée par des changements (mutations) des gènes. Quelques gènes ont été associés à la migraine hémiplégique, notamment:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Les gènes portent les instructions pour fabriquer des protéines qui aident les cellules nerveuses à communiquer. Les mutations de ces gènes affectent la libération de substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs. Lorsque les gènes sont mutés, la communication entre certaines cellules nerveuses est interrompue. Cela peut entraîner de graves maux de tête et des troubles de la vision.
En FHM, les changements génétiques se produisent dans les familles. Dans SHM, les changements génétiques se produisent spontanément.
Déclencheurs de la migraine hémiplégique
Les déclencheurs courants des migraines hémiplégiques comprennent:
- stress
- Lumière étincelantes
- émotions intenses
- trop peu ou trop de sommeil
Les autres déclencheurs de la migraine comprennent:
- les aliments comme les aliments transformés, les fromages vieillis, les aliments salés et l'additif MSG
- alcool et caféine
- sauter les repas
- les changements météorologiques
Symptômes de la migraine hémiplégique
Les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent inclure:
- faiblesse d'un côté de votre corps - y compris votre visage, votre bras et votre jambe
- engourdissement ou picotements dans le côté affecté de votre visage ou membre
- éclairs de lumière, vision double ou autres troubles de la vision (aura)
- difficulté à parler ou élocution
- somnolence
- vertiges
- perte de coordination
Rarement, les personnes souffrant de migraines hémiplégiques présentent des symptômes plus graves, tels que les suivants:
- confusion
- perte de contrôle sur le mouvement
- diminution de la conscience
- perte de mémoire
- coma
Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours. La perte de mémoire peut parfois durer des mois.
Comment est-il diagnostiqué?
Les médecins diagnostiquent la migraine hémiplégique en fonction de ses symptômes. Vous serez diagnostiqué avec ce type de mal de tête si vous avez eu au moins deux crises de migraine avec aura, faiblesse et symptômes de la vision, de la parole ou du langage. Ces symptômes devraient disparaître une fois que votre mal de tête s'est amélioré.
La migraine hémiplégique peut être difficile à distinguer d'autres conditions, comme un accident vasculaire cérébral ou un mini-AVC (également appelé accident ischémique transitoire). Ses symptômes peuvent également être similaires à des maladies comme la sclérose en plaques ou l'épilepsie.
Pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires, votre médecin effectuera des tests comme ceux-ci:
- Un scanner utilise des rayons X pour faire des images à l'intérieur de votre corps.
- Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour faire des images à l'intérieur de votre corps.
- Un électroencéphalogramme mesure l'activité électrique de votre cerveau.
- Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images de votre cœur.
Si vous avez un ou plusieurs membres de votre famille atteints de ce type de migraine, vous voudrez peut-être subir des tests génétiques. Cependant, la plupart des personnes atteintes de FHA ne seront pas testées positives. Les chercheurs n'ont pas encore trouvé tous les gènes liés à cette maladie.
Prévention et facteurs de risque
Les crises de migraines hémiplégiques commencent souvent dans l'enfance ou le jeune âge adulte. Vous êtes plus susceptible d'avoir ce type de maux de tête si cela se produit dans votre famille. Si l'un de vos parents a une migraine hémiplégique, vous avez 50% de chances de contracter également ces maux de tête.
Vous ne pourrez peut-être pas prévenir les maux de tête hémiplégiques s'ils courent dans votre famille. Cependant, vous pouvez prendre des médicaments pour réduire le nombre de maux de tête que vous ressentez.
Une autre façon de prévenir ces migraines est d'éviter les facteurs qui déclenchent vos maux de tête.
Perspective
Certaines personnes cessent de souffrir de migraines en vieillissant. Chez d'autres personnes, la condition ne disparaît pas.
Avoir des migraines avec aura peut doubler votre risque de certains types d'AVC, en particulier chez les femmes. Le risque augmente encore plus si vous fumez (hommes et femmes) ou prenez des contraceptifs oraux (femmes). Cependant, le risque d'accident vasculaire cérébral en général est encore assez faible.
