Aperçu
L'akathisie est une condition qui provoque une sensation d'agitation et un besoin urgent de bouger. Le nom vient du mot grec «akathemi», qui signifie «ne jamais s'asseoir».
L'akathisie est un effet secondaire des médicaments antipsychotiques de première génération plus anciens utilisés pour traiter des problèmes de santé mentale tels que le trouble bipolaire et la schizophrénie, mais elle peut également survenir avec les nouveaux antipsychotiques. Entre 20 et 75 pour cent des personnes qui prennent ces médicaments ont cet effet secondaire, en particulier dans les premières semaines suivant le début du traitement.
La condition est divisée en types en fonction du moment où elle commence:
- Une akathisie aiguë se développe peu de temps après le début de la prise du médicament et dure moins de six mois.
- Une akathisie tardive se développe des mois ou des années après la prise du médicament.
- L'akathisie chronique dure plus de six mois.
Akathisie vs dykinésie tardive
Les médecins peuvent confondre l'akathisie avec un autre trouble du mouvement appelé dyskinésie tardive. La dyskinésie tardive est un autre effet secondaire du traitement avec des médicaments antipsychotiques. Il provoque des mouvements aléatoires - souvent dans le visage, les bras et le tronc. L'akathisie affecte principalement les jambes.
La principale différence entre les conditions est que les personnes atteintes de dyskinésie tardive ne réalisent pas qu'elles bougent. Les personnes atteintes d'acathisie savent qu'elles bougent et les mouvements les bouleversent.
Quels sont les symptômes?
Les personnes atteintes d'acathisie ressentent une envie incontrôlable de bouger et un sentiment d'agitation. Pour soulager l'envie, ils s'engagent dans des mouvements répétitifs comme ceux-ci:
- se balancer d'avant en arrière en position debout ou assise
- transfert de poids d'une jambe à l'autre
- marcher sur place
- rythme
- mélanger en marchant
- soulever les pieds comme pour marcher
- croiser et décroiser les jambes ou balancer une jambe en position assise
D'autres symptômes comprennent:
- tension ou panique
- irritabilité
- impatience
Traitement de l'Akathisie
Votre médecin commencera par vous retirer du médicament qui a causé l'akathisie. Quelques médicaments sont utilisés pour traiter l'acathisie, notamment:
- médicaments contre la pression artérielle
- les benzodiazépines, un type de tranquillisant
- médicaments anticholinergiques
- médicaments antiviraux
La vitamine B-6 peut également aider. Dans les études, des doses élevées (1 200 milligrammes) de vitamine B-6 ont amélioré les symptômes de l'akathisie. Cependant, tous les cas d'acathisie ne pourront pas être traités avec des médicaments.
L'akathisie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Si vous avez besoin d'un médicament antipsychotique, votre médecin doit commencer à vous administrer la dose la plus faible possible et l'augmenter un peu à la fois.
L'utilisation de médicaments antipsychotiques de nouvelle génération peut réduire le risque d'acathisie. Cependant, il existe des preuves que même les médicaments antipsychotiques les plus récents peuvent provoquer ce symptôme.
Causes et facteurs de risque de l'akathisie
L'akathisie est un effet indésirable des médicaments antipsychotiques comme ceux-ci:
- chlorpromazine (Thorazine)
- flupenthixol (Fluanxol)
- fluphénazine (Prolixin)
- halopéridol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- molindone (Moban)
- pimozide (Orap)
- prochlorpérazine (Compro, Compazine)
- thioridazine (Mellaril)
- thiothixène (Navane)
- trifluopérazine (Stélazine)
Les médecins ne connaissent pas la cause exacte de cet effet secondaire. Cela peut arriver parce que les médicaments antipsychotiques bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un messager chimique qui aide à contrôler les mouvements. Cependant, d'autres neurotransmetteurs, y compris l'acétylcholine, la sérotonine et le GABA, ont récemment attiré l'attention comme pouvant jouer un rôle dans cette maladie.
L'akathisie est moins fréquente avec les antipsychotiques de deuxième génération. Cependant, même les antipsychotiques les plus récents peuvent parfois provoquer cet effet secondaire.
Les personnes qui prennent ces autres médicaments peuvent également être à risque d'acathisie:
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- bloqueurs de canaux calciques
- médicaments antinauséeux
- médicaments qui traitent les vertiges
- sédatifs avant la chirurgie
Vous êtes plus susceptible de contracter cette condition si:
- vous êtes traité avec des antipsychotiques puissants de première génération
- vous recevez une dose élevée du médicament
- votre médecin augmente la dose très rapidement
- vous êtes un adulte d'âge moyen ou plus âgé
Quelques conditions médicales ont également été liées à l'akathisie, notamment:
- la maladie de Parkinson
- encéphalite, un type d'inflammation cérébrale
- lésion cérébrale traumatique (TBI)
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Pendant l'examen, le médecin vous surveillera pour voir si vous:
- agiter
- changent souvent de position
- croise et décroise tes jambes
- touche tes pieds
- balancer d'avant en arrière en étant assis
- remue tes jambes
Vous devrez peut-être des tests pour confirmer que vous avez une akathisie, et non une condition similaire telle que:
- agitation due à un trouble de l'humeur
- syndrome des jambes sans repos (SJSR)
- anxiété
- sevrage de la drogue
- dyskinésie tardive
Perspective
Une fois que vous arrêtez de prendre le médicament qui a provoqué l'akathisie, le symptôme devrait disparaître. Cependant, certaines personnes peuvent continuer avec un cas bénin, malgré l'arrêt du médicament.
Il est important de traiter l'acathisie le plus rapidement possible. Lorsqu'elle n'est pas traitée, elle peut aggraver le comportement psychotique. Cette condition peut également vous empêcher de prendre les médicaments dont vous avez besoin pour traiter une maladie mentale.
Certaines personnes atteintes d'acathisie ont eu des pensées suicidaires ou un comportement violent. L'akathisie peut également augmenter votre risque de dyskinésie tardive.
