Qu'est-ce que la cholestase?
La cholestase est une maladie du foie. Cela se produit lorsque le flux de bile de votre foie est réduit ou bloqué. La bile est un liquide produit par votre foie qui facilite la digestion des aliments, en particulier des graisses. Lorsque le flux biliaire est altéré, cela peut entraîner une accumulation de bilirubine. La bilirubine est un pigment produit par votre foie et excrété de votre corps via la bile.
Il existe deux types de cholestase: la cholestase intrahépatique et la cholestase extrahépatique. La cholestase intrahépatique prend naissance dans le foie. Cela peut être causé par:
- maladie
- infection
- l'usage de drogues
- anomalies génétiques
- effets hormonaux sur le flux biliaire
La grossesse peut également augmenter votre risque de développer cette maladie.
La cholestase extrahépatique est causée par une barrière physique aux voies biliaires. Les blocages causés par des choses comme les calculs biliaires, les kystes et les tumeurs restreignent l'écoulement de la bile.
Lisez la suite pour en savoir plus sur cette condition.
Symptômes
Les deux types de cholestase entraînent les mêmes symptômes:
- jaunisse, qui est un jaunissement de votre peau et le blanc de vos yeux
- urine foncée
- tabouret clair
- douleur dans l'abdomen
- fatigue
- la nausée
- démangeaisons excessives
Toutes les personnes atteintes de cholestase ne présentent pas de symptômes et les adultes atteints de cholestase chronique sont souvent sans symptômes.
Causes de la cholestase
Le blocage biliaire peut être causé par un certain nombre de facteurs.
Médicaments
Votre foie joue un rôle important dans le métabolisme des médicaments. Certains médicaments sont plus difficiles à métaboliser pour votre foie que d'autres et peuvent être toxiques pour votre foie. Ces médicaments comprennent:
- certains antibiotiques, tels que l'amoxicilline (Amoxil, Moxatag) et la minocycline (Minocin)
- stéroides anabolisants
- certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB)
- contraceptifs oraux
- certains médicaments antiépileptiques
- certains médicaments antifongiques
- certains médicaments antipsychotiques
- certains médicaments antimicrobiens
Vous devez toujours prendre vos médicaments comme indiqué et ne pas arrêter de prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits sans en parler d'abord.
Maladies
Certaines maladies peuvent provoquer des cicatrices ou une inflammation des voies biliaires, entraînant une cholestase. Les conditions incluent:
- infections par des virus tels que le VIH, l'hépatite, le cytomégalovirus et Epstein-Barr
- infections bactériennes
- certaines maladies auto-immunes, telles que la cirrhose biliaire primitive, qui peuvent amener votre système immunitaire à attaquer et endommager les voies biliaires
- troubles génétiques, tels que la drépanocytose
- certains cancers, tels que le cancer du foie et du pancréas, ainsi que les lymphomes
Cholestase de la grossesse
On estime que la cholestase intrahépatique de la grossesse, également appelée cholestase obstétricale, survient dans 1 à 2 grossesses pour 1000 aux États-Unis. Le symptôme le plus courant de la cholestase obstétricale est une démangeaison sans éruption cutanée. Ceci est causé par l'accumulation d'acides biliaires dans le sang.
Les démangeaisons surviennent généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Il peut également être accompagné de:
- jaunisse
- selles pâles
- urine foncée
- douleur abdominale
- la nausée
Consultez votre médecin si vous avez des démangeaisons pendant la grossesse. Certains médicaments en vente libre, tels que les antihistaminiques ou les crèmes anti-démangeaisons contenant de la cortisone, sont généralement inefficaces pour traiter cette affection et peuvent nuire à votre bébé à naître. Au lieu de cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui aident à soulager les démangeaisons mais qui ne nuiront pas à votre bébé.
Causes et facteurs de risque
La cholestase qui survient pendant la grossesse peut être une maladie héréditaire. Si votre mère ou votre sœur a eu cette condition pendant la grossesse, vous pourriez avoir un risque accru de développer également une cholestase obstétricale.
Les hormones de grossesse peuvent également causer cette condition. En effet, ils peuvent affecter la fonction de votre vésicule biliaire, permettant à la bile de s'accumuler et de s'écouler dans votre circulation sanguine.
Les femmes porteuses de multiples courent un risque plus élevé de cholestase obstétricale.
En savoir plus: Comment la grossesse affecte-t-elle la vésicule biliaire? »
La cholestase obstétricale est-elle dangereuse?
La cholestase obstétricale peut être une maladie grave pour la mère et le bébé. Bien que la plupart des cas ne soient pas menaçants, cela peut entraîner de graves complications, notamment:
- accouchement prématuré
- détresse fœtale
- mort-né
La plupart des cas de cholestase obstétricale disparaissent après l'accouchement. Cependant, cette maladie peut affecter votre santé à long terme. Dans une recherche publiée dans le Journal of Hepatology, les femmes qui avaient une cholestase pendant la grossesse avaient un risque trois fois plus élevé de cancer du foie plus tard dans la vie que les femmes qui n'avaient pas de cholestase pendant la grossesse. Ils avaient également un risque accru de:
- cancer du système biliaire
- maladie thyroïdienne
- Diabète
- la maladie de Crohn
Diagnostic
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous aurez également un examen physique. Des tests sanguins peuvent être prescrits pour rechercher des enzymes hépatiques qui indiquent une cholestase. Si les résultats des tests sont anormaux, votre médecin peut demander des tests d'imagerie comme une échographie ou une IRM. Votre médecin peut également effectuer une biopsie du foie.
Traitement
La première étape du traitement de la cholestase est de traiter la cause sous-jacente. Par exemple, s'il est déterminé que le médicament est à l'origine de la maladie, votre médecin peut recommander un autre médicament. Si une obstruction telle que des calculs biliaires ou une tumeur provoque la sauvegarde de la bile, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Dans la plupart des cas, la cholestase obstétricale disparaît après l'accouchement. Les femmes qui développent une cholestase obstétricale doivent être surveillées après la grossesse.
Perspective
La cholestase peut survenir à tout âge et chez les hommes et les femmes. Le rétablissement dépend de la gravité du cas avant son diagnostic. Un autre facteur est la cause sous-jacente de la maladie et la façon dont elle peut être gérée. Par exemple, les calculs biliaires peuvent être enlevés, ce qui guérit essentiellement la maladie. Si la maladie est causée par des dommages à votre foie, la récupération peut être plus difficile.
Vous pouvez faire plusieurs choses pour réduire votre risque de cholestase:
- Faites-vous vacciner contre l'hépatite.
- N'abusez pas d'alcool.
- Évitez d'utiliser des drogues intraveineuses récréatives.
Consultez immédiatement votre médecin si vous suspectez une cholestase. Un traitement précoce peut améliorer vos chances de guérison complète.
