Qu'est-ce qu'une ténodèse du biceps?
Une ténodèse du biceps est un type de chirurgie utilisé pour traiter une déchirure du tendon qui relie votre muscle biceps à votre épaule. La ténodèse peut être réalisée seule ou dans le cadre d'une intervention plus large sur l'épaule.
Un tendon relie le muscle à l'os. Les tendons de vos biceps attachent le muscle biceps de votre bras au coude à une extrémité et à l'épaule de l'autre. À l'extrémité de l'épaule, le tendon du biceps se divise en deux brins, appelés tête longue et tête courte.
Le type le plus courant de blessure au tendon du biceps est le tendon du biceps à tête longue (parfois abrégé en LHB).
Quels sont les symptômes?
Les déchirures du tendon du biceps peuvent survenir rapidement à la suite d'une blessure traumatique ou se développer avec le temps à partir de mouvements répétitifs de l'épaule.
Les symptômes comprennent:
- une douleur soudaine et aiguë dans le haut du bras, parfois accompagnée d'un bruit de claquement ou de claquement
- crampes des biceps pendant ou après une utilisation intensive
- douleur ou sensibilité à l'épaule et au coude, ou faiblesse dans ces zones
- apparition d'ecchymoses du milieu du biceps vers le coude
- difficulté à faire pivoter le bras vers une position de paume vers le haut (ou vers le bas)
- un renflement dans le haut du bras, connu sous le nom de «muscle Popeye»
Quels sont les facteurs de risque?
Vos facteurs de risque de déchirer un biceps comprennent:
- Âge: une simple usure peut augmenter la probabilité d'une déchirure.
- Surutilisation de l'épaule: les sports nécessitant des mouvements répétés des bras au-dessus de la tête, comme la natation, le tennis et le baseball, peuvent aggraver l'usure du tendon du biceps. Certains types de travail physique peuvent faire de même. Réduisez vos risques de blessures en étirant régulièrement la zone.
- Corticostéroïdes: ces médicaments, utilisés pour de nombreuses conditions médicales, y compris les douleurs articulaires, ont été associés au risque de déchirure du biceps.
- Fumer: La nicotine peut réduire l'apport adéquat de nutriments au tendon et l'affaiblir. Ces applications peuvent faciliter l'arrêt du tabac.
À quoi s'attendre
Comment saurai-je si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale?
De nombreuses personnes ayant une déchirure du tendon du biceps peuvent encore bien fonctionner. Ils peuvent seulement avoir besoin de traitements simples, comme le glaçage, l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil), et se reposer. La physiothérapie et les injections de cortisone peuvent également aider.
Si ces mesures ne soulagent pas votre douleur ou si vous devez récupérer complètement vos forces, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Votre médecin peut effectuer différentes manipulations de votre bras et de votre épaule pour vous aider à déterminer la gravité de votre blessure.
Une ténodèse du biceps est souvent réalisée avec une autre chirurgie de l'épaule. Cela peut inclure le traitement d'une déchirure labrale (SLAP) ou une chirurgie de la coiffe des rotateurs. Ces procédures impliquent la réparation des tendons ou du fibrocartilage qui maintiennent le haut du bras dans l'épaule.
Comment la chirurgie est-elle pratiquée?
Pendant trois jours avant la chirurgie de ténodèse du biceps, vous ne devez pas prendre d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Votre médecin vous informera de toute autre procédure spéciale à suivre.
La longue tête du tendon du biceps se fixe au sommet de la cavité de l'épaule, connue sous le nom de glène. Lors d'une procédure de ténodèse du biceps, un chirurgien insère un type spécial de vis ou de dispositif d'ancrage dans la partie supérieure de l'humérus (l'os du bras). Le chirurgien clipse ensuite l'extrémité de la longue tête du biceps et coud la partie restante du tendon sur la vis ou le dispositif d'ancrage de manière à ce qu'elle soit rattachée à l'humérus au lieu de la glène.
La ténodèse du biceps est réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure peut être effectuée par une petite incision ouverte. Le chirurgien regardera d'abord à l'intérieur de l'articulation de l'épaule avec une petite caméra appelée arthroscope.
Si la ténodèse fait partie d'une opération plus importante, une chirurgie ouverte de l'épaule peut être utilisée à la place.
Complications possibles
Les complications de la chirurgie de ténodèse du biceps sont rares, mais elles peuvent survenir. Les complications possibles de toute chirurgie comprennent une infection, des saignements et des réactions indésirables à l'anesthésie, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et la mort.
Si la ténodèse fait partie d'une opération de l'épaule plus importante, les complications possibles comprennent:
- blessure aux nerfs entourant l'épaule
- raideur ou «épaule gelée»
- des dommages au cartilage de l'articulation de l'épaule, appelés chondrolyse
Calendrier de récupération
La récupération de la ténodèse du biceps est un long processus. Cela implique du repos, le port d'une écharpe et une thérapie physique. La plupart des gens ont une amplitude fonctionnelle et une force adéquate quatre à six mois après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an.
Un bloc de douleur est souvent utilisé pour maintenir l'épaule engourdie pendant environ 12 à 18 heures après la chirurgie. Il est conseillé de se reposer à la maison pendant un à deux jours. Vous recevrez une écharpe à porter pendant environ quatre à six semaines.
La physiothérapie progresse à travers les phases suivantes:
- L'amplitude de mouvement passive commence dans la première ou la deuxième semaine après l'opération.
- L'amplitude active des mouvements commence environ à la quatrième semaine.
- La phase de renforcement commence environ six à huit semaines après l'opération.
- La phase de renforcement avancé commence vers la semaine 10. Aucun levage lourd ne doit être effectué avant cette phase.
Assurez-vous d'informer votre médecin et votre physiothérapeute de toute douleur inhabituelle ou de tout autre symptôme.
Existe-t-il des alternatives à la ténodèse du biceps?
Si votre médecin détermine qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe toujours une alternative à la ténodèse du biceps. La chirurgie alternative est appelée ténotomie du biceps.
La ténotomie du biceps est une opération plus simple avec un temps de récupération plus rapide.
Au lieu d'insérer une vis pour refixer la longue tête du tendon du biceps, la longue tête est simplement libérée de son point d'ancrage naturel sur l'épaule. Cette méthode offre un excellent soulagement de la douleur.
Une étude de 80 personnes âgées en moyenne de 58 ans a comparé les résultats des deux opérations. L'étude n'a trouvé aucune différence significative dans la probabilité d'avoir un «muscle Popeye», des spasmes musculaires ou des douleurs à l'épaule.
Une autre étude portant sur des personnes d'âge moyen d'environ 50 ans a révélé une plus grande probabilité de l'effet «muscle Popeye» chez celles qui avaient une ténodèse par rapport à une ténotomie. La force n'était pas très différente.
Perspective
Les perspectives d'une ténodèse du biceps sont généralement excellentes. Un praticien rapporte que 80 à 95 pour cent des personnes obtiennent un résultat satisfaisant de la ténodèse du biceps. Cela comprend un soulagement adéquat de la douleur et une amélioration de la fonction musculaire.
Une petite étude de 11 personnes ayant subi une ténodèse du biceps effectuée plus de trois mois après une blessure a montré que 90% avaient des résultats bons à excellents. Cependant, 20% ont eu une deuxième rupture du tendon.
Si vous avez une épaule gelée, des ecchymoses ou des sensations inhabituelles dans les nerfs, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
