Qu'est-ce qu'une orchidectomie?
Une orchidectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour retirer un ou les deux testicules. Il est couramment pratiqué pour traiter ou prévenir la propagation du cancer de la prostate.
Une orchidectomie peut également traiter ou prévenir le cancer des testicules et le cancer du sein chez les hommes. Cela se fait aussi souvent avant la chirurgie de réassignation sexuelle (SRS) si vous êtes une femme transgenre faisant la transition de l'homme à la femme.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de procédure d'orchidectomie, son fonctionnement et comment prendre soin de vous après la procédure.
Quels sont les types d'orchidectomie?
Il existe plusieurs types de procédures d'orchidectomie en fonction de votre état ou de l'objectif que vous essayez d'atteindre en effectuant cette procédure.
Orchidectomie simple
Un testicule ou les deux sont enlevés par une petite incision dans votre scrotum. Cela peut être fait pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate si votre médecin souhaite limiter la quantité de testostérone produite par votre corps.
Orchidectomie inguinale radicale
Un testicule ou les deux sont enlevés par une petite incision dans la partie inférieure de votre région abdominale au lieu de votre scrotum. Cela peut être fait si vous avez trouvé une bosse dans votre testicule et que votre médecin souhaite tester votre tissu testiculaire pour un cancer. Les médecins peuvent préférer effectuer un test de dépistage du cancer en utilisant cette chirurgie, car un échantillon de tissu régulier, ou une biopsie, peut rendre les cellules cancéreuses plus susceptibles de se propager.
Ce type de chirurgie peut également être une bonne option pour une transition de l'homme à la femme.
Orchidectomie sous-capsulaire
Les tissus autour des testicules sont retirés du scrotum. Cela vous permet de garder votre scrotum intact afin qu'il n'y ait aucun signe extérieur que quoi que ce soit a été retiré.
Orchidectomie bilatérale
Les deux testicules sont enlevés. Cela peut être fait si vous avez un cancer de la prostate, un cancer du sein ou si vous passez de l'homme à la femme.
Qui est un bon candidat pour cette procédure?
Votre médecin peut pratiquer cette chirurgie pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate. Sans les testicules, votre corps ne peut pas produire autant de testostérone. La testostérone est une hormone qui peut provoquer une propagation plus rapide du cancer de la prostate ou du sein. Sans testostérone, le cancer peut se développer à un rythme plus lent et certains symptômes, tels que la douleur osseuse, peuvent être plus supportables.
Votre médecin peut recommander l'orchidectomie si vous êtes généralement en bonne santé et si les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà de vos testicules ou bien au-delà de votre prostate.
Vous voudrez peut-être faire une orchidectomie si vous passez de l'homme à la femme et que vous souhaitez réduire la quantité de testostérone produite par votre corps.
Quelle est l'efficacité de cette procédure?
Cette chirurgie traite efficacement le cancer de la prostate et du sein. Vous pouvez essayer des thérapies hormonales avec des antiandrogènes avant d'envisager une orchidectomie, mais celles-ci peuvent avoir des effets secondaires, notamment:
- dommages à votre glande thyroïde, au foie ou aux reins
- caillots sanguins
- réactions allergiques
Comment me préparer à cette procédure?
Avant une orchidectomie, votre médecin peut prélever des échantillons de sang pour s'assurer que vous êtes en assez bonne santé pour une intervention chirurgicale et pour tester tout indicateur de cancer.
Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui prend 30 à 60 minutes. Votre médecin peut utiliser une anesthésie locale pour engourdir la région ou une anesthésie générale. L'anesthésie générale comporte plus de risques mais vous permet de rester inconscient pendant la chirurgie.
Avant le rendez-vous, assurez-vous d'avoir un retour à la maison. Prenez quelques jours de congé et soyez prêt à limiter votre activité physique après la chirurgie. Informez votre médecin de tous les médicaments ou compléments alimentaires que vous prenez.
Comment se déroule cette procédure?
Tout d'abord, votre chirurgien soulèvera votre pénis et le scotchera sur votre abdomen. Ensuite, ils feront une incision soit sur votre scrotum, soit sur la zone juste au-dessus de votre os pubien sur votre bas-ventre. Un testicule ou les deux sont ensuite découpés dans les tissus et les vaisseaux environnants, et retirés par l'incision.
Votre chirurgien utilisera des pinces pour empêcher vos cordons spermatiques de jaillir de sang. Ils peuvent mettre un testicule prothétique pour remplacer celui qui a été retiré. Ensuite, ils laveront la zone avec une solution saline et coudre l'incision.
À quoi ressemble la récupération pour cette procédure?
Vous devriez pouvoir rentrer chez vous quelques heures après une orchidectomie. Vous devrez revenir le lendemain pour un examen.
Pour la première semaine après une orchidectomie:
- Portez un support scrotal pendant les 48 premières heures après la chirurgie si votre médecin ou votre infirmière vous le demande.
- Utilisez de la glace pour réduire le gonflement de votre scrotum ou autour de l'incision.
- Lavez doucement la zone avec un savon doux lorsque vous vous baignez.
- Gardez votre zone d'incision sèche et couverte de gaze pendant les premiers jours.
- Utilisez des crèmes ou des pommades en suivant les instructions de votre médecin.
- Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour soulager votre douleur.
- Évitez de forcer pendant les selles. Buvez beaucoup d'eau et mangez des aliments riches en fibres pour garder les selles régulières. Vous pouvez également prendre un assouplissant pour les selles.
Cela peut prendre de deux semaines à deux mois pour se remettre complètement d'une orchidectomie. Ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant les deux premières semaines et ne faites pas l'amour jusqu'à ce que l'incision soit complètement guérie. Évitez l'exercice, le sport et la course pendant quatre semaines après la chirurgie.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications?
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des effets indésirables suivants:
- douleur ou rougeur autour de l'incision
- pus ou saignement de l'incision
- fièvre supérieure à 37,8 ° C (100 ° F)
- incapacité à uriner
- hématome, qui est du sang dans le scrotum et qui ressemble généralement à une grande tache violette
- perte de sensation autour de votre scrotum
Parlez à votre médecin des effets secondaires possibles à long terme dus à une diminution de la testostérone dans votre corps, notamment:
- l'ostéoporose
- perte de fertilité
- les bouffées de chaleur
- sentiments de dépression
- dysérection
Perspective
Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire qui ne tarde pas à se remettre complètement. C'est beaucoup moins risqué que l'hormonothérapie pour le traitement du cancer de la prostate ou des testicules.
Soyez ouvert avec votre médecin si vous subissez cette chirurgie dans le cadre de votre transition d'homme à femme. Votre médecin pourra peut-être travailler avec vous pour réduire le tissu cicatriciel dans la région afin que le futur SRS soit plus efficace.
