Aperçu
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie du cerveau qui affecte le mouvement et la coordination. Les neurones (cellules nerveuses) d'une partie du cerveau appelée substantia nigra meurent. Cela conduit à une perte de contrôle musculaire.
D'autres conditions partagent certains symptômes de la MP, mais ont des causes différentes. Ces conditions sont appelées parkinsonisme atypique ou syndromes parkinsoniens atypiques.
Les types
Le parkinsonisme atypique comprend plusieurs conditions similaires à la MP. Parmi eux se trouvent:
- Démence à corps de Lewy (LBD)
- atrophie multisystémique (MSA)
- paralysie supranucléaire progressive (PSP)
- dégénérescence corticobasale (CBD)
Chacun de ces syndromes parkinsoniens atypiques survient chez moins de 1% de la population générale:
- LBD: 400 cas pour 100 000 habitants
- MSA: 5 à 10 cas pour 100 000 personnes
- PSP: 5 à 10 cas pour 100 000 personnes
- CBD: 1 cas 100000 personnes
Symptômes
Les symptômes de la MP varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes ont des tremblements, généralement d'un côté du corps. D'autres personnes atteintes de MP ont des problèmes de congélation musculaire ou d'équilibre. Vous pourriez avoir des symptômes de MP bénins pendant des années. Quelqu'un d'autre peut avoir des symptômes qui s'aggravent rapidement.
Les syndromes parkinsoniens atypiques ont chacun leur propre ensemble de symptômes:
- LBD: La pensée et le déclin de la mémoire. Les hallucinations et la difficulté à rester alerte sont des signes qui apparaissent généralement tôt.
-
MSA: Les problèmes de marche et d'équilibre sont particulièrement fréquents avec cette condition. Vous pouvez également présenter des symptômes liés au système nerveux autonome (SNA), qui est la partie du système nerveux qui contrôle des fonctions telles que la digestion et la circulation. Ceux-ci inclus:
- constipation
- incontinence
- une baisse soudaine de la pression artérielle lorsque vous vous levez (hypotension orthostatique)
- PSP: Les problèmes de marche et d'équilibre, de mouvement des yeux, d'élocution et de réflexion sont parmi les principaux symptômes de ce trouble.
- CBD: Les principaux symptômes de cette maladie comprennent des mouvements lents, des difficultés avec les mouvements spontanés, une rigidité musculaire, des tremblements sévères et une posture ou un positionnement anormal de vos membres.
PD vs parkinsonisme atypique
Les symptômes de la MP et du parkinsonisme atypique sont parfois identiques. C'est pourquoi les tests et l'imagerie sont si importants pour établir un diagnostic précis. Le parkinsonisme atypique est parfois diagnostiqué initialement comme une maladie de Parkinson.
L'une des principales différences entre les deux conditions est que les symptômes atypiques du parkinsonisme ont tendance à apparaître plus tôt qu'avec la MP. Les problèmes d'équilibre, de congélation musculaire, de capacité de réflexion, d'élocution et de déglutition apparaissent plus tôt. Ils progressent également plus rapidement si vous souffrez de parkinsonisme atypique.
Les symptômes de la MP apparaissent souvent en premier sur un côté du corps. Avec le parkinsonisme atypique, les signes sont généralement présents des deux côtés au début.
Une autre différence clé entre la MP et le parkinsonisme atypique est ce qui se passe dans le cerveau. Si vous avez la maladie de Parkinson, vous perdez des neurones qui fabriquent la dopamine chimique du cerveau. Cela aide à contrôler le mouvement. Cependant, votre cerveau a toujours des récepteurs de la dopamine. Ces récepteurs permettent au médicament lévodopa (Sinemet) d'être synthétisé en dopamine.
Cependant, si vous souffrez d'un syndrome parkinsonien atypique, vous risquez de perdre vos récepteurs dopaminergiques. La lévodopa ne sera pas aussi efficace pour contrôler vos symptômes.
Causes et facteurs de risque
Les syndromes parkinsoniens atypiques ont chacun leurs propres causes. Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi les gens développent une MP ou un parkinsonisme atypique. La maladie de Parkinson et des conditions telles que la MSA peuvent avoir une composante génétique. La recherche suggère également que l'exposition à certaines toxines environnementales peut être à blâmer.
Certains changements cérébraux définissent chaque condition:
- LBD: Une accumulation inhabituelle de protéine alpha-synucléine dans les cellules cérébrales.
- PSP: Une accumulation de protéine tau dans le lobe frontal du cerveau, le cervelet, la substance noire et le tronc cérébral.
- MSA: Une accumulation anormale de protéine alpha-synucléine qui peut affecter la substance noire, le cervelet et le SNA.
- CBD: Une accumulation de protéines tau qui affecte généralement un côté du corps et rend les mouvements difficiles.
Diagnostic
Le diagnostic du parkinsonisme atypique commence par un examen de tous vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Un examen neurologique fera également partie de l'évaluation. Votre médecin peut vous observer marcher dans la pièce, vous asseoir, vous lever et effectuer d'autres mouvements de base. Ils chercheront des problèmes d'équilibre et de coordination. Votre médecin peut également effectuer quelques tests simples de la force de vos bras et de vos jambes.
Vous pouvez passer des tests de vos capacités mentales, comme répéter des listes de nombres ou répondre à des questions sur les événements actuels.
Votre médecin peut demander des tests d'imagerie du cerveau. Certains tests couramment utilisés comprennent:
- Tomographie par émission de positrons (TEP): un colorant radioactif appelé traceur révèle des signes de maladie ou de lésion cérébrale.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un champ magnétique et des ondes radio créent des images de l'intérieur de votre corps.
- DAT-SPECT: Un type de tomodensitométrie (CT) vérifie le mouvement de la dopamine dans le cerveau.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède pour le parkinsonisme atypique. Le but du traitement est de gérer les symptômes le plus longtemps possible. Le médicament approprié pour chaque trouble dépend de vos symptômes et de votre réponse au traitement.
Pour la LBD, certaines personnes trouvent un soulagement des symptômes grâce aux inhibiteurs de la cholinestérase. Ces médicaments augmentent l'activité des neurotransmetteurs qui affectent la mémoire et le jugement.
Pour la PSP, la lévodopa et des médicaments similaires qui agissent comme la dopamine sont utiles pour certaines personnes.
La participation à une thérapie physique ou à l'ergothérapie peut également aider dans la plupart de ces conditions. Être physiquement actif peut également aider à soulager les symptômes.
Complications possibles
La démence est peut-être la complication la plus grave de l'une de ces conditions. Vous pouvez d'abord développer une déficience cognitive légère (MCI), qui peut ne pas trop interférer avec vos activités quotidiennes. Si vos capacités de réflexion et votre mémoire diminuent progressivement, vous aurez peut-être besoin de l'aide de votre famille, d'un aide-soignant à domicile ou d'un centre de vie avec assistance.
Parce que ces conditions affectent l'équilibre et la coordination, le risque de chute devient une préoccupation importante. Avoir la MP ou le parkinsonisme atypique signifie éviter les chutes et les fractures. Rendez votre maison plus sûre en vous débarrassant des tapis, en éclairant les couloirs la nuit et en installant des barres d'appui dans la salle de bain.
Perspective
Les syndromes parkinsoniens atypiques sont des maladies évolutives. Cela signifie que leurs symptômes continueront de s'aggraver avec le temps. Bien qu'aucun remède n'existe pour ces troubles, il existe des traitements qui peuvent aider à ralentir leur progression. Il est essentiel que vous preniez vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin. Si vous n'êtes jamais sûr de votre traitement, appelez le cabinet de votre médecin.
La MP et le parkinsonisme atypique affectent chaque personne différemment. Ces différences incluent le type et la gravité des symptômes, ainsi que l'espérance de vie. Une recherche publiée dans American Family Physician a révélé que les femmes qui reçoivent un diagnostic de MP à 70 ans ou plus vivent en moyenne 11 ans de plus. Les hommes de 70 ans et plus ayant reçu un diagnostic de MP vivent en moyenne environ 8 ans de plus. Les personnes atteintes de parkinsonisme atypique ont une espérance de vie plus courte.
Ces estimations peuvent varier considérablement en fonction de votre état de santé général. Plus vous êtes en santé lorsque vous êtes diagnostiqué, meilleures sont vos chances de vivre plus longtemps avec un parkinsonisme atypique.
