Aperçu
L'hépatosplénomégalie (HPM) est un trouble dans lequel le foie et la rate gonflent au-delà de leur taille normale, en raison de l'une des nombreuses causes.
Le nom de cette maladie - hépatosplénomégalie - vient des deux mots qui la composent:
- hépatomégalie: gonflement ou hypertrophie du foie
- splénomégalie: gonflement ou hypertrophie de la rate
Tous les cas de HPM ne sont pas graves. Certains peuvent être éclaircis avec une intervention minimale. Cependant, HPM peut indiquer un problème grave, tel qu'un trouble du stockage lysosomal ou un cancer.
Rôles du foie et de la rate
Le foie a divers rôles, notamment la détoxification de votre sang, la synthèse de protéines et la lutte contre les infections. Il joue également un rôle clé dans la production d'acides aminés et de sels biliaires.
Votre corps a besoin de fer pour produire des globules rouges, et votre foie transforme et stocke ce fer. Le rôle le plus connu de votre foie est peut-être le traitement des déchets de votre corps, qui peuvent ensuite être excrétés.
La rate est l'un des organes de votre corps qui est, dans l'ensemble, moins compris par la plupart des gens. La rate a une place clé dans votre système immunitaire. Il l'aide à identifier les agents pathogènes, qui sont des bactéries, des virus ou des micro-organismes capables de provoquer des maladies. Il crée ensuite des anticorps pour les combattre.
Votre rate purifie également le sang et est constituée de pulpe rouge et blanche nécessaire à la production et à la purification des cellules sanguines. Apprenez encore plus sur la rate.
Symptômes
Les personnes atteintes d'hépatosplénomégalie peuvent signaler un ou plusieurs des symptômes suivants:
- fatigue
- douleur
D'autres symptômes, qui peuvent être graves, comprennent:
- douleur abdominale dans la région supérieure droite
- sensibilité dans la région droite de l'abdomen
- nausée et vomissements
- gonflement de l'abdomen
- fièvre
- démangeaisons persistantes
- jaunisse, indiquée par des yeux et une peau jaunes
- urine brune
- tabouret couleur argile
Causes et facteurs de risque
Les facteurs de risque d'hépatomégalie comprennent:
- obésité
- Dépendance à l'alcool
- cancer du foie
- hépatite
- Diabète
- taux de cholestérol élevé
La splénomégalie est causée par une hépatomégalie environ 30% du temps. Il existe de nombreuses causes potentielles de maladie du foie:
Les infections
- hépatite virale aiguë
- mononucléose infectieuse, également connue sous le nom de fièvre glandulaire ou «maladie du baiser» et causée par le virus d'Epstein-Barr
- cytomégalovirus, une maladie de la famille des virus de l'herpès
- la brucellose, un virus transmis par des aliments contaminés ou par contact avec un animal infecté
- le paludisme, une infection transmise par les moustiques qui peut mettre la vie en danger
- la leishmaniose, une maladie causée par le parasite Leishmania et se propageant par la piqûre d'une mouche des sables
- schistosomiase, qui est causée par un ver parasite infectant les voies urinaires ou les intestins
- peste septicémique, qui est causée par une infection à Yersinia pestis et peut mettre la vie en danger
Maladies hématologiques
- troubles myéloprolifératifs, dans lesquels la moelle osseuse produit trop de cellules
- leucémie ou cancer de la moelle osseuse
- lymphome ou tumeur des cellules sanguines provenant des cellules lymphatiques
- anémie falciforme, une maladie héréditaire du sang chez les enfants chez laquelle les cellules d'hémoglobine ne sont pas capables de transférer l'oxygène
- thalassémie, une maladie héréditaire du sang dans laquelle l'hémoglobine se forme anormalement
- myélofibrose, un cancer rare de la moelle osseuse
Maladies métaboliques
- Maladie de Niemann-Pick, un trouble métabolique grave impliquant une accumulation de graisse dans les cellules
- Maladie de Gaucher, une maladie génétique qui provoque une accumulation de graisse dans différents organes et cellules
- Syndrome de Hurler, une maladie génétique avec un risque accru de décès prématuré en raison de lésions organiques
D'autres conditions
- maladie hépatique chronique, y compris l'hépatite chronique active
- amylose, une accumulation rare et anormale de protéines repliées
- lupus érythémateux disséminé, la forme la plus courante de maladie auto-immune lupus
- sarcoïdose, une condition dans laquelle des cellules inflammatoires sont observées dans différents organes
- trypanosomiase, une maladie parasitaire transmise par la piqûre d'une mouche infectée
- déficit multiple en sulfatases, un déficit enzymatique rare
- l'ostéopétrose, une maladie héréditaire rare dans laquelle les os sont plus durs et plus denses que la normale
Chez les enfants
Les causes courantes d'hépatosplénomégalie chez les enfants peuvent être résumées comme suit:
- nouveau-nés: troubles du stockage et thalassémie
- nourrissons: foie incapable de traiter le glucocérébroside, ce qui peut entraîner de graves lésions du système nerveux central
- enfants plus âgés: paludisme, kala-azar, fièvre entérique et septicémie
Diagnostic
Voici un certain nombre de tests que votre médecin peut vous prescrire pour aider à poser un diagnostic définitif d'hépatosplénomégalie. Ceux-ci sont:
- une échographie, qui est généralement recommandée après la découverte d'une masse abdominale lors d'un examen physique
- un scanner, qui peut révéler une hypertrophie du foie ou de la rate ainsi que les organes environnants
- tests sanguins, y compris un test de la fonction hépatique et un test de coagulation sanguine
- une IRM pour confirmer le diagnostic après un examen physique
Complications
Les complications les plus courantes de l'hépatosplénomégalie sont:
- saignement
- sang dans les selles
- sang dans le vomi
- insuffisance hépatique
- encéphalopathie
Traitement
Les traitements de l'hépatosplénomégalie peuvent varier d'une personne à l'autre en fonction de la cause de la maladie.
Par conséquent, le meilleur plan d'action pour vous est de parler à votre médecin de votre diagnostic et de la recommandation de traitement.
Ils peuvent suggérer:
- Faire des changements de style de vie en consultation avec votre médecin. Vos objectifs généraux devraient être d'arrêter de boire ou, au moins, de réduire votre consommation d'alcool autant que possible; faites de l'exercice aussi régulièrement que vous le pouvez; et profitez d'une alimentation saine. Voici quelques conseils pour suivre une alimentation saine.
- Repos, hydratation et médicaments. Certaines infections moins graves qui conduisent à une hépatosplénomégalie peuvent être traitées simplement avec des médicaments appropriés et se reposer tout en veillant à ne pas se déshydrater. Si vous avez une maladie infectieuse, votre traitement sera double: des médicaments pour soulager les symptômes et des médicaments spécifiques pour éliminer le micro-organisme infectieux.
- Traitements contre le cancer. Lorsque la cause sous-jacente est le cancer, vous avez besoin de traitements appropriés qui peuvent inclure une chimiothérapie, une radiothérapie et une chirurgie pour enlever la tumeur.
- Greffe du foie. Si votre cas est grave, par exemple au stade final de la cirrhose, vous pourriez avoir besoin d'une transplantation hépatique. Apprenez les faits sur la transplantation hépatique.
Perspective
En raison de la grande variété de causes, l'hépatosplénomégalie n'a pas de résultat spécifique. Votre situation dépend de divers facteurs, dont la cause, la gravité et le traitement que vous recevez.
Le HPM est diagnostiqué et traité tôt, mieux c'est. Consultez votre médecin si vous remarquez des symptômes inhabituels ou si vous pensez que quelque chose ne va pas.
La prévention
Parce que les causes de l'hépatosplénomégalie sont si diverses, elle ne peut pas toujours être évitée. Cependant, un mode de vie sain ne peut qu'aider. Évitez l'alcool, faites beaucoup d'exercice et consommez une alimentation saine pour aider à minimiser la plupart des facteurs de risque courants.
