Dépistage du trouble bipolaire
Les personnes atteintes de trouble bipolaire subissent des changements émotionnels intenses qui sont très différents de leur humeur et de leur comportement habituels. Ces changements affectent leur vie au quotidien.
Le dépistage du trouble bipolaire n'est pas aussi simple que de passer un test à choix multiples ou d'envoyer du sang au laboratoire. Bien que le trouble bipolaire montre des symptômes distincts, il n'y a pas de test unique pour confirmer la condition. Souvent, une combinaison de méthodes est utilisée pour poser un diagnostic.
Que faire avant le diagnostic
Avant votre diagnostic, vous pouvez ressentir des changements d'humeur rapides et des émotions déroutantes. Il peut être difficile de décrire exactement ce que vous ressentez, mais vous savez peut-être que quelque chose ne va pas.
Les accès de tristesse et de désespoir peuvent devenir intenses. Vous pouvez avoir l'impression de vous noyer dans le désespoir un instant, puis plus tard, vous êtes optimiste et plein d'énergie.
Les périodes de faible émotion ne sont pas rares de temps en temps. Beaucoup de gens font face à ces périodes en raison du stress quotidien. Cependant, les hauts et les bas émotionnels associés au trouble bipolaire peuvent être plus extrêmes. Vous remarquerez peut-être un changement dans votre comportement, mais vous êtes impuissant à vous aider. Les amis et la famille peuvent également remarquer des changements. Si vous présentez des symptômes maniaques, vous ne verrez peut-être pas la nécessité de demander l'aide d'un médecin. Vous pouvez vous sentir bien et ne pas comprendre les préoccupations de votre entourage jusqu'à ce que votre humeur change à nouveau.
N'ignorez pas ce que vous ressentez. Consultez un médecin si des humeurs extrêmes interfèrent avec la vie quotidienne ou si vous vous sentez suicidaire.
Exclure d'autres conditions
Si vous ressentez des changements d'humeur extrêmes qui perturbent votre routine quotidienne, vous devriez consulter votre médecin. Il n'y a pas de tests sanguins ou de scintigraphies cérébrales spécifiques pour diagnostiquer le trouble bipolaire. Même ainsi, votre médecin peut effectuer un examen physique et commander des tests de laboratoire, y compris un test de la fonction thyroïdienne et des analyses d'urine. Ces tests peuvent aider à déterminer si d'autres conditions ou facteurs peuvent être à l'origine de vos symptômes.
Un test de la fonction thyroïdienne est un test sanguin qui mesure le bon fonctionnement de votre glande thyroïde. La thyroïde produit et sécrète des hormones qui aident à réguler de nombreuses fonctions corporelles. Si votre corps ne reçoit pas suffisamment d'hormone thyroïdienne, appelée hypothyroïdie, votre cerveau peut ne pas fonctionner correctement. En conséquence, vous pouvez avoir des problèmes de symptômes dépressifs ou développer un trouble de l'humeur.
Parfois, certains problèmes de thyroïde provoquent des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire. Les symptômes peuvent également être un effet secondaire des médicaments. Une fois que d'autres causes possibles sont exclues, votre médecin vous dirigera probablement vers un spécialiste de la santé mentale.
Évaluation de la santé mentale
Un psychiatre ou un psychologue vous posera des questions pour évaluer votre santé mentale globale. Le dépistage du trouble bipolaire implique des questions sur les symptômes: depuis combien de temps ils se sont produits et comment ils peuvent perturber votre vie. Le spécialiste vous posera également des questions sur certains facteurs de risque de trouble bipolaire. Cela comprend des questions sur les antécédents médicaux familiaux et les antécédents d'abus de drogues.
Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale connu pour ses périodes de manie et de dépression. Le diagnostic du trouble bipolaire nécessite au moins un épisode dépressif et un épisode maniaque ou hypomaniaque. Votre spécialiste en santé mentale vous posera des questions sur vos pensées et vos sentiments pendant et après ces épisodes. Ils voudront savoir si vous vous sentez en contrôle pendant la manie et combien de temps durent les épisodes. Ils pourraient demander votre permission pour interroger vos amis et votre famille sur votre comportement. Tout diagnostic tiendra compte d'autres aspects de vos antécédents médicaux et des médicaments que vous avez pris.
Pour être précis avec un diagnostic, les médecins utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le DSM fournit une description technique et détaillée du trouble bipolaire. Voici une ventilation de certains des termes et symptômes utilisés pour diagnostiquer la maladie.
La manie
Le DSM définit la manie comme une «période distincte d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable». L'épisode doit durer au moins une semaine. L'humeur doit présenter au moins trois des symptômes suivants:
- haute estime de soi
- peu besoin de dormir
- augmentation du taux de parole (parler vite)
- vol d'idées
- être facilement distrait
- un intérêt accru pour les objectifs ou les activités
- agitation psychomotrice (stimulation, essorage des mains, etc.)
- poursuite accrue d'activités à haut risque de danger
Dépression
Le DSM déclare qu'un épisode dépressif majeur doit présenter au moins quatre des symptômes suivants. Ils devraient être nouveaux ou soudainement pires et durer au moins deux semaines:
- changements d'appétit ou de poids, de sommeil ou d'activité psychomotrice
- diminution de l'énergie
- sentiments d'inutilité ou de culpabilité
- difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
- pensées de mort ou plans ou tentatives suicidaires
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu'un envisage de se suicider, ou que vous l'êtes, obtenez de l'aide auprès d'une ligne téléphonique d'urgence ou de prévention du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Trouble bipolaire I
Le trouble bipolaire I implique un ou plusieurs épisodes maniaques ou des épisodes mixtes (maniaques et dépressifs) et peut inclure un épisode dépressif majeur. Les épisodes ne sont pas dus à une condition médicale ou à la consommation de substances.
Trouble bipolaire II
Le trouble bipolaire II a un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs sévères avec au moins un épisode hypomaniaque. L'hypomanie est une forme moindre de manie. Il n'y a pas d'épisodes maniaques, mais l'individu peut vivre un épisode mixte.
Le bipolaire II ne perturbe pas votre capacité à fonctionner autant que le trouble bipolaire I. Les symptômes doivent encore causer beaucoup de détresse ou de problèmes au travail, à l'école ou dans les relations. Il est courant que les personnes atteintes de trouble bipolaire II ne se souviennent pas de leurs épisodes hypomaniaques.
Cyclothymie
La cyclothymie est caractérisée par un changement de dépression de bas niveau avec des périodes d'hypomanie. Les symptômes doivent être présents pendant au moins deux ans chez l'adulte ou un an chez l'enfant avant qu'un diagnostic puisse être posé. Les adultes ont des périodes sans symptômes qui ne durent pas plus de deux mois. Les enfants et les adolescents ont des périodes sans symptômes qui ne durent qu'environ un mois.
Trouble bipolaire à cycle rapide
Cette catégorie est une forme sévère de trouble bipolaire. Il survient lorsqu'une personne a au moins quatre épisodes de dépression majeure, de manie, d'hypomanie ou d'états mixtes en un an. Le cyclisme rapide affecte plus de femmes que d'hommes.
Non spécifié autrement (NOS)
Cette catégorie concerne les symptômes du trouble bipolaire qui ne correspondent pas clairement à d'autres types. Le NOS est diagnostiqué lorsque plusieurs symptômes de trouble bipolaire sont présents, mais pas suffisamment pour répondre à l'étiquette de l'un des autres sous-types. Cette catégorie peut également inclure des changements d'humeur rapides qui ne durent pas assez longtemps pour être de véritables épisodes maniaques ou dépressifs. Le trouble bipolaire NOS comprend plusieurs épisodes hypomaniaques sans épisode dépressif majeur.
Diagnostiquer le trouble bipolaire chez les enfants
Le trouble bipolaire n'est pas seulement un problème adulte, il peut également survenir chez les enfants. Le diagnostic du trouble bipolaire chez les enfants peut être difficile car les symptômes de ce trouble peuvent parfois imiter ceux du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Si votre enfant est traité pour un TDAH et que ses symptômes ne se sont pas améliorés, parlez à votre médecin de la possibilité d'un trouble bipolaire. Les symptômes du trouble bipolaire chez les enfants peuvent inclure:
- impulsivité
- irritabilité
- agression (manie)
- hyperactivité
- explosions émotionnelles
- périodes de tristesse
Les critères de diagnostic du trouble bipolaire chez les enfants sont similaires à ceux du diagnostic de la maladie chez les adultes. Il n'y a pas de test de diagnostic particulier, donc votre médecin peut vous poser une série de questions sur l'humeur, le rythme de sommeil et le comportement de votre enfant.
Par exemple, à quelle fréquence votre enfant a-t-il des explosions émotionnelles? Combien d'heures votre enfant dort-il par jour? À quelle fréquence votre enfant a-t-il des périodes d'agression et d'irritabilité? Si le comportement et l'attitude de votre enfant sont épisodiques, votre médecin peut poser un diagnostic de trouble bipolaire.
Le médecin peut également vous poser des questions sur vos antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire, ainsi que de vérifier la fonction thyroïdienne de votre enfant pour exclure une hypothyroïdie.
Mauvais diagnostic
Le trouble bipolaire est le plus souvent mal diagnostiqué à ses débuts, ce qui se produit souvent pendant l'adolescence. Lorsqu'il est diagnostiqué comme autre chose, les symptômes du trouble bipolaire peuvent s'aggraver. Cela se produit généralement parce que le mauvais traitement est fourni.
D'autres facteurs d'un diagnostic erroné sont l'incohérence dans la chronologie des épisodes et du comportement. La plupart des gens ne cherchent pas de traitement avant d'avoir vécu un épisode dépressif.
Selon une étude de 2006 publiée dans Psychiatry, environ 69% de tous les cas sont mal diagnostiqués. Un tiers de ceux-ci ne sont pas correctement diagnostiqués pendant 10 ans ou plus.
La condition partage plusieurs des symptômes associés à d'autres troubles mentaux. Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué à tort comme une dépression unipolaire (majeure), une anxiété, un TOC, un TDAH, un trouble de l'alimentation ou un trouble de la personnalité. Certaines choses qui peuvent aider les médecins à bien faire les choses sont une solide connaissance des antécédents familiaux, des épisodes de dépression à répétition rapide et un questionnaire sur les troubles de l'humeur.
Parlez à votre médecin si vous pensez que vous ressentez des symptômes de trouble bipolaire ou d'un autre problème de santé mentale.
