Aperçu
La phlébite est l'inflammation d'une veine. Les veines sont des vaisseaux sanguins de votre corps qui transportent le sang de vos organes et membres vers votre cœur.
Si un caillot sanguin est à l'origine de l'inflammation, on parle de thrombophlébite. Lorsque le caillot sanguin se trouve dans une veine profonde, on parle de thrombophlébite veineuse profonde ou thrombose veineuse profonde (TVP).
Types de phlébite
La phlébite peut être superficielle ou profonde.
La phlébite superficielle fait référence à l'inflammation d'une veine près de la surface de votre peau. Ce type de phlébite peut nécessiter un traitement, mais n'est généralement pas grave. La phlébite superficielle peut résulter d'un caillot sanguin ou de quelque chose provoquant une irritation, comme un cathéter intraveineux (IV).
La phlébite profonde fait référence à l'inflammation d'une veine plus profonde et plus grande, comme celles trouvées dans vos jambes. La phlébite profonde est plus susceptible d'être causée par un caillot sanguin, ce qui peut avoir des conséquences très graves et potentiellement mortelles. Il est important de connaître les facteurs de risque et les symptômes d'une TVP afin de pouvoir solliciter rapidement l'attention de votre médecin.
Symptômes de la phlébite
Les symptômes de la phlébite affectent le bras ou la jambe où se trouve la veine enflammée. Ces symptômes comprennent:
- rougeur
- gonflement
- chaleur
- «stries» rouges visibles sur votre bras ou votre jambe
- tendresse
- structure en forme de corde ou de corde que vous pouvez sentir à travers la peau
Vous pouvez également remarquer une douleur au mollet ou à la cuisse si votre phlébite est causée par une TVP. La douleur peut être plus perceptible lors de la marche ou de la flexion du pied.
Seulement environ la moitié de ceux qui développent une TVP présentent des symptômes. C'est la raison pour laquelle les TVP peuvent ne pas être diagnostiquées avant l'apparition d'une complication grave, telle qu'une embolie pulmonaire (EP).
Complications de la condition
La thrombophlébite superficielle n'entraîne généralement pas de complications graves. Mais cela peut entraîner une infection de la peau environnante, des plaies sur la peau et même des infections de la circulation sanguine. Si le caillot dans la veine superficielle est suffisamment étendu et implique la zone où la veine superficielle et une veine profonde se rejoignent, une TVP peut se développer.
Parfois, les gens ne savent pas qu'ils ont une TVP jusqu'à ce qu'ils éprouvent une complication potentiellement mortelle. La complication la plus courante et la plus grave de la TVP est une EP. Une EP se produit lorsqu'un morceau du caillot sanguin se détache et se déplace vers les poumons, où il bloque la circulation sanguine.
Les symptômes d'un PE comprennent:
- essoufflement inexpliqué
- douleur thoracique
- tousser du sang
- douleur avec respiration profonde
- Respiration rapide
- se sentir étourdi ou s'évanouir
- rythme cardiaque rapide
Appelez les services d'urgence locaux si vous pensez avoir une PE. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.
Quelles sont les causes de la phlébite
La phlébite est causée par une blessure ou une irritation de la paroi d'un vaisseau sanguin. En cas de phlébite superficielle, cela peut être dû à:
- placement d'un cathéter IV
- administration de médicaments irritants dans vos veines
- un petit caillot
- une infection
Dans le cas de la TVP, les causes peuvent inclure:
- irritation ou blessure d'une veine profonde en raison d'un traumatisme tel qu'une chirurgie, un os cassé, une blessure grave ou une TVP antérieure
- ralentissement de la circulation sanguine en raison d'un manque de mouvement, ce qui peut survenir si vous êtes au lit en convalescence après une chirurgie ou si vous voyagez pendant une longue période
- sang qui est plus susceptible de coaguler que d'habitude, ce qui peut être dû à des médicaments, au cancer, à des troubles du tissu conjonctif ou à des troubles héréditaires de la coagulation sanguine
Qui est à risque
Savoir si vous présentez des facteurs de risque de développer une TVP est essentiel pour vous protéger et développer de manière proactive un plan avec votre médecin. Les facteurs de risque de TVP comprennent généralement:
- une histoire de TVP
- troubles de la coagulation sanguine, tels que le facteur V Leiden
- thérapie hormonale ou pilules contraceptives
- périodes prolongées d'inactivité, qui peuvent suivre la chirurgie
- assis pendant de longues périodes, comme pendant un voyage
- certains cancers et traitements contre le cancer
- grossesse
- être en surpoids ou obèse
- fumeur
- abuser de l'alcool
- avoir plus de 60 ans
Diagnostiquer la phlébite
La phlébite peut être diagnostiquée en fonction de vos symptômes et d'un examen par votre médecin. Vous n'aurez peut-être pas besoin de tests spéciaux. Si un caillot sanguin est suspecté comme étant la cause de votre phlébite, votre médecin pourra effectuer plusieurs tests en plus de prendre vos antécédents médicaux et de vous examiner, cependant.
Votre médecin peut ordonner une échographie de votre membre affecté. Une échographie utilise des ondes sonores pour montrer le flux sanguin dans vos veines et artères. Votre médecin voudra peut-être également évaluer votre taux de d-dimères. Il s'agit d'un test sanguin qui vérifie la présence d'une substance libérée dans votre corps lorsqu'un caillot se dissout.
Si l'échographie ne fournit pas de réponse claire, votre médecin peut également effectuer une phlébographie, un scanner ou une IRM pour vérifier la présence d'un caillot sanguin.
Si un caillot est détecté, votre médecin voudra peut-être prélever des échantillons de sang pour rechercher des troubles de la coagulation sanguine qui pourraient avoir causé la TVP.
Traiter la condition
Le traitement de la phlébite superficielle peut comprendre le retrait d'un cathéter IV, des compresses chaudes ou des antibiotiques si une infection est suspectée.
Pour traiter la TVP, vous devrez peut-être prendre des anticoagulants, ce qui complique la coagulation de votre sang.
Si la TVP est très étendue et cause des problèmes importants de retour sanguin dans le membre, vous pouvez être candidat à une procédure appelée thrombectomie. Dans cette procédure, un chirurgien insère un fil et un cathéter dans la veine affectée et supprime le caillot, le dissout avec des médicaments qui brisent le caillot, tels que des activateurs de plasminogène tissulaire, ou effectue une combinaison des deux.
L'insertion d'un filtre dans l'un de vos principaux vaisseaux sanguins, la veine cave, peut être recommandée si vous avez une TVP et que vous êtes à haut risque d'embolie pulmonaire mais que vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants. Ce filtre n'empêchera pas la formation de caillots sanguins, mais il empêchera des morceaux de caillot de se déplacer vers vos poumons.
Beaucoup de ces filtres sont amovibles car les filtres permanents entraînent des complications après avoir été en place pendant un à deux ans. Ces complications comprennent:
- infection
- dommages potentiellement mortels à la veine cave
- hypertrophie des vaisseaux sanguins autour du filtre, ce qui permet aux caillots de passer par le filtre et dans les poumons
- caillots jusqu'au, sur et au-delà du filtre dans la veine cave, cette dernière pouvant se rompre et se propager dans les poumons
La minimisation de vos facteurs de risque pour le développement de futures TVP sera également une partie importante du traitement.
Prévenir la phlébite
Si vous êtes à risque de développer une TVP, il existe plusieurs façons de prendre des mesures pour empêcher la formation d'un caillot sanguin. Certaines stratégies de prévention clés comprennent:
- discuter de vos facteurs de risque avec votre médecin, en particulier avant une intervention chirurgicale
- se lever et marcher le plus tôt possible après la chirurgie
- porter des chaussettes de compression
- étirer les jambes et boire beaucoup d'eau en voyage
- prendre des médicaments selon les instructions de votre médecin, qui peuvent inclure des anticoagulants
Perspective
La phlébite superficielle guérit souvent sans effets durables.
La TVP, en revanche, peut mettre la vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate. Il est important de savoir si vous présentez des facteurs de risque de développer une TVP et de recevoir des soins médicaux réguliers de votre médecin.
Si vous avez déjà subi une TVP, vous pourriez être plus enclin à en subir une autre à l'avenir. Prendre des mesures proactives peut aider à prévenir la TVP.
