Qu'est-ce que le syndrome de May-Thurner?
Le syndrome de May-Thurner est une affection qui provoque le rétrécissement de la veine iliaque gauche dans votre bassin en raison de la pression exercée par l'artère iliaque droite.
Il est également connu comme:
- syndrome de compression de la veine iliaque
- syndrome de compression iliocaval
- Syndrome de Cockett
La veine iliaque gauche est la veine principale de votre jambe gauche. Cela fonctionne pour ramener le sang vers votre cœur. L'artère iliaque droite est l'artère principale de votre jambe droite. Il livre du sang à votre jambe droite.
L'artère iliaque droite peut parfois reposer au-dessus de la veine iliaque gauche, provoquant une pression et un syndrome de May-Thurner. Cette pression sur la veine iliaque gauche peut provoquer une circulation anormale du sang, ce qui peut avoir des conséquences graves.
Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner?
La plupart des personnes atteintes du syndrome de May-Thurner ne présentent aucun symptôme à moins qu'il ne provoque une thrombose veineuse profonde (TVP).
Cependant, comme le syndrome de May-Thurner peut rendre difficile la circulation du sang vers votre cœur, certaines personnes peuvent présenter des symptômes sans TVP.
Ces symptômes surviennent principalement dans la jambe gauche et peuvent inclure:
- douleur aux jambes
- gonflement des jambes
- sensation de lourdeur dans la jambe
- douleur dans la jambe avec la marche (claudication veineuse)
- décoloration de la peau
- ulcères de jambe
- veines hypertrophiées dans la jambe
Une TVP est un caillot sanguin qui peut ralentir ou bloquer le flux sanguin dans la veine.
Les symptômes de la TVP comprennent:
- douleur aux jambes
- sensibilité ou battements dans la jambe
- peau qui semble décolorée, rouge ou chaude au toucher
- gonflement de la jambe
- sensation de lourdeur dans la jambe
- veines hypertrophiées dans la jambe
Les femmes peuvent également développer un syndrome de congestion pelvienne. Le principal symptôme du syndrome de congestion pelvienne est la douleur pelvienne.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du syndrome de May-Thurner?
Le syndrome de May-Thurner est causé par le fait que l'artère iliaque droite se trouve au-dessus et exerce une pression sur la veine iliaque gauche de votre bassin. Les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi cela se produit.
Il est difficile de savoir combien de personnes sont atteintes du syndrome de May-Thurner car il ne présente généralement aucun symptôme. Cependant, selon une étude de 2015, on estime que 2 à 3% de ceux qui développent une TVP peuvent l'attribuer au syndrome de May-Thurner.
Selon une étude de 2018, le syndrome de May-Thurner survient au moins deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. De plus, la plupart des cas de syndrome de May-Thurner surviennent chez des personnes âgées de 20 à 40 ans, selon un rapport de cas et un examen de 2013.
Les facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de TVP chez les personnes atteintes du syndrome de May-Thurner comprennent:
- inactivité prolongée
- grossesse
- chirurgie
- déshydratation
- infection
- cancer
- l'utilisation de pilules contraceptives
Comment est-il diagnostiqué?
L'absence de symptômes du syndrome de May-Thurner peut rendre le diagnostic difficile pour les professionnels de la santé. Votre professionnel de la santé commencera par demander vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique.
Votre professionnel de la santé utilisera des tests d'imagerie pour vous aider à voir le rétrécissement de votre veine iliaque gauche. Une approche non invasive ou invasive peut être utilisée.
Voici quelques exemples de tests d'imagerie que votre professionnel de la santé peut effectuer:
Tests non invasifs:
- ultrason
- Tomodensitométrie
- IRM
- phlébographie
Tests invasifs:
- phlébographie par cathéter
- échographie intravasculaire, qui utilise un cathéter pour effectuer une échographie de l'intérieur d'un vaisseau sanguin
Comment le syndrome de May-Thurner est-il traité?
Toutes les personnes atteintes du syndrome de May-Thurner ne sauront pas qu'elles en sont atteintes. Cependant, la condition peut nécessiter un traitement si elle commence à produire des symptômes.
Il est important de savoir qu'il est possible d'avoir le syndrome de May-Thurner sans avoir de TVP.
La réduction du débit sanguin associée au rétrécissement de la veine iliaque gauche peut provoquer des symptômes tels que:
- douleur
- gonflement
- ulcères de jambe
Traitement du syndrome de May-Thurner
Le traitement du syndrome de May-Thurner se concentre sur l'amélioration du flux sanguin dans la veine iliaque gauche. Cette méthode de traitement aide non seulement à soulager les symptômes, mais elle peut également réduire votre risque de développer une TVP.
Il existe plusieurs façons d'y parvenir:
- Angioplastie et stenting: Un petit cathéter avec un ballon à son extrémité est inséré dans la veine. Le ballon est gonflé pour ouvrir la veine. Un petit tube à mailles appelé stent est placé pour garder la veine ouverte. Le ballon est dégonflé et retiré, mais le stent reste en place.
- Chirurgie de dérivation: le sang est réacheminé autour de la partie comprimée de la veine avec un pontage.
- Repositionnement de l'artère iliaque droite: L'artère iliaque droite est déplacée derrière la veine iliaque gauche, pour ne pas exercer de pression dessus. Dans certains cas, des tissus peuvent être placés entre la veine iliaque gauche et l'artère droite pour soulager la pression.
Traitement de la TVP
Si vous avez une TVP due au syndrome de May-Thurner, votre professionnel de la santé peut également utiliser les traitements suivants:
- Anticoagulants: les anticoagulants peuvent aider à prévenir les caillots sanguins.
- Médicaments anti -caillots : si les anticoagulants ne suffisent pas, les médicaments anti-caillots peuvent être administrés via un cathéter pour aider à briser le caillot. La dissolution du caillot peut prendre de quelques heures à quelques jours.
- Filtre de veine cave : Un filtre de veine cave aide à empêcher les caillots sanguins de se déplacer vers vos poumons. Un cathéter est inséré dans une veine de votre cou ou de votre aine, puis dans la veine cave inférieure. Le filtre attrape les caillots afin qu'ils n'atteignent pas vos poumons. Il ne peut pas empêcher la formation de nouveaux caillots.
Quelles complications sont associées au syndrome de May-Thurner?
La TVP est la principale complication causée par le syndrome de May-Thurner, mais elle peut aussi avoir ses propres complications. Lorsqu'un caillot de sang dans la jambe se libère, il peut voyager dans la circulation sanguine. S'il atteint vos poumons, il peut provoquer un blocage appelé embolie pulmonaire.
Cela peut être une condition potentiellement mortelle qui nécessite un traitement médical d'urgence.
Obtenez une aide immédiate si vous rencontrez:
- essoufflement
- douleur thoracique
- cracher un mélange de sang et de mucus
À quoi ressemble la récupération après une chirurgie?
Certaines des chirurgies associées au syndrome de May-Thurner sont effectuées en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer à la maison le jour même après les avoir eues. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales en quelques jours à une semaine.
Pour la chirurgie de pontage plus impliquée, vous aurez des douleurs par la suite. Un rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines à quelques mois.
Votre professionnel de la santé vous indiquera à quelle fréquence vous devez effectuer un suivi. Si vous avez un stent, vous devrez peut-être une échographie environ une semaine après la chirurgie, plus une surveillance périodique par la suite.
Vivre avec le syndrome de May-Thurner
De nombreuses personnes atteintes du syndrome de May-Thurner traversent la vie sans jamais savoir qu'elles en sont atteintes. Si elle provoque une TVP, il existe plusieurs options de traitement efficaces. Il est important de vous assurer que vous connaissez les signes d'une embolie pulmonaire afin d'obtenir une aide immédiate.
Si vous présentez des symptômes chroniques du syndrome de May-Thurner, parlez de vos inquiétudes à votre professionnel de la santé. Ils peuvent travailler en étroite collaboration avec vous pour diagnostiquer votre maladie et vous conseiller sur les meilleures façons de la traiter et de la gérer.
