Aperçu
Le lymphome est un type de cancer qui commence dans les lymphocytes. Les lymphocytes sont des cellules du système immunitaire. Les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens sont les deux principaux types de lymphomes.
Le lymphome à cellules T et le lymphome à cellules B sont deux types de lymphome non hodgkinien. Il existe également un type rare appelé lymphome à cellules NK.
Parmi les personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien, environ 85% ont un lymphome à cellules B.
Le traitement des lymphomes à cellules B est basé sur le sous-type et le stade spécifiques de la maladie.
Quels sont les sous-types de lymphome à cellules B?
Il existe de nombreux sous-types de lymphome à cellules B, à la fois à croissance lente (indolent) et à croissance rapide (agressif), notamment:
| Sous-type de cellule B | Caractéristiques |
| Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) | C'est le type le plus courant de lymphome non hodgkinien. C'est un cancer agressif mais traitable qui peut impliquer les ganglions lymphatiques et d'autres organes. |
| Lymphome folliculaire | C'est le deuxième type le plus courant de lymphome non hodgkinien. Il croît lentement et commence généralement dans les ganglions lymphatiques. |
| Lymphome à cellules du manteau | Implique généralement les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate et le système gastro-intestinal. |
| Leucémie lymphoïde chronique (LLC) / petit lymphome lymphocytaire (SLL) | Ce type est indolent et affecte généralement le sang et la moelle osseuse (LLC), ou les ganglions lymphatiques et la rate (SLL). |
| Linfome primaire du système nerveux central | Ce type commence généralement dans le cerveau ou la moelle épinière. Il est associé à des problèmes immunitaires causés par le sida ou à des médicaments anti-rejet utilisés après une transplantation d'organe. |
| Lymphome à cellules B de la zone marginale splénique | C'est un type à croissance lente qui commence dans la rate et la moelle osseuse. |
| Lymphome à cellules B de la zone marginale extranodale du MALT | Ce type implique généralement l'estomac. Elle peut également survenir dans les poumons, la peau, la thyroïde, la glande salivaire ou les yeux. |
| Lymphome à cellules B de la zone marginale nodale | Il s'agit d'un type rare à croissance lente qui se trouve principalement dans les ganglions lymphatiques. |
| Lymphome de Burkitt | C'est un type à croissance rapide qui est plus courant chez les enfants. |
| Leucémie à cellules poilues | C'est un type à croissance lente qui affecte la rate, les ganglions lymphatiques et le sang. |
| Lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström) | Il s'agit d'un lymphome rare à croissance lente de la moelle osseuse, de la rate et des ganglions lymphatiques. |
| Lymphome primitif d'épanchement | C'est un type rare et agressif qui a tendance à survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Mise en scène
Le cancer est classé en fonction de la distance à laquelle il s'est propagé depuis le site d'origine. Le lymphome non hodgkinien est classé de 1 à 4, 4 étant le plus avancé.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes varient selon le type de lymphome à cellules B et son stade avancé. Voici quelques-uns des principaux symptômes:
- ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles ou l'aine
- douleur abdominale ou gonflement
- douleur thoracique
- tousser
- difficultés respiratoires
- fièvre et sueurs nocturnes
- perte de poids
- fatigue
Comment est-il traité?
Certains types de lymphomes asymptomatiques et indolents ne nécessitent pas nécessairement de traitement. Votre médecin peut recommander ce que l'on appelle une «attente vigilante». Cela signifie que vous ferez un suivi tous les quelques mois pour vous assurer que le cancer ne progresse pas. Dans certains cas, cela peut durer des années.
Le traitement peut commencer lorsque les symptômes apparaissent ou s'il y a des signes de progression de la maladie. Le lymphome à cellules B implique souvent une combinaison de traitements, qui peuvent changer avec le temps.
Radiation
En utilisant des faisceaux d'énergie de haute puissance, la radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Cela nécessite de rester très immobile sur une table pendant que les poutres sont dirigées vers un point précis de votre corps.
Pour les lymphomes localisés à croissance lente, la radiothérapie peut être tout ce dont vous avez besoin.
Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue et l'irritation cutanée.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement systémique qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse. Certains lymphomes à cellules B agressifs peuvent être guéris par chimiothérapie, en particulier au stade précoce de la maladie.
DLBCL est un type à croissance rapide qui peut être traité avec un schéma de chimiothérapie appelé CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). Lorsqu'il est administré avec l'anticorps monoclonal rituximab (Rituxan), il s'appelle R-CHOP. Il est généralement administré par cycles à plusieurs semaines d'intervalle. C'est dur pour le cœur, donc ce n'est pas une option si vous avez des problèmes cardiaques préexistants.
Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure des nausées, de la fatigue et une perte de cheveux.
Thérapie immunitaire
Les médicaments biologiques aident votre système immunitaire à combattre le cancer. Le rituximab cible les protéines à la surface des cellules B, ce qui permet au système immunitaire de les identifier et de les détruire plus facilement. En diminuant le nombre de cellules B cancéreuses et saines, le médicament incite votre corps à produire de nouvelles cellules B saines. Cela rend moins probable la récidive du cancer.
Les médicaments de radio-immunothérapie, tels que l'ibritumomab tiuxétan (Zevalin), sont composés d'anticorps monoclonaux porteurs d'isotopes radioactifs. Le médicament aide les anticorps à se fixer aux cellules cancéreuses pour une délivrance directe de rayonnement.
Les effets secondaires de la thérapie immunitaire peuvent inclure un faible nombre de globules blancs, la fatigue et les infections.
Greffe de cellules souches
Une greffe de cellules souches consiste à remplacer votre moelle osseuse par la moelle d'un donneur en bonne santé. Tout d'abord, vous aurez besoin d'une chimiothérapie à haute dose ou d'une radiothérapie pour supprimer votre système immunitaire, détruire les cellules cancéreuses et faire de la place pour la nouvelle moelle osseuse. Pour être éligible, vous devez être en assez bonne santé pour résister à ce traitement.
Les effets secondaires peuvent inclure des infections, une anémie et le rejet de la nouvelle moelle osseuse.
Y a-t-il des complications possibles?
Les lymphomes affaiblissent votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérable aux infections. Certains traitements du lymphome peuvent entraîner des complications telles que:
- infertilité
- maladie cardiaque, pulmonaire, rénale et thyroïdienne
- Diabète
- seconds cancers
Les lymphomes à cellules B peuvent se développer et se propager à des organes distants.
À quoi ressemble la récupération?
Certains types de lymphomes à cellules B peuvent être guéris. Le traitement peut ralentir la progression chez les autres. S'il n'y a aucun signe de cancer après votre traitement primaire, cela signifie que vous êtes en rémission. Vous devrez toujours faire un suivi pendant plusieurs années pour surveiller la récidive.
Perspective
Le taux global de survie relative à cinq ans pour le lymphome non hodgkinien est de 70%. Cela varie beaucoup selon le type de lymphome à cellules B et le stade du diagnostic. D'autres considérations sont votre âge et votre état de santé général.
Par exemple, DLBCL est curable chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes. Ceux qui commencent le traitement à un stade précoce ont de meilleures perspectives que ceux qui ont une maladie à un stade avancé.
Votre médecin peut vous fournir votre pronostic personnel en fonction de votre profil de santé complet.
