Aperçu
Le score Bishop est un système utilisé par les professionnels de la santé pour décider de la probabilité que vous entriez bientôt en travail. Ils l'utilisent pour déterminer s'ils devraient recommander l'induction et la probabilité qu'une induction aboutisse à un accouchement vaginal.
Le score tient compte de différents facteurs concernant votre col de l'utérus et la position de votre bébé. Chaque facteur reçoit une note, puis ces notes sont additionnées pour vous donner un score global. C'est ce qu'on appelle le score Bishop parce qu'il a été développé par le Dr Edward Bishop dans les années 1960.
Comprendre votre score
Votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs lors du calcul de votre score:
- Dilatation du col de l'utérus. Cela signifie à quelle distance votre col s'est ouvert en centimètres.
- Effacement du col de l'utérus. Cela signifie à quel point votre col de l'utérus est mince. Il mesure normalement environ 3 centimètres de long. Il devient progressivement plus mince à mesure que le travail progresse.
- Cohérence du col de l'utérus. Cela signifie que votre col est doux ou ferme. Les femmes qui ont déjà eu des grossesses ont généralement un col de l'utérus plus mou. Le col de l'utérus se ramollit avant le travail.
- Position du col de l'utérus. Lorsque le bébé descend dans le bassin, le col de l'utérus - la porte de l'utérus - avance avec la tête et l'utérus.
- Station foetale. C'est à quelle distance du canal génital se trouve la tête du bébé. Habituellement, avant le début du travail, la tête du bébé passe de –5 (haut et pas encore dans le bassin) à la station 0 (où la tête du bébé est fermement dans le bassin). Pendant le travail, le bébé se déplace dans le canal vaginal jusqu'à ce que la tête soit clairement visible (+5) et que le bébé soit sur le point d'accoucher.
Votre médecin calcule vos scores par un examen physique et une échographie. Votre col de l'utérus peut être examiné grâce à un examen numérique. L'emplacement de la tête de votre bébé peut être vu sur une échographie.
Si votre score Bishop est élevé, cela signifie qu'il y a plus de chances qu'une intronisation réussisse pour vous. Si votre score est de 8 ou plus, c'est une bonne indication que le travail spontané commencerait bientôt. Si une induction devient nécessaire, elle réussira probablement.
Si votre score est compris entre 6 et 7, il est peu probable que le travail commence bientôt. Une induction peut réussir ou non.
Si votre score est de 5 ou moins, cela signifie que le travail est encore moins susceptible de commencer spontanément et qu'une induction a peu de chances de réussir pour vous.
Induction
Votre médecin pourrait vous suggérer une induction. La raison la plus courante du déclenchement du travail est que votre grossesse a dépassé la date prévue de l'accouchement. Une gestation maternelle normale dure entre 37 et 42 semaines. La recherche a montré que les femmes devraient attendre jusqu'à 40 semaines pour accoucher à moins qu'il n'y ait une complication. Après 40 semaines, vous pourriez être induit. Certains risques augmentent pour la mère et le bébé après 42 semaines. Votre professionnel de la santé peut recommander l'induction après 42 semaines pour réduire ces risques.
Votre médecin peut également recommander l'induction si:
- vous avez un diabète gestationnel
- les analyses de croissance prédisent que votre bébé sera grand pour son âge gestationnel
- vous avez un problème de santé préexistant qui pourrait affecter votre santé si votre grossesse se poursuit
- vous développez une prééclampsie
- votre bébé ne se développe pas comme il le devrait in utero
- vos ruptures d'eau et les contractions ne commencent pas dans les 24 heures
- votre bébé a une maladie congénitale diagnostiquée qui nécessitera une intervention ou des soins spéciaux à la naissance
L'induction est une procédure médicale. Il est de loin préférable pour le corps de permettre l'accouchement naturel sans intervention médicale. La grossesse est un processus naturel et non une condition médicale. Vous voudrez éviter l'induction à moins qu'il n'y ait une raison claire pour laquelle vous ou le bébé en avez besoin.
Comment le travail est-il induit?
Il existe plusieurs méthodes différentes que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour déclencher le travail.
Balayez vos membranes
Avant de proposer une induction médicale, votre médecin ou votre sage-femme peut vous proposer de balayer vos membranes. Au cours de cette procédure, votre professionnel de la santé insère son doigt dans votre vagin et dans votre col s'il constate qu'il est déjà légèrement ouvert. Ils séparent manuellement le sac amniotique de la partie inférieure de votre utérus, ce qui est censé provoquer la libération de prostaglandines. La libération de prostaglandines peut faire mûrir votre col de l'utérus et éventuellement déclencher vos contractions.
Certaines femmes trouvent les balayages extrêmement inconfortables. Il existe un risque accru d'infection et rien ne prouve leur efficacité. Il y a aussi un risque que l'eau se brise. La livraison doit avoir lieu dans les 24 heures suivant la rupture de l'eau pour éviter l'infection.
Prostaglandines
L'étape suivante typique du processus d'induction consiste à insérer des prostaglandines synthétiques dans votre vagin sous la forme d'un pessaire ou d'un gel. Ceux-ci agissent comme des hormones et peuvent aider votre col de l'utérus à se dilater et à s'effacer, ce qui peut entraîner le travail.
Rupture artificielle des membranes
Si votre col de l'utérus est prêt pour le travail, votre professionnel de la santé peut vous proposer de rompre vos membranes. Cela implique l'utilisation d'un petit instrument crochu pour briser votre sac amniotique. Parfois, cela seul peut suffire à démarrer vos contractions, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de passer à l'étape suivante de l'induction.
Il existe un risque accru d'infection, de décollement placentaire et de prolapsus ombilical. Comme pour toute procédure, vous devrez peser les risques et les avantages avec vos fournisseurs de soins de santé et déterminer si c'est la bonne ligne de conduite pour vous.
Ocytocine synthétique (Pitocin)
Cela sera utilisé lorsque toutes les autres méthodes ont échoué ou ne vous conviennent pas. Il s'agit de vous donner de l'ocytocine synthétique via une pompe IV. L'ocytocine est l'hormone naturelle que votre corps produit pendant le travail pour stimuler les contractions.
Dans la plupart des cas, les femmes peuvent avoir besoin entre 6 et 12 heures sur un goutte à goutte Pitocin pour entrer en travail actif. Habituellement, le goutte-à-goutte commencera à la dose la plus faible et augmentera progressivement jusqu'à ce que vos contractions deviennent régulières. Les contractions sur un goutte-à-goutte de Pitocin sont généralement plus fortes et plus douloureuses qu'elles ne le seraient naturellement. Il n'y a pas d'accumulation douce jusqu'au pic de contraction comme vous le feriez dans un travail qui a commencé spontanément. Au lieu de cela, ces contractions ont frappé fort dès le début.
Risques d'induction
Le risque d'autres interventions augmente lorsque vous êtes induit. Ces interventions comprennent:
- péridurales
- accouchements assistés
- accouchement par césarienne
Il y a aussi un risque de stresser votre bébé en raison de l'intensité et de la durée des contractions. Dans de rares cas, il existe un risque de décollement placentaire ou de rupture utérine.
Votre professionnel de la santé ne suggérera l'induction que s'il pense qu'il serait plus risqué d'attendre le début du travail que d'intervenir. En fin de compte, c'est à vous de décider quelle marche à suivre.
Conseils pour promouvoir le travail et prévenir l'induction
Le stress est un inhibiteur connu de la libération d'ocytocine. Si vous voulez que votre travail commence naturellement, l'une des meilleures choses que vous puissiez faire est de vous détendre complètement. Prenez soin de vous, évitez les facteurs de stress connus et laissez vos hormones circuler.
L'exercice peut aider à mettre votre bébé dans la position optimale pour le travail, ce qui lui permettra d'exercer la pression souhaitée sur votre col de l'utérus. Rester actif et maintenir une alimentation saine tout au long de votre grossesse sont d'excellents moyens d'éviter de développer un diabète gestationnel, qui est un facteur de risque connu dans le déclenchement du travail.
Il existe plusieurs méthodes que vous pouvez essayer pour induire naturellement votre travail, mais il existe peu de données scientifiques pour étayer l'efficacité de ces méthodes. Une alternative à l'induction pourrait être la prise en charge en attente, c'est-à-dire que vous vous rendez régulièrement à l'hôpital pour un suivi afin d'évaluer l'état de votre bébé.
Les plats à emporter
Votre score Bishop peut vous aider, vous et votre professionnel de la santé, à comprendre la progression de votre travail. Votre score peut également être utilisé pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour le déclenchement du travail.
Si votre travail ne commence pas spontanément avant 42 semaines, il y a des risques à la fois dans l'attente du début du travail et dans le fait d'avoir votre travail médicalement induit. Votre fournisseur de soins de santé devrait être en mesure de vous fournir toutes les preuves dont vous avez besoin pour évaluer les risques et les avantages et prendre une décision éclairée sur ce qui est bon pour vous et votre bébé.
