Aperçu
Le lymphome est une forme de cancer qui affecte le système lymphatique. Ce système comprend:
- ganglions lymphatiques
- thymus
- rate
- moelle
- les amygdales
- liquide lymphatique
Bien que de nombreux types de lymphomes existent, les médecins les divisent en deux catégories. Il s'agit du lymphome de Hodgkin et du lymphome non hodgkinien (LNH).
Les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin ont des cellules appelées cellules de Reed-Sternberg. Ceux qui ont un LNH n'ont pas ces types de cellules. Les deux formes de lymphome peuvent provoquer des symptômes similaires.
Les traitements pour l'une ou l'autre forme de lymphome dépendent des cellules spécifiques touchées et du type de cancer. En plus des traitements de radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs, les médecins prescrivent souvent des médicaments qui traitent les cellules cancéreuses ou les symptômes du lymphome.
Médicaments de chimiothérapie du lymphome de Hodgkin
Les agents chimiothérapeutiques sont des médicaments utilisés seuls ou en combinaison pour cibler les cellules lymphomateuses. Ces médicaments tuent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se multiplier. Les médicaments de chimiothérapie peuvent traiter le lymphome de Hodgkin.
Les médicaments de chimiothérapie impliquent souvent de combiner plusieurs médicaments ensemble pour des résultats optimaux. Les médecins administrent les médicaments par voie intraveineuse (IV). Des lignes IV spéciales appelées port ou port-a-cath sont utilisées pour administrer ces médicaments. Le port permet d'accéder à une grosse veine, généralement dans la poitrine. Cela évite les dommages veineux causés par les médicaments puissants.
Il existe trois principaux schémas de chimiothérapie pour le lymphome de Hodgkin.
ABVD comprend les médicaments suivants:
- doxorubicine (Adriamycine)
- bléomycine (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
BEACOPP comprend les médicaments suivants:
- bléomycine (Blenoxane)
- étoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicine (Adriamycine)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine (Matulane)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V comprend les médicaments suivants:
- méchloréthamine (Mustargen)
- doxorubicine (Adriamycine)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin)
- bléomycine (Blenoxane)
- étoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Les médecins prescrivent le régime Stanford V aux personnes atteintes d'un lymphome avancé. Les médecins sont plus susceptibles de prescrire le régime ABVD pour les stades précoces.
Médicaments de chimiothérapie du lymphome non hodgkinien
Les médecins prescrivent également une chimiothérapie pour traiter le LNH. Semblable aux médicaments utilisés pour les traitements du lymphome de Hodgkin, les pharmaciens mélangent plusieurs médicaments de chimiothérapie ensemble. Ces types de médicaments se répartissent en six catégories. Les médecins choisissent un médicament en fonction du type et du stade du lymphome.
Agents alkylants
Ces médicaments empêchent les cellules de se répliquer en détruisant l'ADN. Bien qu'efficaces, ils sont associés à un risque accru de leucémie. Les exemples comprennent:
- cyclophosphamide (Cytotoxan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamide (Ifex)
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes tuent les cellules cancéreuses, empêchent les cellules cancéreuses de se développer et peuvent réduire les nausées. Des exemples de ces médicaments comprennent:
prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
dexaméthasone (Decadron)
Médicaments au platine
Les médicaments au platine fonctionnent de la même manière que les agents alkylants, mais ils ne présentent pas de risque accru de leucémie. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- carboplatine (paraplatine)
- cisplatine (Platinol)
- oxaliplatine (éloxatine)
Analogues de purine
Les analogues de purine réduisent le métabolisme cellulaire pour empêcher les cellules cancéreuses de se reproduire et de se diviser. Les exemples de médicaments comprennent:
- cladribine (2-CdA, Leustatine)
- fludarabine (Fludera)
- pentostatine (Nipent)
Antimétabolites
Ces médicaments empêchent l'ADN et l'ARN de se développer et de tuer les cellules cancéreuses. Les exemples comprennent:
- capécitabine (Xeloda)
- cytarabine (ara-C)
- gemcitabine (Gemzar)
- méthotrexate (Trexall)
- pralatrexate (Folotyn)
Médicaments supplémentaires
Les médicaments supplémentaires utilisés pour traiter le lymphome qui ne rentrent pas dans une catégorie particulière comprennent:
- bléomycine (Blenoxane)
- doxorubicine (Adriamycine)
- étoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxantone (Novantrone)
- vincristine (Oncovin)
Selon l'American Cancer Society (ACS), CHOP est un schéma de chimiothérapie courant pour le LNH. Les pharmaciens combinent les médicaments suivants:
- cyclophosphamide (Cytotxan)
- doxorubicine (hydroxydoxorubicine)
- vincristine (Oncovin)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Les médecins peuvent ajouter du rituximab (Rituxan) à ce régime, connu sous le nom de R-CHOP. Selon la Leukemia & Lymphoma Society (LLS), le régime R-CHOP traite des formes plus agressives de LNH. Cette méthode peut guérir le LNH chez certaines personnes.
La combinaison de cyclophosphamide, de vincristine et de prednisone (CVP) est un autre régime.
Médicaments d'immunothérapie contre le lymphome non hodgkinien
L'immunothérapie peut stimuler le système immunitaire du corps pour combattre le cancer chez les personnes atteintes du LNH. En plus de lutter contre le cancer, les médicaments d'immunothérapie peuvent minimiser certains des effets secondaires de la chimiothérapie, notamment les nausées et la fatigue.
Ces médicaments sont souvent appelés missiles guidés. Ils ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. D'autres médicaments de chimiothérapie peuvent nuire aux cellules saines qui se multiplient rapidement, comme les cellules ciliées.
Les médicaments d'immunothérapie qui traitent le LNH comprennent:
- modulateurs immunitaires, y compris la thalidomide (Thalomid) et la lénalidomide (Revlimid)
- les anticorps monoclonaux, tels que le rituximab (Rituxan)
- inhibiteurs du protéasome, tels que le bortézomib (Velcade)
- traitements à petites molécules, comme le panobinostat (Farydak)
Un médecin peut prescrire ces traitements ou d'autres, selon le type de LNH de la personne.
