Qu'est-ce que le lymphome indolent?
Le lymphome indolent est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) qui se développe et se propage lentement. Un lymphome indolent ne présente généralement aucun symptôme.
Le lymphome est un type de cancer des globules blancs du système lymphatique ou immunitaire. Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien diffèrent en fonction du type de cellule qu'il attaque.
Espérance de vie pour cette maladie
L'âge moyen de ceux qui reçoivent un diagnostic de lymphome indolent est d'environ 60 ans. Il touche aussi bien les hommes que les femmes. L'espérance de vie moyenne après le diagnostic est d'environ 12 à 14 ans.
Les lymphomes indolents représentent environ 40% de tous les LNH combinés aux États-Unis.
Quels sont les symptômes?
Comme le lymphome indolent se développe lentement et se propage lentement, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme notable. Cependant, les symptômes possibles sont ceux qui sont communs à tous les lymphomes non hodgkiniens. Ces symptômes courants du LNH peuvent inclure:
- gonflement d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques, qui n'est généralement pas douloureux
- fièvre qui n'est pas expliquée par une autre maladie
- perte de poids involontaire
- perte d'appétit
- sueurs nocturnes sévères
- douleur dans la poitrine ou l'abdomen
- fatigue intense qui ne disparaît pas avec le repos
- se sentir plein ou gonflé tout le temps
- la rate ou le foie deviennent hypertrophiés
- peau qui démange
- bosses sur votre peau ou éruption cutanée
Types de lymphome indolent
Il existe plusieurs sous-types de lymphome indolent. Ceux-ci inclus:
Lymphome folliculaire
Le lymphome folliculaire est le deuxième sous-type le plus courant de lymphome indolent. Il représente 20 à 30 pour cent de tous les LNH.
Sa croissance est extrêmement lente et l'âge moyen au moment du diagnostic est de 50 ans. Le lymphome folliculaire est connu comme un lymphome âgé parce que votre risque augmente lorsque vous dépassez 75 ans.
Dans certains cas, le lymphome folliculaire peut évoluer pour devenir un lymphome diffus à grandes cellules B.
Lymphomes cutanés à cellules T (CTCL)
Les CTCL sont un groupe de LNH qui commencent généralement dans la peau et se propagent ensuite pour inclure votre sang, vos ganglions lymphatiques ou d'autres organes.
Au fur et à mesure de la progression d'un CTCL, le nom du lymphome change en fonction de l'endroit où il s'est propagé. La mycose fongoïde est le type de CTCL le plus visible car elle affecte la peau. Lorsqu'un CTCL se déplace pour inclure le sang, cela s'appelle le syndrome de Sézary.
Lymphome lymphoplasmocytaire et macroglobulinémie de Waldenström
Ces deux sous-types commencent dans un lymphocyte B, un type spécifique de globules blancs. Les deux peuvent devenir avancés. Au stade avancé, ils peuvent inclure votre tractus gastro-intestinal, vos poumons et d'autres organes
Leucémie lymphoïde chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)
Ces sous-types de lymphome indolent présentent des symptômes similaires et l'âge moyen au moment du diagnostic, qui est de 65 ans. La différence est que la SLL affecte principalement les tissus lymphoïdes et les ganglions lymphatiques. La LLC affecte principalement la moelle osseuse et le sang. Cependant, la LLC peut également se propager dans les ganglions lymphatiques.
Lymphome de la zone marginale
Ce sous-type de lymphome indolent commence dans les lymphocytes B dans une zone appelée zone marginale. Cette maladie a tendance à rester localisée dans cette zone marginale. Le lymphome de la zone marginale a à son tour ses propres sous-types, qui sont déterminés en fonction de leur emplacement dans votre corps.
Causes du lymphome indolent
On ne sait actuellement pas ce qui cause tout LNH, y compris le lymphome indolent. Cependant, certains types peuvent être causés par une infection. Il n'y a pas non plus de facteurs de risque connus liés au LNH. Cependant, l'âge avancé peut être un facteur de risque pour la plupart des personnes atteintes d'un lymphome indolent.
Options de traitement
Plusieurs options de traitement sont utilisées pour le lymphome indolent. Le stade ou la gravité de la maladie déterminera la quantité, la fréquence ou la combinaison de ces traitements. Votre médecin vous expliquera vos options de traitement et déterminera le traitement qui fonctionnera le mieux pour la maladie en particulier et son avancée. Les traitements peuvent être modifiés ou ajoutés en fonction de leur effet.
Les options de traitement comprennent les suivantes:
Attente vigilante
Votre médecin peut également appeler cette surveillance active. L'attente vigilante est utilisée lorsque vous ne présentez aucun symptôme. Parce que le lymphome indolent se développe si lentement, il peut ne pas avoir besoin d'être traité pendant une longue période. Votre médecin utilise une attente vigilante pour surveiller de près la maladie avec des tests réguliers jusqu'à ce que le lymphome doive être traité.
Radiothérapie
La radiothérapie externe est le meilleur traitement si vous n'avez qu'un seul ganglion lymphatique ou quelques-uns atteints. Il est utilisé pour cibler uniquement la zone affectée.
Chimiothérapie
Ce traitement est utilisé si la radiothérapie ne fonctionne pas ou si la zone à cibler est trop grande. Votre médecin peut vous donner un seul médicament de chimiothérapie ou une combinaison de deux ou plus.
Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment administrés individuellement sont la fludarabine (Fludara), le chlorambucil (Leukeran) et la bendamustine (Bendeka).
Les médicaments de chimiothérapie combinés les plus couramment utilisés sont:
- CHOP ou cyclophosphamide, doxorubicine (Doxil), vincristine (Oncovin) et prednisone (Rayos)
- R-CHOP, qui est CHOP avec l'ajout de rituximab (Rituxan)
- CVP ou cyclophosphamide, vincristine et prednisone
- R-CVP, qui est CVP avec l'ajout de rituximab
Thérapie ciblée
Le rituximab est le médicament utilisé pour un traitement ciblé, généralement en association avec des médicaments de chimiothérapie. Il n'est utilisé que si vous avez un lymphome à cellules B.
Greffe de cellules souches
Votre médecin peut vous recommander ce traitement si vous faites une rechute ou si le lymphome indolent réapparaît après la rémission et si d'autres traitements ne fonctionnent pas.
Essais cliniques
Vous pouvez parler à votre médecin pour voir si vous êtes éligible pour des essais cliniques. Les essais cliniques sont des traitements qui sont encore en phase de test et qui ne sont pas encore publiés pour un usage général. Les essais cliniques ne sont généralement une option que si votre maladie réapparaît après la rémission et que d'autres traitements n'aident pas.
Comment est-il diagnostiqué?
Souvent, un lymphome indolent est initialement détecté lors d'un examen médical de routine (par exemple, un examen physique complet par votre médecin) car vous n'aurez probablement aucun symptôme.
Cependant, une fois découvert, des tests diagnostiques plus approfondis sont nécessaires pour déterminer le type et le stade de votre maladie. Certains de ces tests de diagnostic peuvent inclure les éléments suivants:
- biopsie des ganglions lymphatiques
- biopsie de la moelle osseuse
- examen physique
- imagerie et numérisation
- des analyses de sang
- coloscopie
- ultrason
- ponction lombaire
- endoscopie
Les tests dont vous avez besoin dépendent de la zone affectée par le lymphome indolent. Les résultats de chaque test peuvent nécessiter des tests supplémentaires. Discutez avec votre médecin de toutes les options et procédures de test.
Complications de cette maladie
Si vous avez un stade avancé de lymphome folliculaire, il peut être plus difficile à traiter. Vous aurez une plus grande chance de rechute après avoir obtenu une rémission.
Le syndrome d'hyperviscosité peut être une complication si vous avez un lymphome lymphoplasmocytaire ou une macroglobulinémie de Waldenström. Ce syndrome survient lorsque les cellules cancéreuses créent une protéine qui n'est pas normale. Cette protéine anormale peut entraîner un épaississement du sang. Le sang épaissi inhibe à son tour la circulation sanguine dans le corps.
Les médicaments de chimiothérapie peuvent entraîner des complications s'ils sont utilisés dans le cadre de votre traitement. Vous devriez discuter à la fois des complications possibles et des avantages de toute option de traitement afin de déterminer le meilleur traitement pour vous.
Perspectives du lymphome indolent
Si vous êtes diagnostiqué avec un lymphome indolent, vous devriez travailler avec un professionnel de la santé qui a de l'expérience dans le traitement de ce type de lymphome. Ce type de médecin est appelé hématologue-oncologue. Votre médecin traitant ou votre compagnie d'assurance devrait être en mesure de vous orienter vers l'un de ces spécialistes.
Le lymphome indolent ne peut pas toujours être guéri. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il peut entrer en rémission. Le lymphome qui entre en rémission peut éventuellement être guéri, mais ce n'est pas toujours le cas. Les perspectives d'un individu dépendent de la gravité et du type de son lymphome.
