Qu'est-ce que l'insémination artificielle?
L'insémination artificielle est une méthode de traitement de fertilité utilisée pour administrer du sperme directement dans le col de l'utérus ou dans l'utérus dans l'espoir de tomber enceinte. Parfois, ces spermatozoïdes sont lavés ou «préparés» pour augmenter la probabilité qu'une femme tombe enceinte.
Il existe deux principales approches de l'insémination artificielle: l'insémination intra-utérine (IUI) et l'insémination intracervicale (ICI). Certaines femmes peuvent également prendre des médicaments pour stimuler la croissance du follicule ovarien et augmenter les chances de conception.
Quel est le processus?
La conception nécessite que le sperme d'un homme traverse le vagin, le col de l'utérus, dans l'utérus et dans une trompe de Fallope où un ovule est fécondé. Cependant, parfois, le sperme d'un homme n'est pas assez mobile pour faire ce voyage. D'autres fois, le col de l'utérus d'une femme peut ne pas être favorable pour permettre aux spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Dans ces cas et dans d'autres situations, l'insémination artificielle peut aider une femme à concevoir.
Un médecin peut recommander à un couple de poursuivre l'insémination artificielle:
- après six mois de rapports sexuels non protégés si une femme a plus de 35 ans
- après un an de rapports sexuels non protégés si une femme a moins de 35 ans
ICI
ICI est un type d'insémination artificielle qui consiste à insérer du sperme dans le col de l'utérus. C'est le passage juste à l'extérieur de l'utérus. Cette approche peut être utilisée dans le cabinet d'un médecin ou à domicile. Les étapes de ce processus comprennent:
- Une femme surveillera son cycle d'ovulation en utilisant une méthode de calendrier, une échographie, en prenant sa température régulièrement ou une combinaison de ceux-ci. Parfois, un médecin peut prescrire des médicaments pour provoquer l'ovulation et augmenter la probabilité qu'une femme libère plusieurs ovules. Clomid est un médicament couramment prescrit.
- Le partenaire d'une femme fera don de sperme pour utilisation ou une femme obtiendra un échantillon de sperme d'un donneur.
- Un médecin insérera le sperme dans le vagin à l'aide d'une seringue spéciale. Une autre option consiste à placer le sperme dans une cape cervicale qui est insérée dans le col de l'utérus et y reste pendant une durée déterminée.
- Une femme sera généralement invitée à s'allonger pendant 15 à 30 minutes. Cela permet idéalement au sperme de remonter du col de l'utérus à l'utérus.
- Une femme peut reprendre ses activités normales après cette heure. Dans environ deux semaines ou un peu plus, elle passera un test de grossesse pour déterminer si le processus d'insémination a réussi.
IUI
L'IUI est une procédure qui consiste à insérer du sperme au-delà du col de l'utérus et directement dans l'utérus. Les étapes de ce processus sont similaires à celles de l'ICI, mais sont généralement effectuées dans un cabinet médical et avec du sperme spécialement préparé. Les étapes supplémentaires comprennent:
- Le sperme est préparé ou «lavé» pour éliminer les protéines potentielles qui pourraient affecter la fertilisation. Cela rend également le sperme plus concentré. Idéalement, cela augmentera la probabilité qu'une femme conçoive.
- Un médecin utilisera un instrument spécial appelé spéculum pour faciliter l'accès à l'utérus. Ils utiliseront un instrument spécial et fin inséré dans le vagin et placeront le sperme dans l'utérus.
Quels sont les effets secondaires?
Certaines femmes peuvent ressentir des crampes ou des saignements légers après la procédure. D'autres peuvent ne ressentir aucun effet résiduel.
Lorsque la procédure est réalisée de manière stérile, les risques d'infection sont minimes. Cependant, il est possible qu'une femme souffre d'une infection pelvienne ou d'une inflammation après la procédure.
Il y a un autre effet secondaire qu'il est important de considérer. La prise de médicaments contre la fertilité avec l'insémination artificielle augmente la probabilité d'avoir plusieurs enfants, tels que des jumeaux ou des triplés.
Une idée fausse courante sur l'insémination artificielle et la prise de médicaments contre la fertilité est qu'ils sont associés à un risque plus élevé de malformations congénitales. Ce n'est pas vrai, selon l'American Society for Reproductive Medicine.
Quel est le succès?
Le succès de l'insémination artificielle dépend plus que de l'approche adoptée. Les facteurs comprennent:
- l'âge d'une femme
- utilisation de médicaments contre la fertilité
- problèmes de fertilité sous-jacents
Taux de réussite pour ICI
Selon une étude publiée dans la revue Human Reproduction, le taux de grossesse pour ICI est de 37,9% après six cycles de traitement.
Taux de réussite pour IUI
La même étude a révélé un taux de réussite de 40,5% pour l'IUI après six traitements.
Selon un article du Journal of Andrology, les taux de réussite de la grossesse pour l'IUI sont plus élevés après six cycles d'IUI par rapport au même nombre de cycles d'ICI. Cela est probablement dû au placement et à la préparation plus directs de spermatozoïdes hautement concentrés. Selon les hôpitaux et cliniques de l'Université du Wisconsin, la préparation d'un échantillon de sperme dans un laboratoire augmente la concentration de sperme de 20 fois.
Quels sont les bénéfices?
L'insémination artificielle peut être un traitement bénéfique et efficace pour certains couples qui ont du mal à concevoir. Certaines des conditions pour lesquelles un médecin peut recommander l'insémination artificielle comprennent:
- les couples où un homme peut avoir une anomalie génétique et l'utilisation de sperme de donneur est préférable
- hommes avec un faible nombre de spermatozoïdes
- hommes à faible motilité des spermatozoïdes
- les femmes dont la glaire cervicale peut être défavorable à une grossesse
- femmes ayant des antécédents d'endométriose
L'insémination artificielle offre également l'avantage qu'une femme célibataire ou un couple de même sexe peut tomber enceinte en utilisant du sperme.
Combien ça coûte?
Selon les hôpitaux et cliniques de l'Université du Wisconsin, l'IUI peut coûter de 460 $ à 1500 $. Ce coût n'inclut pas les prix des médicaments de fertilité.
Cependant, il peut y avoir d'autres frais avant l'insémination elle-même. Cela peut inclure une consultation, des analyses de sperme et une surveillance par ultrasons.
Parfois, une compagnie d'assurance couvrira une partie des coûts liés à l'insémination artificielle. IUI a tendance à être plus cher que ICI parce que:
- c'est plus invasif
- effectué dans un cabinet médical
- implique généralement l'envoi du sperme à un laboratoire
Cela peut-il être fait à la maison?
Certaines femmes peuvent choisir une insémination à domicile. Le plus souvent, les inséminations à domicile sont des procédures ICI.
Certains des avantages d'une insémination artificielle à domicile sont qu'une femme peut être dans l'intimité de sa propre maison. Le plus souvent, un praticien tel qu'une sage-femme utilisera un spécimen non lavé obtenu directement et immédiatement d'un homme.
Les inséminations à domicile ne sont pas aussi réglementées qu'elles le sont dans un cabinet médical. Pour cette raison, il est important qu'une femme ou un couple discute en profondeur de la procédure et de ses risques et avantages avec la personne qui effectue l'insémination. Un environnement domestique augmente le risque d'infection par rapport à un environnement clinique.
Les gens peuvent également acheter des kits d'insémination à domicile. Ces kits sont livrés avec des récipients pour le sperme et des seringues pour recueillir le sperme et l'insérer dans le vagin. Bien que la procédure soit assez simple, il peut être difficile pour une femme de s'exécuter sur elle-même. Plusieurs tentatives peuvent être nécessaires avant une conception réussie.
Alternatives à l'insémination artificielle
Si une femme n'est pas tombée enceinte après six cycles d'insémination artificielle, elle peut souhaiter évaluer ses options de fertilité supplémentaires avec son médecin. En outre, certaines femmes peuvent être incapables de faire une insémination artificielle en raison de problèmes de fertilité sous-jacents qui rendent la conception improbable. Par exemple, une femme dont les deux trompes de Fallope ont été enlevées ne pourra pas tomber enceinte par insémination artificielle.
Dans ces cas, un médecin peut recommander un traitement de fertilité supplémentaire appelé fécondation in vitro (FIV). Ce traitement consiste à extraire des ovules d'une femme et du sperme d'un homme. Ceux-ci sont envoyés à un laboratoire, où le sperme est utilisé pour féconder un ovule dans un laboratoire. Les œufs fécondés peuvent se développer sous forme d'embryons. Un médecin transférera ensuite un embryon ou des embryons dans l'utérus d'une femme dans l'espoir qu'un embryon s'implantera et qu'une grossesse réussie se produira.
Quelles sont les perspectives?
L'insémination artificielle est un traitement qui offre à de nombreux couples, y compris des couples de même sexe et des femmes célibataires à travers le pays, la chance de tomber enceinte après avoir eu des difficultés à concevoir. Si une femme a eu des difficultés à tomber enceinte ou souhaite recevoir de l'aide pour concevoir, elle doit parler à son médecin des options de traitement de fertilité.
