Aperçu
Dans une ligature des trompes, également connue sous le nom de «ligature des trompes», vos trompes de Fallope sont coupées ou bloquées. La fécondation se produit dans la trompe de Fallope, de sorte qu'une ligature des trompes empêche la grossesse en empêchant le sperme et l'ovule de se rencontrer.
Certaines femmes qui ont eu une ligature des trompes pourraient choisir de l'inverser. Une inversion de ligature des trompes reconnecte les segments bloqués ou coupés de la trompe de Fallope. Cela permet à une femme qui avait déjà eu ses tubes attachés de devenir enceinte naturellement. Cette procédure est également connue sous le nom de réanastomose tubaire, d'inversion tubaire ou d'inversion de stérilisation tubaire.
Environ 1% des ligatures des trompes sont inversées.
Qui est un bon candidat pour cela?
Les facteurs qui peuvent rendre une inversion de ligature des trompes plus susceptible de réussir comprennent:
- Le type de stérilisation tubaire. Certains types de stérilisation tubaire ne sont pas réversibles.
- Quelle partie de la trompe de Fallope reste intacte. La chirurgie d'inversion est plus efficace lorsqu'il reste beaucoup de trompes de Fallope saines.
- Âge. Le renversement est plus efficace chez les femmes plus jeunes.
- Indice de masse corporelle. Le renversement peut être moins efficace si vous êtes obèse ou en surpoids.
- Autres problèmes de santé. D'autres problèmes de santé, tels que les maladies auto-immunes, peuvent affecter la grossesse. Si vous avez l'une de ces conditions, votre médecin pourrait en tenir compte pour décider si une inversion de la ligature des trompes vous convient.
- Fertilité générale. Avoir des problèmes généraux de fertilité rend l'inversion de la ligature des trompes moins réussie. Avant la chirurgie, votre médecin effectuera probablement des tests sur vous et votre partenaire pour en savoir plus sur la santé de votre sperme et de vos ovules. Votre médecin peut également prendre des images pour s'assurer que votre utérus peut supporter une grossesse.
Combien ça coûte?
Le coût moyen d'une inversion de ligature des trompes aux États-Unis est de 8 685 $. Cependant, selon des facteurs tels que l'endroit où vous vivez et les tests dont vous avez besoin au préalable, les coûts varient de 5 000 $ à 21 000 $. L'assurance ne couvre généralement pas le coût de la chirurgie, mais le cabinet de votre médecin peut proposer un plan de paiement.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie?
Tout d'abord, votre médecin examinera vos trompes de Fallope à l'aide d'une caméra laparoscopique. Il s'agit d'une petite caméra placée dans votre abdomen à travers une petite fente. Si votre médecin constate qu'il vous reste suffisamment de trompes de Fallope pour inverser votre ligature des trompes et que tout le reste semble sain, il procédera à la chirurgie.
La plupart des inversions de ligature des trompes se font par chirurgie laparoscopique. Cela signifie que le chirurgien fera plusieurs petites fentes dans votre abdomen (la plus grande mesurant environ ½ pouce de long), puis installera une caméra et de petits instruments pour effectuer la chirurgie. Ils les contrôleront de l'extérieur de votre abdomen. Cela prend environ deux à trois heures et vous aurez besoin d'une anesthésie générale.
Votre médecin enlèvera toutes les sections endommagées de vos trompes de Fallope et tous les appareils de la ligature des trompes, tels que des clips ou des anneaux. Ils utiliseront ensuite de très petits points pour rattacher les extrémités intactes de vos trompes de Fallope. Une fois les tubes reconnectés, le chirurgien injectera un colorant dans une extrémité de chaque tube. Si aucun colorant ne s'échappe, cela signifie que les tubes ont été refixés avec succès.
Dans certains cas, votre chirurgien peut utiliser une procédure appelée minilaparotomie. Votre chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen, généralement d'environ 2 pouces. Ils retireront ensuite les extrémités de la trompe de Fallope de votre abdomen par la fente. Le chirurgien enlèvera les parties endommagées de la trompe de Fallope et reconnectera les sections saines pendant que les tubes sont à l'extérieur de votre corps.
Quel est le calendrier de récupération et postopératoire?
Si tout se passe bien, vous pourrez généralement rentrer chez vous environ trois heures après la chirurgie. La récupération pour une chirurgie laparoscopique prend environ une semaine. La récupération pour une minilaparotomie prend environ deux semaines.
Pendant ce temps, vous ressentirez probablement de la douleur et de la sensibilité autour de l'incision. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques ou vous pouvez utiliser des médicaments en vente libre. Pendant quelques jours après votre chirurgie, vous pourriez ressentir des douleurs à l'épaule dues au gaz utilisé pour aider votre médecin à mieux voir votre abdomen pendant la chirurgie. S'allonger peut aider à soulager cette douleur.
Vous devrez attendre 48 heures pour vous baigner après la chirurgie. Ne frottez pas votre incision - tapotez-la doucement à la place. Vous devez éviter de soulever des objets lourds ou d'activités sexuelles. Votre médecin vous dira combien de temps pour éviter ces activités. Sinon, vous n'aurez aucune activité ni aucune restriction alimentaire.
Vous devriez voir votre médecin pour un examen une semaine après la chirurgie.
Quel est le taux de réussite de la grossesse?
En général, 50 à 80 pour cent des femmes qui ont subi une inversion de la ligature des trompes ont une grossesse réussie.
Les facteurs qui influent sur le succès comprennent:
- Nombre et qualité des spermatozoïdes de votre partenaire. La grossesse a plus de chances de réussir si ni vous ni votre partenaire n’avez de problèmes de fertilité.
- La quantité de trompe de Fallope saine restante. Si moins de dommages ont été causés à vos trompes de Fallope lors de la ligature des trompes, vous êtes plus susceptible de tomber enceinte.
- Présence de tissu cicatriciel pelvien. Les tissus cicatriciels des chirurgies pelviennes précédentes peuvent affecter vos chances de tomber enceinte.
- Type de stérilisation. Les femmes qui ont subi une stérilisation par anneau / clip sont plus susceptibles de tomber enceintes après l'inversion.
- Âge. Le succès de la grossesse après l'inversion des trompes est le plus probable chez les femmes de moins de 35 ans et le moins probable chez les femmes de plus de 40 ans. Le taux de réussite de la grossesse chez les femmes de moins de 35 ans est de 70 à 80%, tandis que celui des femmes de plus de 40 ans est de 30 à 40%.
Y a-t-il des complications?
Comme pour toute chirurgie, l'inversion de la ligature des trompes peut entraîner des complications d'anesthésie, de saignement ou d'infections. Ceux-ci sont rares et votre médecin examinera ces risques avec vous avant votre intervention.
Cela augmente également votre risque de grossesse extra-utérine, c'est-à-dire lorsqu'un ovule fécondé s'implante en dehors de votre utérus. Cela se produit le plus souvent dans la trompe de Fallope. En général, les grossesses extra-utérines représentent jusqu'à 2 pour cent des grossesses. Pour les femmes qui ont subi une inversion de la ligature des trompes, le taux de grossesse extra-utérine est de 3 à 8%.
Une grossesse extra-utérine est une complication grave. Sans traitement, il peut provoquer des saignements potentiellement mortels. Une grossesse extra-utérine ne peut pas se poursuivre comme une grossesse normale et est considérée comme une urgence médicale.
Quelles sont les alternatives au renversement?
Si vous avez eu une ligature des trompes, la fécondation in vitro (FIV) est votre autre option pour tomber enceinte. Dans la FIV, vos ovules sont mélangés avec le sperme de votre partenaire dans un laboratoire. Les œufs fécondés sont ensuite implantés directement dans votre utérus et la grossesse peut se dérouler comme d'habitude à partir de là si la procédure réussit.
Le choix d'avoir une inversion de la ligature des trompes ou de subir une FIV est différent pour chaque femme. Cependant, il est prouvé que la FIV pourrait être un meilleur choix que l'inversion de la ligature des trompes pour les femmes de plus de 40 ans, alors que l'inverse est vrai pour les femmes de moins de 40 ans.
Une préoccupation est le coût. Pour les femmes de moins de 40 ans, l'inversion est souvent moins coûteuse, y compris les coûts de la grossesse par la suite. La FIV est généralement moins chère pour les femmes de plus de 40 ans.
Un autre facteur à considérer est la probabilité de grossesse après chaque procédure. Par exemple, le taux de grossesse chez les femmes de plus de 40 ans qui ont une inversion tubaire est la moitié du taux de celles qui ont une FIV. Pour les femmes de moins de 35 ans, une grossesse après une inversion est presque deux fois plus probable qu'une FIV. Pour les femmes âgées de 35 à 40 ans, la grossesse est également presque deux fois plus probable avec l'inversion tubaire qu'avec la FIV.
Les plats à emporter
Il est possible d'inverser une ligature des trompes et d'avoir une grossesse réussie. Cependant, de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider si une inversion vous convient, notamment le coût, votre âge, votre état de santé général et votre fertilité. Discutez avec votre médecin de vos options pour une future grossesse.
