Qu'est-ce que le pannus?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui pousse le système immunitaire de votre corps à attaquer vos articulations. Cela provoque un gonflement, une douleur et un pannus - une croissance anormale des tissus dans les articulations.
Ce tissu peut se propager aux os et au cartilage, provoquant la destruction du cartilage, la détérioration des os, la douleur et l'inflammation.
Bien que ce trouble puisse affecter n'importe quelle articulation du corps, les articulations classiquement touchées dans la polyarthrite rhumatoïde sont les articulations des mains et des doigts.
Formation du pannus rhumatoïde
Lorsque la PR attaque vos articulations, elle attaque également les tissus environnants. Le tissu qui tapisse vos articulations est la membrane synoviale ou la synoviale. La synoviale normale qui lubrifie vos articulations n'a que quelques cellules sanguines d'épaisseur.
Lorsque vous développez la PR, vos globules blancs attaquent la synoviale, libérant des protéines qui provoquent la multiplication des vaisseaux sanguins de la synoviale. Cette augmentation du flux sanguin favorise la croissance des tissus à un rythme malsain.
En réponse, votre membrane synoviale s'épaissira et occupera le petit espace entre vos articulations et vos os. Le pannus peut devenir rugueux et irrégulier et couvrira éventuellement vos os et votre cartilage.
Pannus peut également se développer dans les mains, la cornée oculaire, la prothèse valvulaire cardiaque et l'abdomen. Au fil du temps, cela peut ressembler à une tumeur.
Effets secondaires de Pannus
La croissance du pannus peut endommager les os et le cartilage au fil du temps. Sans traitement approprié, il peut provoquer:
- douleur
- dommages irréversibles à vos tendons
- dommages à la moelle osseuse
- détérioration osseuse
- déformation permanente
Pannus peut également provoquer une production excessive de liquide.
Votre membrane synoviale produit de petites quantités de liquide pour maintenir vos articulations lubrifiées. Si le pannus se développe, il produit également plus de fluide. Cela peut provoquer une inflammation, un gonflement des articulations et une détérioration des tissus.
Options de traitement
Le traitement de la PR dépend de la gravité de votre état. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des options de traitement courantes qui aident à réduire la douleur et l'inflammation. Les AINS sont disponibles sous forme de pilule ou de patch cutané.
Les médecins peuvent prescrire des corticostéroïdes pour diminuer l'inflammation et aider à ralentir la croissance du pannus. Certains médicaments corticostéroïdes couramment utilisés pour la PR comprennent:
- prednisone
- prednisolone
- méthylprednisolone
Votre médecin ne recommandera ces médicaments qu'à court terme. Bien qu'efficaces, les corticostéroïdes peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires au fil du temps, notamment:
- glaucome ou pression oculaire élevée
- gonflement ou œdème dans le bas des jambes
- hypertension artérielle
- gain de poids
- problèmes cognitifs
- glycémie élevée
- amincissement des os
- ecchymoses faciles
Le traitement plus définitif de la PR consiste en des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des agents biologiques ciblés. Ces médicaments sont prescrits plus tôt dans le traitement de la PR afin de prévenir la destruction des articulations.
Les DMARD sont utilisés pour bloquer l'inflammation et prévenir d'autres lésions articulaires. Il existe de nombreux types différents de DMARD, et ils fonctionnent tous différemment.
L'hydroxychloroquine, disponible sous forme de supplément oral, est un DMARD utilisé pour traiter le paludisme, le lupus et la PR. Il réduit le gonflement de cette condition et peut également aider à prévenir les lésions articulaires.
Les chercheurs essaient toujours de comprendre pourquoi il est efficace, mais on pense que l'hydroxychloroquine aide à diminuer la production chimique dans la réponse immunitaire.
Le méthotrexate est un autre DMARD et l'un des plus anciens. Une fois dans le système, ce médicament se transforme en polyglutamate de méthotrexate pour réduire l'enflure et l'inflammation.
Les autres DMARD sont:
- azathioprine
- cyclophosphamide
- léflunomide
- mycophénolate mofétil
- sulfasalazine
- aprémilast
- tofacitinib
Les produits biologiques sont une autre classe de DMARD. Les produits biologiques utilisés pour traiter la PR comprennent:
- étanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
- anakinra
- tocilizumab
Dans les cas plus graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations touchées. Cela rétablit la mobilité et soulage la douleur. Dans cette procédure, votre médecin remplace vos articulations endommagées par des pièces en métal et en plastique.
Quelles sont les perspectives?
La polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs articulaires en raison de l'inflammation et de la croissance du pannus. Cela entraîne une destruction du cartilage, une détérioration des os, une perte de la fonction articulaire et une perte de mobilité.
Les options de traitement comprennent des médicaments anti-inflammatoires, des médicaments de fond, un traitement ciblé avec des produits biologiques et des options chirurgicales.
Vous pouvez également jouer un rôle actif dans votre traitement avec certaines pratiques d'auto-soins. Le maintien d'une alimentation riche en antioxydants peut réduire l'inflammation des articulations. Un bon repos peut également protéger vos articulations contre la surutilisation.
Si vous commencez à ressentir une gêne dans vos articulations, appelez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement.
