Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?
De la fécondation à l'accouchement, la grossesse nécessite un certain nombre d'étapes dans le corps de la femme. L'une de ces étapes est lorsqu'un ovule fécondé se déplace vers l'utérus pour se fixer. Dans le cas d'une grossesse extra-utérine, l'ovule fécondé ne se fixe pas à l'utérus. Au lieu de cela, il peut s'attacher à la trompe de Fallope, à la cavité abdominale ou au col de l'utérus.
Bien qu'un test de grossesse puisse révéler qu'une femme est enceinte, un ovule fécondé ne peut pas pousser correctement ailleurs que dans l'utérus. Selon l'American Academy of Family Physicians (AAFP), les grossesses extra-utérines surviennent dans environ 1 grossesse sur 50 (20 sur 1 000).
Une grossesse extra-utérine non traitée peut être une urgence médicale. Un traitement rapide réduit le risque de complications de la grossesse extra-utérine, augmente vos chances de futures grossesses saines et réduit les complications de santé futures.
Qu'est-ce qui cause une grossesse extra-utérine?
La cause d'une grossesse extra-utérine n'est pas toujours claire. Dans certains cas, les conditions suivantes ont été liées à une grossesse extra-utérine:
- inflammation et cicatrisation des trompes de Fallope dues à un problème médical, une infection ou une intervention chirurgicale antérieure
- facteurs hormonaux
- anomalies génétiques
- malformations congénitales
- conditions médicales qui affectent la forme et l'état des trompes de Fallope et des organes reproducteurs
Votre médecin pourra peut-être vous donner des informations plus précises sur votre état.
Qui est à risque de grossesse extra-utérine?
Toutes les femmes sexuellement actives courent un certain risque de grossesse extra-utérine. Les facteurs de risque augmentent avec l'un des éléments suivants:
- âge maternel de 35 ans ou plus
- antécédents de chirurgie pelvienne, de chirurgie abdominale ou d'avortements multiples
- antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- histoire de l'endométriose
- la conception est survenue malgré une ligature des trompes ou un dispositif intra-utérin (DIU)
- conception aidée par des médicaments ou des procédures de fertilité
- fumeur
- antécédents de grossesse extra-utérine
- antécédents de maladies sexuellement transmissibles (MST), telles que la gonorrhée ou la chlamydia
- avoir des anomalies structurelles dans les trompes de Fallope qui empêchent l'œuf de voyager
Si vous présentez l'un des facteurs de risque ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez travailler avec votre médecin ou un spécialiste de la fertilité pour minimiser les risques de futures grossesses extra-utérines.
Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine?
Les nausées et les douleurs mammaires sont des symptômes courants dans les grossesses extra-utérines et utérines. Les symptômes suivants sont plus fréquents lors d'une grossesse extra-utérine et peuvent indiquer une urgence médicale:
- vagues aiguës de douleur dans l'abdomen, le bassin, l'épaule ou le cou
- douleur intense qui survient d'un côté de l'abdomen
- taches vaginales légères à abondantes ou saignements
- étourdissements ou évanouissements
- pression rectale
Vous devez contacter votre médecin ou rechercher un traitement immédiat si vous savez que vous êtes enceinte et que vous présentez l'un de ces symptômes.
Diagnostiquer une grossesse extra-utérine
Si vous pensez avoir une grossesse extra-utérine, consultez immédiatement votre médecin. Les grossesses extra-utérines ne peuvent pas être diagnostiquées à partir d'un examen physique. Cependant, votre médecin peut toujours en effectuer un pour écarter d'autres facteurs.
Une autre étape du diagnostic est une échographie transvaginale. Cela implique l'insertion d'un instrument spécial en forme de baguette dans votre vagin afin que votre médecin puisse voir si un sac gestationnel se trouve dans l'utérus.
Votre médecin peut également utiliser un test sanguin pour déterminer vos taux d'hCG et de progestérone. Ce sont des hormones présentes pendant la grossesse. Si ces niveaux d'hormones commencent à diminuer ou restent les mêmes au cours de quelques jours et qu'un sac gestationnel n'est pas présent lors d'une échographie, la grossesse est probablement extra-utérine.
Si vous présentez des symptômes graves, tels que des douleurs ou des saignements importants, il se peut que le temps ne soit pas suffisant pour effectuer toutes ces étapes. La trompe de Fallope pourrait se rompre dans les cas extrêmes, provoquant une hémorragie interne sévère. Votre médecin effectuera ensuite une intervention chirurgicale d'urgence pour fournir un traitement immédiat.
Traiter la grossesse extra-utérine
Les grossesses extra-utérines ne sont pas sans danger pour la mère. De plus, l'embryon ne pourra pas se développer à terme. Il est nécessaire de retirer l'embryon le plus tôt possible pour la santé immédiate de la mère et sa fertilité à long terme. Les options de traitement varient en fonction de l'emplacement de la grossesse extra-utérine et de son développement.
Médicament
Votre médecin peut décider que des complications immédiates sont peu probables. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments qui pourraient empêcher la masse ectopique d'éclater. Selon l'AAFP, un médicament courant pour cela est le méthotrexate (Rheumatrex).
Le méthotrexate est un médicament qui arrête la croissance des cellules à division rapide, telles que les cellules de la masse ectopique. Si vous prenez ce médicament, votre médecin vous le fera injecter. Vous devriez également subir des analyses de sang régulières pour vous assurer que le médicament est efficace. Lorsqu'il est efficace, le médicament provoquera des symptômes similaires à ceux d'une fausse couche. Ceux-ci inclus:
- crampes
- saignement
- le passage de tissu
Une chirurgie supplémentaire est rarement nécessaire après cela. Le méthotrexate ne comporte pas les mêmes risques de dommages aux trompes de Fallope qui accompagnent la chirurgie. Cependant, vous ne pourrez pas tomber enceinte pendant plusieurs mois après avoir pris ce médicament.
Chirurgie
De nombreux chirurgiens suggèrent de retirer l'embryon et de réparer tout dommage interne. Cette procédure s'appelle une laparotomie. Votre médecin insérera une petite caméra à travers une petite incision pour s'assurer qu'il peut voir son travail. Le chirurgien retire ensuite l'embryon et répare tout dommage à la trompe de Fallope.
Si la chirurgie échoue, le chirurgien peut répéter une laparotomie, cette fois par une incision plus large. Votre médecin devra peut-être également retirer la trompe de Fallope pendant la chirurgie si elle est endommagée.
Soins à domicile
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant le soin de vos incisions après la chirurgie. Les principaux objectifs sont de garder vos incisions propres et sèches pendant qu'elles guérissent. Vérifiez-les quotidiennement pour des signes d'infection, qui pourraient inclure:
- saignement qui ne s'arrêtera pas
- saignement excessif
- drainage nauséabond du site
- chaud au toucher
- rougeur
- gonflement
Vous pouvez vous attendre à de légers saignements vaginaux et à de petits caillots sanguins après la chirurgie. Cela peut se produire jusqu'à six semaines après votre procédure. Les autres mesures de soins personnels que vous pouvez prendre comprennent:
- ne soulevez rien de plus de 10 livres
- buvez beaucoup de liquides pour éviter la constipation
- repos pelvien, ce qui signifie s'abstenir de tout rapport sexuel, d'utiliser un tampon et de se doucher
- reposez-vous autant que possible la première semaine après la chirurgie, puis augmentez votre activité au cours des semaines suivantes si toléré
Informez toujours votre médecin si votre douleur augmente ou si vous sentez que quelque chose sort de l'ordinaire.
La prévention
La prédiction et la prévention ne sont pas possibles dans tous les cas. Vous pourrez peut-être réduire votre risque grâce à un bon maintien de la santé reproductive. Demandez à votre partenaire de porter un préservatif pendant les rapports sexuels et limitez votre nombre de partenaires sexuels. Cela réduit votre risque de MST, qui peuvent causer une PID, une condition qui peut provoquer une inflammation des trompes de Fallope.
Maintenez des visites régulières avec votre médecin, y compris des examens gynécologiques réguliers et des dépistages réguliers des MST. Prendre des mesures pour améliorer votre santé personnelle, comme arrêter de fumer, est également une bonne stratégie préventive.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives à long terme après une grossesse extra-utérine dépendent du fait qu'elle a causé des dommages physiques. La plupart des personnes qui ont des grossesses extra-utérines ont des grossesses saines. Si les deux trompes de Fallope sont encore intactes, ou même une seule, l'ovule peut être fécondé normalement. Cependant, si vous avez un problème de reproduction préexistant, cela peut affecter votre future fertilité et augmenter votre risque de future grossesse extra-utérine. C'est particulièrement le cas si le problème de reproduction préexistant a précédemment conduit à une grossesse extra-utérine.
La chirurgie peut cicatriser les trompes de Fallope et rendre les futures grossesses extra-utérines plus probables. Si l'ablation d'une ou des deux trompes de Fallope est nécessaire, parlez à votre médecin des traitements de fertilité possibles. Un exemple est la fécondation in vitro qui consiste à implanter un ovule fécondé dans l'utérus.
La perte de grossesse, quelle que soit son heure, peut être dévastatrice. Vous pouvez demander à votre médecin s'il existe des groupes de soutien dans la région pour vous fournir un soutien supplémentaire après la perte. Prenez soin de vous après cette perte en vous reposant, en mangeant des aliments sains et en faisant de l'exercice lorsque cela est possible. Donnez-vous le temps de pleurer.
N'oubliez pas que de nombreuses femmes ont des grossesses et des bébés en bonne santé. Lorsque vous êtes prêt, parlez à votre médecin des moyens de vous assurer que votre future grossesse est saine.
