Aperçu
Le placenta est un organe qui se développe dans l'utérus pendant la grossesse. L'insuffisance placentaire (également appelée dysfonctionnement placentaire ou insuffisance vasculaire utéro-placentaire) est une complication rare mais grave de la grossesse. Cela se produit lorsque le placenta ne se développe pas correctement ou est endommagé. Ce trouble de la circulation sanguine est marqué par une réduction de l'apport sanguin de la mère. La complication peut également survenir lorsque l'approvisionnement en sang de la mère n'augmente pas suffisamment à la mi-grossesse.
Lorsque le placenta fonctionne mal, il est incapable de fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments au bébé à partir de la circulation sanguine de la mère. Sans ce soutien vital, le bébé ne peut pas grandir et s'épanouir. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et des anomalies congénitales. Elle comporte également des risques accrus de complications pour la mère. Le diagnostic précoce de ce problème est crucial pour la santé de la mère et du bébé.
Fonctions vitales du placenta
Le placenta est un organe biologique très complexe. Il se forme et se développe là où l'œuf fécondé se fixe à la paroi de l'utérus.
Le cordon ombilical passe du placenta au nombril du bébé. Il permet au sang de circuler de la mère au bébé et de revenir. Le sang de la mère et celui du bébé sont filtrés à travers le placenta, mais ils ne se mélangent jamais.
Les principales tâches du placenta sont les suivantes:
- déplacer l'oxygène dans la circulation sanguine du bébé
- emporter le dioxyde de carbone
- transmettre les nutriments au bébé
- transférer les déchets pour élimination par le corps de la mère
Le placenta joue également un rôle important dans la production d'hormones. Il protège également le fœtus des bactéries nocives et des infections.
Un placenta sain continue de croître tout au long de la grossesse. L'American Pregnancy Association estime que le placenta pèse 1 à 2 livres au moment de la naissance.
Le placenta est retiré pendant le travail. Selon la clinique Mayo, il est livré entre 5 et 30 minutes après la naissance.
Causes d'insuffisance
L'insuffisance placentaire est liée à des problèmes de circulation sanguine. Alors que les troubles sanguins et vasculaires maternels peuvent le déclencher, les médicaments et les habitudes de vie sont également des déclencheurs possibles.
Les conditions les plus courantes liées à l'insuffisance placentaire sont:
- Diabète
- hypertension artérielle chronique (hypertension)
- troubles de la coagulation sanguine
- anémie
- certains médicaments (en particulier les anticoagulants)
- fumeur
- abus de drogues (en particulier cocaïne, héroïne et méthamphétamine)
Une insuffisance placentaire peut également survenir si le placenta ne se fixe pas correctement à la paroi utérine ou si le placenta s'en détache (décollement placentaire).
Symptômes
Il n'y a pas de symptômes maternels associés à une insuffisance placentaire. Cependant, certains indices peuvent conduire à un diagnostic précoce. La mère peut remarquer que la taille de son utérus est plus petite que lors des grossesses précédentes. Le fœtus peut également bouger moins que prévu.
Si le bébé ne grandit pas correctement, l'abdomen de la mère sera petit et les mouvements du bébé ne seront pas beaucoup ressentis.
Des saignements vaginaux ou des contractions du travail prématuré peuvent survenir lors d'un décollement placentaire.
Complications
Mère
L'insuffisance placentaire n'est généralement pas considérée comme mettant la vie de la mère en danger. Cependant, le risque est plus élevé si la mère souffre d'hypertension ou de diabète.
Pendant la grossesse, la mère est plus susceptible de ressentir:
- prééclampsie (tension artérielle élevée et dysfonctionnement des organes terminaux)
- décollement placentaire (le placenta s'écarte de la paroi utérine)
- travail prématuré et accouchement
Les symptômes de la prééclampsie sont une prise de poids excessive, un gonflement des jambes et des mains (œdème), des maux de tête et une pression artérielle élevée.
Bébé
Plus l'insuffisance placentaire survient tôt dans la grossesse, plus les problèmes peuvent être graves pour le bébé. Les risques du bébé comprennent:
- risque accru de privation d'oxygène à la naissance (peut entraîner une paralysie cérébrale et d'autres complications)
- des troubles d'apprentissage
- température corporelle basse (hypothermie)
- faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
- trop peu de calcium sanguin (hypocalcémie)
- excès de globules rouges (polyglobulie)
- accouchement prématuré
- accouchement par césarienne
- mort-né
- mort
Diagnostic et prise en charge
Obtenir des soins prénatals appropriés peut conduire à un diagnostic précoce. Cela peut améliorer les résultats pour la mère et le bébé.
Les tests qui peuvent détecter une insuffisance placentaire comprennent:
- échographie de grossesse pour mesurer la taille du placenta
- échographie pour surveiller la taille du fœtus
- taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la mère (une protéine fabriquée dans le foie du bébé)
- test de non-stress fœtal (implique le port de deux ceintures sur l'abdomen de la mère et parfois un léger buzzer pour réveiller le bébé) pour mesurer la fréquence cardiaque et les contractions du bébé
Le traitement de l'hypertension artérielle maternelle ou du diabète peut aider à améliorer la croissance du bébé.
Un plan de soins de maternité peut recommander:
- éducation sur la prééclampsie, ainsi que l'auto-surveillance de la maladie
- visites médicales plus fréquentes
- repos au lit pour économiser du carburant et de l'énergie pour le bébé
- consultation avec une spécialiste du fœtus maternel à haut risque
Vous devrez peut-être tenir un registre quotidien des mouvements ou des coups de pied du bébé.
S'il y a des inquiétudes concernant une naissance prématurée (32 semaines ou plus tôt), la mère peut recevoir des injections de stéroïdes. Les stéroïdes se dissolvent à travers le placenta et renforcent les poumons du bébé.
Vous pouvez avoir besoin de soins ambulatoires ou hospitaliers intensifs si la prééclampsie ou la restriction de croissance intra-utérine (IUGR) devient sévère.
Perspective
L'insuffisance placentaire ne peut pas être guérie, mais elle peut être gérée. Il est extrêmement important de recevoir un diagnostic précoce et des soins prénatals adéquats. Ceux-ci peuvent améliorer les chances de croissance normale du bébé et réduire le risque de complications à la naissance. Selon l'hôpital Mount Sinai, les meilleures perspectives se produisent lorsque la maladie est détectée entre 12 et 20 semaines.
