Qu'est-ce qu'une hernie parastomale?
Les hernies parastomales surviennent lorsqu'une partie de vos intestins dépasse d'une stomie. Une stomie est une ouverture chirurgicale dans l'estomac, l'intestin grêle ou le côlon qui vous permet de faire passer les déchets dans un sac. Cela est parfois nécessaire lorsque les patients ont des problèmes gastro-intestinaux qui les empêchent d'avoir des selles normales.
Jusqu'à 78% des personnes développent une hernie parastomale après une chirurgie pour créer une stomie, généralement dans les deux ans suivant la chirurgie.
Quels sont les symptômes?
Les hernies parastomales se développent et se développent généralement progressivement. Au fur et à mesure de son développement, vous remarquerez peut-être:
- douleur ou inconfort autour de votre stomie
- difficulté à maintenir votre appareil de stomie en place
- bombé autour de votre stomie, surtout lorsque vous toussez
Quelles sont les causes?
Avoir une stomie affaiblit parfois vos muscles abdominaux, les obligeant à se détacher de la stomie. Ce processus peut conduire à une hernie parastomale. Plusieurs autres facteurs peuvent contribuer au développement d'une hernie parastomale, notamment:
- malnutrition
- fumeur
- toux chronique
- constipation chronique
- utilisation de corticostéroïdes
- infection après une chirurgie de stomie
- obésité
Qui a des hernies parastomales?
Certaines personnes ont un risque plus élevé de développer une hernie parastomale. Les facteurs de risque courants comprennent:
- un âge plus avancé
- obésité, surtout si vous portez du poids autour de votre taille, de votre ventre ou de votre hanche
- cancer
- Diabète
- hypertension artérielle
- maladies respiratoires
Votre risque augmente également si vous avez déjà eu une hernie de la paroi abdominale.
Comment est-il réparé?
Dans de nombreux cas, les hernies parastomales peuvent être traitées avec des changements de mode de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer. Le port d'une ceinture de soutien abdominale, comme celle-ci, peut également aider à soulager les symptômes.
Cependant, environ 20% des hernies parastomales sont suffisamment graves pour nécessiter une réparation chirurgicale.
Il existe plusieurs options de réparation chirurgicale pour une hernie parastomale, notamment:
- Fermeture de la stomie. C'est la meilleure option pour réparer une hernie parastomale. Ce n'est qu'une option pour un petit groupe de personnes qui ont assez d'intestin en bonne santé pour rattacher l'extrémité qui forme la stomie.
- Réparer la hernie. Dans ce type de chirurgie, un chirurgien ouvre la paroi abdominale sur la hernie et coud le muscle et d'autres tissus ensemble pour rétrécir ou fermer la hernie. Cette chirurgie est plus efficace lorsque la hernie est petite.
- Déplacement de la stomie. Dans certains cas, une stomie avec une hernie parastomale peut être fermée et une nouvelle stomie peut être ouverte sur une autre partie de l'abdomen. Cependant, une nouvelle hernie parastomale peut se former autour de la nouvelle stomie.
- Engrener. Les inserts en maille sont actuellement le type le plus courant de réparation chirurgicale d'une hernie parastomale. Un treillis synthétique ou biologique peut être utilisé. Le maillage biologique est souvent considéré comme plus confortable, mais il est beaucoup plus cher. Dans ce type de réparation, la hernie est réparée en utilisant la même technique que dans les autres chirurgies. Ensuite, un filet est placé soit sur la stomie réparée, soit sous la paroi abdominale. Finalement, le maillage s'intègre dans le tissu qui l'entoure. Cela crée une zone solide dans l'abdomen et aide à empêcher la hernie de se former à nouveau.
Y a-t-il des complications?
Dans certains cas rares, les intestins peuvent être piégés ou tordus dans la hernie. Cela bloque l'intestin et peut entraîner une perte d'approvisionnement en sang. Ceci est connu sous le nom d'étranglement, qui est une condition très douloureuse. L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale d'urgence pour dénouer l'intestin et rétablir l'apport sanguin, de sorte que la partie obstruée de l'intestin ne soit pas endommagée de manière permanente.
Vivre avec une hernie parastomale
Les hernies parastomales sont une complication courante des colostomies et des iléostomies. Dans de nombreux cas, ils sont asymptomatiques ou ne provoquent qu'un léger inconfort et peuvent être gérés efficacement avec des changements de mode de vie. Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire, la réparation de la hernie avec support en filet est le traitement le plus efficace.
