La douleur au cou est une affection courante qui peut avoir de nombreuses causes différentes. Bien que la chirurgie soit un traitement potentiel pour les douleurs cervicales à long terme, c'est rarement la première option. En fait, de nombreux cas de douleurs au cou finiront par disparaître avec le bon type de traitements conservateurs.
Les traitements conservateurs sont des interventions non chirurgicales visant à réduire les douleurs cervicales et à améliorer la fonction. Quelques exemples de ces traitements comprennent:
- médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour soulager la douleur et l'inflammation
- des exercices à domicile et de la physiothérapie pour renforcer votre cou, augmenter votre amplitude de mouvement et soulager la douleur
- thérapie par la glace et la chaleur
- injections de stéroïdes pour réduire la douleur au cou et l'enflure
- immobilisation à court terme, comme avec un collier de cou souple, pour aider à fournir un soutien et à soulager la pression
La chirurgie du cou est souvent une option de dernier recours si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces pour réduire la douleur chronique au cou.
Continuez à lire pendant que nous examinons de plus près les conditions qui peuvent nécessiter une chirurgie du cou, certains types courants de chirurgie du cou et ce que la récupération peut impliquer.
Quelles conditions peuvent nécessiter une chirurgie du cou?
Toutes les causes de douleurs cervicales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Cependant, dans certaines conditions, la chirurgie peut finalement être la meilleure option, surtout si les traitements moins invasifs ne sont pas efficaces.
Les conditions qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sont souvent le résultat d'une blessure ou de changements dégénératifs liés à l'âge, comme l'arthrose.
Les blessures et les changements dégénératifs peuvent provoquer la formation de hernies discales et d'éperons osseux dans votre cou. Cela peut exercer une pression sur vos nerfs ou votre moelle épinière, entraînant des symptômes tels que douleur, engourdissement ou faiblesse.
Certaines des affections cervicales les plus courantes pouvant nécessiter une intervention chirurgicale sont les suivantes:
- Un nerf pincé (radiculopathie cervicale): avec cette condition, une pression excessive est exercée sur l'une des racines nerveuses de votre cou.
- Compression de la moelle épinière (myélopathie cervicale): Avec cette condition, la moelle épinière devient comprimée ou irritée. Certaines causes courantes incluent l'arthrose, la scoliose ou une blessure au cou.
- Cou cassé (fracture cervicale): cela se produit lorsqu'un ou plusieurs os de votre cou sont cassés.
Quels sont les types les plus courants de chirurgies du cou?
Il existe plusieurs types de chirurgie du cou. Le type de chirurgie dont vous pourriez avoir besoin dépend de plusieurs facteurs, notamment la cause de votre état, la recommandation de votre médecin et vos préférences personnelles.
Voici quelques-uns des types les plus courants de chirurgies du cou.
Fusion vertébrale cervicale
La fusion vertébrale cervicale relie deux de vos vertèbres en un seul morceau d'os stable. Il est utilisé dans les situations où une zone du cou est instable ou lorsque le mouvement au niveau de la zone touchée provoque de la douleur.
Une fusion vertébrale cervicale peut être réalisée pour des fractures cervicales très sévères. Il peut également être recommandé dans le cadre d'un traitement chirurgical d'un nerf pincé ou d'une moelle épinière comprimée.
En fonction de votre état spécifique, votre chirurgien peut pratiquer l'incision à l'avant ou à l'arrière de votre cou. Une greffe osseuse est ensuite placée dans la zone touchée. Les greffes osseuses peuvent provenir de vous ou d'un donneur. Si une greffe osseuse vient de vous, elle est généralement prélevée sur votre os de la hanche.
Des vis ou des plaques métalliques sont également ajoutées pour maintenir les deux vertèbres ensemble. Finalement, ces vertèbres se développeront ensemble, assurant une stabilisation. Vous remarquerez peut-être une diminution de la flexibilité ou de l'amplitude des mouvements en raison de la fusion.
Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF)
La discectomie et la fusion cervicales antérieures, ou ACDF en abrégé, sont un type de chirurgie pratiquée pour traiter un nerf pincé ou une compression de la moelle épinière.
Le chirurgien pratiquera l'incision chirurgicale à l'avant de votre cou. Après avoir pratiqué l'incision, le disque qui cause la pression et les éperons osseux environnants seront retirés. Cela peut aider à soulager la pression sur le nerf ou la moelle épinière.
Une fusion vertébrale est ensuite réalisée pour donner de la stabilité à la zone.
Corpectomie cervicale antérieure et fusion (ACCF)
Cette procédure est similaire à l'ACDF et est effectuée pour traiter la compression de la moelle épinière. C'est peut-être la meilleure option chirurgicale si vous avez des éperons osseux qui ne peuvent pas être retirés par une chirurgie telle que l'ACDF.
Comme dans ACDF, le chirurgien fait l'incision à l'avant de votre cou. Cependant, au lieu de retirer un disque, tout ou partie de la zone avant de la vertèbre (le corps vertébral) et les éperons osseux environnants sont supprimés.
L'espace qui reste est ensuite rempli à l'aide d'un petit morceau de fusion osseuse et vertébrale. Étant donné que cette procédure est plus complexe, elle peut avoir un temps de récupération plus long que ACDF.
Laminectomie
Le but d'une laminectomie est de soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Dans cette procédure, le chirurgien fait l'incision à l'arrière de votre cou.
Une fois l'incision faite, la zone osseuse striée à l'arrière de la vertèbre (appelée lame) est retirée. Tous les disques, éperons osseux ou ligaments qui provoquent une compression sont également supprimés.
En enlevant la partie arrière de la vertèbre affectée, une laminectomie laisse plus d'espace pour la moelle épinière. Cependant, la procédure peut également rendre la colonne vertébrale moins stable. De nombreuses personnes qui subissent une laminectomie auront également une fusion vertébrale.
Laminoplastie
Une laminoplastie est une alternative à la laminectomie pour soulager la pression sur la moelle épinière et les nerfs associés. Il implique également une incision sur la nuque.
Au lieu de retirer la lame, le chirurgien crée plutôt une charnière en forme de porte. Ils peuvent ensuite utiliser cette charnière pour ouvrir la lame, ce qui réduit la compression sur la moelle épinière. Des implants métalliques sont insérés pour aider à maintenir cette charnière en place.
L'avantage d'une laminoplastie est qu'elle préserve une certaine amplitude de mouvement et permet également au chirurgien de traiter plusieurs zones de compression.
Cependant, si votre douleur au cou est liée au mouvement, une laminoplastie peut ne pas être recommandée.
Remplacement de disque artificiel (ADR)
Ce type de chirurgie peut traiter un nerf pincé dans votre cou. Le chirurgien pratiquera l'incision à l'avant de votre cou.
Pendant l'ADR, le chirurgien enlèvera le disque qui exerce une pression sur le nerf. Ils inséreront ensuite un implant artificiel dans l'espace où se trouvait le disque. L'implant peut être entièrement métallique ou une combinaison de métal et de plastique.
Contrairement à l'ACDF, une chirurgie ADR vous permet de conserver une partie de la flexibilité et de l'amplitude des mouvements de votre cou. Cependant, l'ADR n'est pas recommandé si vous avez:
- instabilité existante de la colonne vertébrale
- allergies au matériau de l'implant
- arthrite sévère du cou
- l'ostéoporose
- spondylose ankylosante
- polyarthrite rhumatoïde
- cancer
Laminoforaminotomie cervicale postérieure
Ce type de chirurgie est une autre option pour traiter un nerf pincé. L'incision est pratiquée à l'arrière du cou.
Après l'incision, le chirurgien utilise un outil spécial pour éliminer une partie de votre lame. Une fois cela fait, ils enlèvent tout os ou tissu supplémentaire qui appuie sur le nerf affecté.
Contrairement à d'autres chirurgies du cou comme l'ACDF et l'ACCF, la laminoforaminotomie cervicale postérieure ne nécessite pas de fusion vertébrale. Cela vous permet de conserver plus de flexibilité dans votre cou.
Cette chirurgie peut également être réalisée en utilisant des méthodes mini-invasives.
Qu'est-ce que la période de récupération implique généralement?
De manière générale, vous pouvez vous attendre à passer un jour ou deux à l'hôpital après votre chirurgie. La durée exacte de votre séjour à l'hôpital dépendra du type de chirurgie que vous avez subi.
Souvent, les chirurgies du cou ne nécessitent que la nuit, tandis que les chirurgies du bas du dos nécessitent généralement des séjours plus longs.
Il est normal de ressentir de la douleur ou de l'inconfort pendant la convalescence. Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour soulager votre douleur.
La plupart des gens peuvent généralement marcher et manger le lendemain de leur chirurgie.
Certaines activités ou exercices légers peuvent être recommandés après votre chirurgie. Cependant, il se peut que vous ne soyez pas autorisé à travailler, conduire ou soulever des objets une fois rentré de votre chirurgie. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes normales
Vous devrez peut-être porter un collier cervical pour aider à stabiliser et à protéger votre cou. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la manière et le moment où vous devez le porter.
Quelques semaines après votre chirurgie, vous commencerez probablement à faire de la physiothérapie. Ceci est très important pour aider à restaurer la force et l'amplitude des mouvements de votre cou.
Un physiothérapeute travaillera en étroite collaboration avec vous pendant cette période. Ils vous recommanderont également des exercices à faire à la maison entre vos rendez-vous de physiothérapie.
Selon la chirurgie, votre temps de récupération total peut varier. Par exemple, une fusion vertébrale peut prendre entre 6 et 12 mois pour devenir solide.
S'en tenir à votre plan de récupération peut grandement aider à obtenir un résultat positif après votre chirurgie du cou.
Quels sont les risques de la chirurgie du cou?
Comme pour toute procédure, il existe des risques associés à la chirurgie du cou. Votre médecin discutera des risques potentiels de la procédure avec vous avant la chirurgie. Certains risques liés à la chirurgie du cou peuvent inclure:
- saignement ou hématome sur le site chirurgical
- infection du site chirurgical
- blessure aux nerfs ou à la moelle épinière
- fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR)
- Paralysie C5, qui provoque une paralysie des bras
- dégénérescence des zones adjacentes au site chirurgical
- douleur chronique ou raideur après une chirurgie
- une fusion vertébrale qui ne fusionne pas complètement
- vis ou plaques qui se desserrent ou se délogent avec le temps
De plus, la procédure peut ne pas fonctionner pour soulager votre douleur ou d'autres symptômes, ou vous devrez peut-être subir des chirurgies supplémentaires du cou à l'avenir.
Il existe également des risques spécifiques liés au fait que la chirurgie soit pratiquée à l'avant de votre cou (antérieur) ou à l'arrière de votre cou (postérieur). Certains risques connus comprennent:
- Chirurgie antérieure: enrouement, difficulté à respirer ou à avaler, et lésions de l'œsophage ou des artères
- Chirurgie postérieure: dommages aux artères et étirement des nerfs
La ligne du bas
La chirurgie du cou n'est pas la première option pour traiter les douleurs cervicales. Il n'est généralement recommandé que lorsque les traitements moins invasifs ne sont pas efficaces.
Il existe certains types d'affections du cou qui sont plus souvent associées à la chirurgie du cou. Ceux-ci incluent des problèmes tels que les nerfs pincés, la compression de la moelle épinière et les fractures graves du cou.
Il existe plusieurs types de chirurgie du cou, chacun ayant un but précis. Si la chirurgie est recommandée pour le traitement de votre maladie du cou, assurez-vous de discuter de toutes vos options avec votre médecin.
