Qu'est-ce que le trismus?
Le trismus, parfois appelé lockjaw, est une affection douloureuse dans laquelle les muscles mâchoires de la mâchoire se contractent et parfois s'enflamment, empêchant la bouche de s'ouvrir complètement. Pour la plupart des gens, ouvrir complètement la bouche signifie l'ouvrir au-delà de 35 millimètres (mm) de large - un peu plus que la largeur de deux doigts.
Lorsque le mouvement d'ouverture de la bouche est restreint, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Ceux-ci incluent des problèmes d'alimentation et de déglutition, des problèmes d'hygiène bucco-dentaire et même des difficultés à parler. Bien que le trismus ne soit pas répandu dans la population, il est parfois couramment observé dans certains groupes, en particulier chez ceux qui:
- ont subi une chirurgie buccale pour retirer leurs dents de sagesse
- avez eu un cancer de la tête et du cou dans une région comportant des structures qui influencent le mouvement de la bouche
- avez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie à la tête et au cou
Le trismus n'est pas la même condition que le tétanos, qui est aussi parfois appelé lockjaw. Le tétanos est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani. Parce qu'il existe un vaccin pour prévenir le tétanos, c'est une infection rare aux États-Unis. Cependant, lorsque le tétanos survient, une personne aura une raideur musculaire et des spasmes qui sont douloureux et peuvent survenir n'importe où dans le corps. Un domaine notable où cela se produit est dans la région de la tête et du cou, où il provoque le trismus.
Causes courantes
Le trismus peut survenir en cas de dommages ou de blessures aux muscles de la mâchoire. Cela peut se produire en raison de:
Traumatisme
Des exemples de cela incluent lorsque les os de la mâchoire sont fracturés ou lorsqu'ils sont immobilisés pour laisser une fracture guérir.
Chirurgie buccale
Bien que le trismus puisse survenir après une chirurgie buccale, il est parfois observé après l'extraction des dents de sagesse, en particulier les dents de sagesse inférieures. (Les dents de sagesse sont les dernières molaires de chaque côté de la mâchoire.) Le trismus peut survenir en raison de l'inflammation créée par la chirurgie ou de l'hyperextension de la mâchoire pendant la procédure. Cela peut également se produire lorsqu'une aiguille administrant l'anesthésique endommage par inadvertance les tissus environnants. En savoir plus sur la récupération après l'extraction d'une dent de sagesse.
Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
De chaque côté de votre mâchoire, il y a une articulation temporo-mandibulaire. Cette articulation agit comme une charnière coulissante, reliant votre mâchoire à votre crâne et vous permettant d'ouvrir et de fermer votre bouche. Lorsqu'il y a un dysfonctionnement dans l'articulation, cela peut provoquer du trismus et des douleurs. Un dysfonctionnement articulaire peut survenir en raison de:
- traumatisme
- arthrite
- la génétique
- comportements liés au stress comme le serrement et le grincement habituels des dents
Selon des études de recherche, jusqu'à 11,2% des personnes atteintes de TMJD déclarent avoir de la difficulté à ouvrir la mâchoire.
Radiation pour le cancer de la tête et de la gorge
Les tumeurs qui interfèrent avec la fonction de la mâchoire elle-même peuvent conduire au trismus. Mais cela se produit le plus souvent en raison d'un rayonnement d'un cancer impliquant la mâchoire. Cela peut causer des dommages et entraîner la création de tissu cicatriciel autour de la zone articulaire.
L'Oral Cancer Foundation déclare que 10 à 40 pour cent des personnes atteintes d'un cancer de la tête et du cou recevant des radiations développeront un trismus. Les radiations qui affectent l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles ptérygoïdes ou le muscle masséter (qui jouent tous un rôle majeur dans la mastication) sont les plus susceptibles de provoquer un trismus. Le risque de trismus semble également lié à la dose. Une étude de 2016 a noté que chaque augmentation de 10 Gy du rayonnement (après une dose initiale de 40 Gy) vers un muscle ptérygoïde augmente le risque de trismus de 24%. Gy est une unité de mesure pour la radiothérapie.
Quels sont les symptômes?
Une bouche qui ne s'ouvre pas complètement - causant des difficultés d'ouverture - est la marque du trismus. D'autres symptômes peuvent inclure:
- douleur dans la mâchoire, même sans mouvement
- difficulté ou inconfort à effectuer des activités qui impliquent d'ouvrir grand la bouche (des choses comme se brosser les dents ou mordre dans une pomme)
- incapacité à mâcher ou à avaler certains aliments
- crampes dans la mâchoire
Comment c'est diagnostiqué
Votre médecin procédera d'abord à un examen médical approfondi, à la recherche spécifique de signes de cancer de la bouche, d'anomalies osseuses et articulaires ou de tout autre tissu anormal de votre mâchoire pouvant entraîner un trismus. Ils vont également:
- mesurer la largeur que vous pouvez ouvrir la bouche
- renseignez-vous sur les traitements ou procédures dentaires récents
- renseignez-vous sur d'éventuelles blessures à la mâchoire - par exemple, si vous avez été touché à la mâchoire lors d'un accident de sport ou de voiture
- renseignez-vous sur tout antécédent de chirurgie ou de radiothérapie à la tête et au cou
- commander des études d'imagerie comme une tomodensitométrie ou une IRM pour aider à déterminer si votre trismus provient d'un problème avec vos articulations ou vos tissus
Options de traitement
Le trismus est plus souvent temporaire que permanent. Mais plus vous commencez le traitement tôt, meilleures sont les chances de guérison. Certaines options de traitement comprennent:
- Utilisation d'un appareil d'étirement de la mâchoire. Ces dispositifs s'insèrent entre la mâchoire supérieure et inférieure. Un physiothérapeute vous indiquera les étirements à effectuer et à quelle fréquence. Des études indiquent que les dispositifs peuvent aider à augmenter l'ouverture de la bouche de 5 à 10 mm.
- Médicament. Votre médecin peut recommander ou prescrire un relaxant musculaire, un analgésique ou un médicament anti-inflammatoire. Dans une étude, ceux qui avaient des anti-inflammatoires prednisolone (glucocorticostéroïde) et diclofénac (anti-inflammatoire non stéroïdien) injectés par voie intramusculaire après l'extraction des dents de sagesse avaient moins de trismus que ceux qui avaient reçu de la prednisolone seule.
- Physiothérapie qui implique des massages et des étirements de la mâchoire.
- Un changement vers un régime alimentaire principalement mou jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.
Gérer le trismus à la maison
Avec une intervention médicale, il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à soulager le trismus et l'empêcher de s'aggraver. Vous pouvez essayer ces deux ou trois fois dans la journée.
- Massage. Trouvez les zones de votre mâchoire qui sont douloureuses et, en déplaçant vos doigts dans un mouvement circulaire, massez la zone pendant environ 30 secondes.
- Déplacez votre mâchoire de gauche à droite, maintenez la position pendant quelques secondes, puis déplacez-la de droite à gauche.
- Déplacez votre mâchoire dans un mouvement circulaire. Faites 5 cercles vers la gauche et 5 vers la droite.
- Ouvrez votre bouche aussi largement que vous le pouvez confortablement, en maintenant cette position pour l'étirer pendant quelques secondes.
- Étirez votre cou. Rentrez votre menton dans votre poitrine et maintenez pendant 30 secondes, puis ramenez votre tête en arrière et maintenez pendant encore 30 secondes. De même, déplacez votre tête vers la gauche puis vers la droite. Enfin, déplacez votre tête dans un mouvement circulaire.
Évitez de serrer la mâchoire ou de grincer des dents ensemble.
Les plats à emporter
Bien que le trismus puisse être douloureux, il est généralement temporaire et répond bien aux médicaments et à la physiothérapie. Si vous subissez une chirurgie dentaire, une radiothérapie ou une chirurgie pour un cancer de la tête ou du cou, parlez à votre médecin des moyens de réduire votre risque de développer la maladie. Plus tôt vous recevez le traitement, meilleur sera le résultat, alors n'hésitez pas à demander de l'aide immédiatement si vous remarquez des symptômes de trismus.
