Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?
Une biopsie rénale est une procédure utilisée pour extraire le tissu rénal pour analyse en laboratoire. Le mot «rénal» décrit les reins, de sorte qu'une biopsie rénale est également appelée biopsie rénale.
Le test aide votre médecin à identifier le type de maladie rénale dont vous souffrez, sa gravité et le meilleur traitement pour celle-ci. Une biopsie rénale peut également être utilisée pour surveiller l'efficacité des traitements rénaux et voir s'il y a des complications après une greffe de rein.
Il existe deux façons d'effectuer une biopsie rénale:
- Biopsie percutanée (biopsie rénale à l'aiguille). Il s'agit du type de biopsie rénale le plus courant. Pour cette procédure, un médecin insère une fine aiguille de biopsie à travers la peau pour retirer votre tissu rénal. Ils peuvent utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille vers une zone spécifique du rein.
- Biopsie ouverte (biopsie chirurgicale). Pour cette procédure, votre médecin fait une incision dans la peau près des reins. Cela permet au médecin d'examiner les reins et de déterminer la zone à partir de laquelle les échantillons de tissus doivent être prélevés.
But d'une biopsie rénale
Une biopsie rénale peut identifier ce qui interfère avec votre fonction rénale normale. Les personnes en bonne santé ont deux reins qui remplissent de nombreuses fonctions. C'est le travail des reins de:
- éliminer l'urée (déchets liquides) du sang en produisant de l'urine
- maintenir un équilibre des produits chimiques, tels que le sodium et le potassium, dans le sang
- fournir l'hormone érythropoïétine, qui soutient la croissance des globules rouges
- contrôler la pression artérielle en produisant l'hormone rénine
- aident à activer l'hormone calcitriol, qui régule l'absorption du calcium et les taux sanguins de calcium
Si vos analyses de sang et d'urine de routine indiquent que vos reins ne font pas correctement leur travail, votre médecin peut décider de pratiquer une biopsie rénale. Votre médecin peut également commander ce test pour:
- trouver la raison d'un niveau anormal de déchets dans le sang
- voir si une tumeur rénale est maligne ou bénigne
- évaluer le fonctionnement d'un rein transplanté
- rechercher la cause de l'hématurie (sang dans l'urine)
- déterminer la cause de la protéinurie (taux élevé de protéines dans l'urine)
- voir la gravité de l'insuffisance rénale progressive et la rapidité avec laquelle les reins sont défaillants
- créer un plan de traitement pour un rein malade
Procédure de biopsie rénale
Habituellement, une biopsie rénale est réalisée en ambulatoire dans un hôpital. Cependant, cela peut également être fait dans un service de radiologie si une échographie ou un scanner est nécessaire pendant la procédure.
- Une biopsie percutanée est le type le plus courant de biopsie rénale. Un médecin insère une fine aiguille de biopsie à travers la peau pour éliminer les tissus rénaux.
- Dans une biopsie ouverte, un médecin fait une incision dans la peau près des reins pour déterminer la zone à partir de laquelle prélever les échantillons de tissus.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différences entre ces deux méthodes de biopsie rénale.
Biopsies percutanées
En règle générale, une biopsie percutanée est effectuée par un médecin et dure environ une heure.
Juste avant la procédure, vous vous changez en blouse d'hôpital. Votre médecin peut vous administrer un sédatif par voie intraveineuse (IV) dans votre main ou votre bras pour vous aider à vous détendre. Cependant, vous ne recevrez pas d'anesthésie générale pour cette procédure, ce qui signifie que vous serez toujours éveillé.
Vous serez positionné de manière à être couché sur le ventre. Cela permet de garder vos reins facilement accessibles depuis votre dos. On peut vous donner un oreiller ou une serviette, car vous devez rester immobile et rester dans cette position pendant environ 30 minutes. Si vous avez déjà subi une transplantation rénale, on vous dira de vous allonger sur le dos.
Ensuite, un médecin injectera un anesthésique local dans le site d'entrée pour engourdir la zone. Ils y pratiqueront une petite incision et inséreront l'aiguille à travers l'incision et dans votre rein. Votre médecin peut utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille.
Vous devrez prendre une profonde respiration et la retenir pendant que votre médecin prélèvera l'échantillon de tissu. Cela peut prendre environ 30 à 45 secondes. Vous pouvez ressentir un certain inconfort lors de l'extraction de l'échantillon de tissu.
Si plus d'un échantillon de tissu est nécessaire, le processus sera répété plusieurs fois. A chaque fois, l'aiguille est insérée par la même incision. Vous devrez retenir votre souffle pendant que chaque échantillon est récupéré.
Types de biopsies percutanées
Il existe en fait deux types de biopsies percutanées. La procédure utilisée par votre médecin déterminera l'instrument requis pour retirer le tissu:
- Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Dans cette procédure, votre médecin extrait un petit échantillon de tissu de votre rein à l'aide d'une petite aiguille fine qui est attachée à une seringue.
- Biopsie à l'aiguille. Pour les échantillons de tissus plus volumineux, votre médecin peut utiliser une biopsie à l'aiguille. Dans cette procédure, le médecin prélève un plus grand échantillon de tissu rénal à l'aide d'une aiguille à ressort. Si vous subissez une biopsie à l'aiguille, vous entendrez un fort clic ou un claquement lorsque l'échantillon de tissu est en cours de prélèvement.
Une fois l'échantillon récupéré, une pression est appliquée sur le site de biopsie jusqu'à ce que tout saignement soit arrêté. Un bandage sera appliqué sur le site d'incision.
Biopsies ouvertes
En fonction de votre condition physique et de vos antécédents médicaux, votre médecin peut recommander une biopsie ouverte. Habituellement, vous avez ce type de biopsie si vous avez eu des problèmes de saignement ou de coagulation sanguine dans le passé ou si vous n'avez qu'un seul rein.
Si vous subissez une biopsie ouverte, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi tout au long de la procédure. Pendant que vous êtes inconscient, votre médecin fait une incision et prélève chirurgicalement un échantillon de tissu de vos reins. Certaines biopsies chirurgicales nécessitent une incision jusqu'à cinq pouces de long.
Cette procédure peut également être réalisée par voie laparoscopique. Pour cette procédure, votre médecin pratiquera une petite incision et utilisera un laparoscope, qui est un tube fin et éclairé, pour effectuer la biopsie. Le laparoscope a une caméra vidéo à la fin, qui envoie des images du rein à un moniteur vidéo. À l'aide d'un laparoscope, votre médecin peut observer le rein et extraire le plus grand échantillon de tissu par une petite incision.
Récupération d'une biopsie rénale
Après votre biopsie rénale, vous aurez besoin de temps pour la récupération et l'observation avant votre sortie de l'hôpital. Le moment de votre libération variera en fonction de votre condition physique générale, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à la procédure.
Généralement, vous serez conduit dans une salle de réveil pour vous reposer et observer. Pendant ce temps, vous serez allongé sur le dos - ou sur le ventre si vous avez subi une greffe de rein - pendant environ six à huit heures.
Une infirmière ou un médecin suit vos signes vitaux, y compris la pression artérielle, la température, le pouls et la fréquence respiratoire. Un test sanguin complet et un test d'urine sont effectués pour voir s'il y a un saignement interne ou un autre problème. Vous recevrez également des médicaments pour réduire la douleur au site de biopsie.
Lorsque vos signes vitaux sont stables, vous serez libéré de l'hôpital pour rentrer chez vous. Cela se produit généralement 12 à 24 heures après la procédure. Il est normal d'avoir du sang rouge vif dans vos urines jusqu'à 24 heures après la biopsie. Mais si cette condition dure plus d'un jour, vous devez le signaler à votre médecin.
En règle générale, vous pouvez reprendre votre alimentation normale lorsque vous avez faim. Votre médecin peut vous demander de vous reposer au lit pendant 12 à 24 heures après votre biopsie et d'éviter toute activité intense et soulever des objets lourds pendant deux semaines.
Vous devez également éviter le jogging, l'aérobic ou toute autre activité impliquant des rebonds pendant deux semaines après votre biopsie. Vous voudrez peut-être prendre un analgésique pour tout inconfort que vous ressentez sur le site de biopsie.
Risques d'une biopsie rénale
Une biopsie rénale peut fournir des informations précieuses qui permettent à votre médecin de diagnostiquer des anomalies rénales et de décider des traitements appropriés.
Le développement d'une infection après la procédure est un risque sérieux. Cependant, cela se produit rarement. Soyez toujours à l'affût des symptômes qui pourraient indiquer une infection après votre biopsie rénale. Contactez votre médecin si vous:
- avez du sang rouge vif ou des caillots sanguins dans vos urines pendant plus de 24 heures après votre biopsie
- ne peut pas uriner
- avoir des frissons ou de la fièvre
- ressentez une douleur au site de biopsie qui augmente en intensité
- avez une rougeur, un gonflement, des saignements ou tout autre écoulement du site de biopsie
- se sentir faible ou faible
En plus de l'infection, une biopsie rénale - comme toute procédure invasive - comporte le risque de dommages internes potentiels à l'organe ciblé ou aux zones proches.
Préparation à une biopsie rénale
En règle générale, vous n'avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer à une biopsie rénale.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes que vous prenez. Vous devez discuter avec eux si vous devez arrêter de les prendre avant et pendant le test, ou si vous devez modifier la posologie.
Votre médecin peut vous fournir des instructions spéciales si vous prenez des médicaments qui pourraient affecter les résultats de la biopsie rénale. Ces médicaments comprennent:
- anticoagulants (anticoagulants)
- anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine ou l'ibuprofène
- tout médicament qui affecte la coagulation sanguine
- compléments à base de plantes ou diététiques
Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. De plus, avant votre biopsie rénale, vous ferez un test sanguin et vous fournirez un échantillon d'urine. Cela garantit que vous n'avez aucune infection préexistante.
Vous devez jeûner de la nourriture et des boissons pendant au moins huit heures avant votre biopsie rénale.
Si on vous donne un sédatif à emporter chez vous avant la biopsie, vous ne pourrez pas vous rendre à l'intervention et vous devrez organiser le transport.
Résultats d'une biopsie rénale
L'échantillon de tissu récupéré lors de votre biopsie rénale est envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies, examine le tissu.
Votre échantillon est analysé sous microscopes et avec des colorants réactifs. Le pathologiste identifie et évalue les dépôts ou cicatrices qui apparaissent. Les infections et autres conditions anormales seront également détectées.
Le pathologiste compilera les résultats et fera un rapport à votre médecin. Les résultats sont généralement prêts en une semaine environ.
Si le tissu rénal présente une structure normale exempte de dépôts et d'autres défauts, les résultats sont considérés comme normaux.
Les résultats d'une biopsie rénale sont considérés comme anormaux s'il y a des changements dans le tissu rénal. Les causes de ce résultat sont nombreuses. Parfois, les maladies qui commencent dans d'autres parties de votre corps peuvent endommager les reins.
Si les résultats sont anormaux, cela peut indiquer:
- infection rénale
- restrictions ou faiblesses du flux sanguin vers les reins
- maladies du tissu conjonctif
- rejet d'une greffe de rein
- cancer du rein
- infection compliquée des voies urinaires
- de nombreuses autres maladies qui ont un effet négatif sur la fonction rénale
Votre médecin peut décider de commander des tests supplémentaires à utiliser pour aider à élaborer un plan de traitement. Ils passeront en revue vos résultats et votre état en profondeur avec vous et discuteront de toutes les prochaines étapes suivant votre biopsie rénale.
