Aperçu
Les kystes au chocolat sont des kystes non cancéreux remplis de liquide qui se forment généralement profondément dans les ovaires. Ils tirent leur nom de leur apparence brune ressemblant à du goudron, ressemblant à du chocolat fondu. Ils sont également appelés endométriomes ovariens.
La couleur provient du vieux sang et des tissus menstruels qui remplissent la cavité du kyste. Un kyste au chocolat peut affecter un ou les deux ovaires, et peut se produire en multiples ou individuellement.
Les kystes de chocolat surviennent chez 20 à 40% des femmes atteintes d'endométriose, estime la Endometriosis Foundation of America.
L'endométriose est un trouble courant dans lequel la muqueuse de l'utérus, connue sous le nom d'endomètre, se développe à l'extérieur de l'utérus et sur les ovaires, les trompes de Fallope et d'autres zones de l'appareil reproducteur. La prolifération de cette muqueuse provoque une douleur intense et parfois une infertilité.
Les kystes au chocolat sont un sous-groupe de l'endométriose. Ils sont souvent associés à des formes plus graves de la maladie.
Quels sont les symptômes?
Les kystes au chocolat peuvent provoquer des symptômes chez certaines femmes. D'autres femmes peuvent ne présenter aucun symptôme.
La taille du kyste n'affecte pas nécessairement la gravité ou la présence des symptômes. Cela signifie qu'une femme avec un petit kyste peut ressentir des symptômes, tandis qu'une personne avec un gros kyste peut ne pas en ressentir. Les kystes peuvent mesurer de 2 à 20 centimètres (cm).
Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont similaires à ceux de l'endométriose. Ils peuvent inclure:
- règles douloureuses et crampes
- douleur pelvienne non liée à votre cycle menstruel
- règles irrégulières
- douleur pendant les rapports sexuels
- infertilité pour certaines femmes
Si un kyste au chocolat se rompt, il peut provoquer des douleurs abdominales sévères et soudaines du côté du corps où se trouve le kyste. Un kyste rompu peut être une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous pensez avoir un kyste rompu.
Qu'est-ce qui cause les kystes au chocolat?
Il y a beaucoup de débats sur comment et pourquoi les kystes de chocolat se forment. Une théorie est qu'ils peuvent être le résultat de l'endométriose.
La muqueuse de ces kystes agit à peu près comme la muqueuse de l'utérus. Il se développe et est ensuite éliminé en réponse à la hausse et à la baisse mensuelles des hormones féminines.
Au lieu de quitter le corps, ce tissu est emprisonné dans la cavité du kyste. Ici, il peut produire une inflammation et perturber les ovaires.
Comment les kystes de chocolat sont-ils diagnostiqués?
Votre médecin peut demander une échographie pelvienne si:
- ils sentent un kyste lors d'un examen pelvien
- ils soupçonnent que vous souffrez d'endométriose en fonction de vos symptômes
- vous rencontrez une infertilité inexpliquée
Une échographie peut identifier si un kyste est présent. Mais il ne peut pas nécessairement déterminer de quel type de kyste il s'agit.
Pour diagnostiquer définitivement un kyste au chocolat, votre médecin extraira le liquide et les débris de l'intérieur du kyste. Cela se fait généralement avec une biopsie à l'aiguille.
Lors d'une biopsie à l'aiguille, votre médecin utilisera une échographie pour l'aider à insérer une aiguille à travers le vagin dans le kyste de l'ovaire. Le fluide extrait est ensuite examiné au microscope. Votre médecin peut diagnostiquer le type de kyste en utilisant les résultats de la biopsie à l'aiguille.
Comment les kystes de chocolat sont-ils traités?
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment:
- ton âge
- vos symptômes
- si un ou les deux ovaires sont affectés
- si vous voulez ou non avoir des enfants
Si le kyste est petit et ne produit pas de symptômes, votre médecin peut vous conseiller une approche de surveillance et d'attente. Ils peuvent également recommander des médicaments qui inhibent l'ovulation, comme la pilule contraceptive. Cela peut aider à contrôler la douleur et à ralentir la croissance des kystes, mais ne peut pas les guérir.
La chirurgie pour enlever les kystes, appelée cystectomie ovarienne, est souvent recommandée pour les femmes qui ont:
- symptômes douloureux
- kystes de plus de 4 cm
- kystes qui peuvent être cancéreux (mais une revue de 2006 estime que moins de 1% des kystes sont cancéreux)
- infertilité
La chirurgie se fait généralement via un laparoscope. Un laparoscope est un tube mince et long avec une lumière et une caméra à l'extrémité qui aident les médecins à effectuer la procédure. Il est inséré à travers une petite incision.
La chirurgie est controversée quant à savoir si elle fait mal ou contribue à la fertilité.
Même lorsque le chirurgien est hautement qualifié, le tissu ovarien sain peut être retiré avec le kyste. Cela peut affecter négativement la fonction ovarienne. Cependant, l'inflammation et l'environnement toxique qu'un kyste au chocolat peut produire peuvent nuire davantage à la fertilité que la chirurgie.
Discutez de toutes vos options et préoccupations avec votre médecin avant de commencer le traitement.
Quel effet les kystes de chocolat ont-ils sur la fertilité?
Les kystes de chocolat peuvent envahir, endommager et envahir les tissus ovariens sains. Cela peut constituer une menace sérieuse pour la fertilité. Ces kystes peuvent être difficiles à traiter, et les chirurgies pelviennes utilisées pour les contrôler ou les éliminer peuvent entraîner des cicatrices ovariennes et une fertilité réduite.
Par rapport aux femmes sans kystes au chocolat, les femmes qui en souffrent ont également tendance à avoir:
- moins d'oeufs
- œufs qui sont moins susceptibles de mûrir
- des niveaux plus élevés d'hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui peut indiquer des problèmes avec les ovaires
Malgré les dommages causés par les kystes au chocolat aux ovaires, de nombreuses femmes qui en sont atteintes peuvent concevoir naturellement.
Une étude de 2015 a suivi des femmes ayant des cycles menstruels réguliers et des kystes de chocolat sur un seul ovaire. Les chercheurs ont découvert que 43% d'entre elles étaient capables de tomber enceintes naturellement. Les femmes ont été suivies pendant 4 ans.
La fécondation in vitro (FIV) est une autre option si vous avez des kystes de chocolat et des difficultés à tomber enceinte. La recherche montre que les femmes atteintes de ces kystes ont des taux de grossesse, d'implantation et d'accouchement similaires avec la FIV que les femmes atteintes d'infertilité tubaire.
Quelles sont les perspectives?
Les kystes au chocolat sont fréquents chez les femmes atteintes d'endométriose. Les symptômes peuvent souvent être gérés avec des médicaments. Dans certains cas, les kystes devront être enlevés.
Selon une étude de 2006, environ 30% des kystes de chocolat enlevés chirurgicalement reviendront, surtout s'ils étaient volumineux ou traités médicalement. Être enceinte après une intervention chirurgicale peut réduire le risque de récidive.
Discutez avec votre médecin de vos options de traitement. Faites-leur savoir si vous prévoyez ou envisagez d'avoir des enfants dans le futur. Cela les aidera à élaborer un plan de traitement approprié pour vous.
