Aperçu
Aux États-Unis seulement, jusqu'à 3,9 millions de personnes vivent avec l'hépatite chronique C. Un autre 75 à 85 pour cent des personnes atteintes d'hépatite C aiguë développent éventuellement une hépatite C chronique au cours de leur vie. Ceux qui développeront cette maladie peuvent être rassurés de savoir que les traitements actuels contre l'hépatite C diffèrent énormément de ce qui était disponible lors de sa découverte en 1989.
Voici un aperçu des traitements passés, présents et futurs de l'hépatite C, en commençant là où tout a commencé.
Le début des années 90
Le premier traitement de l'hépatite C est venu dans les années 1980, par le biais d'une série d'injections à base de protéines appelées interféron alpha recombinant (IFNa). Les interférons sont des protéines naturellement présentes dans le corps; L'IFNa recombinant est le médicament générique à base de protéines qui agit pour mobiliser le système immunitaire naturel du corps pour lutter contre la maladie.
Lorsqu'il est utilisé seul, les taux de réponse à l'IFNa étaient relativement faibles, aidant seulement un tiers des personnes atteintes d'hépatite C, et le taux de rechute était très élevé.
Ceux qui prennent IFNa ont également signalé des effets secondaires tels que:
- chute de cheveux
- dépression sévère
- parodontite
- nausées ou vomissements
- pensées suicidaires
- dommages au foie
En fin de compte, seulement 6 à 16 pour cent de la population ont été efficacement traités par IFNa, donc d'autres traitements combinés pour l'hépatite C ont été recherchés.
La fin des années 90
En 1995, les scientifiques ont découvert que si vous mélangiez l'IFNa injectable avec le médicament antiviral ribavirine (RBV), les résultats s'amélioraient. Par exemple, les patients atteints d'hépatite C ont vu un taux de réussite à long terme sans maladie de 33 à 41 pour cent. Les médecins ne savent toujours pas grand-chose sur la façon dont la RBV agit pour lutter contre l'hépatite C, mais la RBV est encore utilisée aujourd'hui.
Pourtant, la RBV est connue pour provoquer des effets secondaires, tels que:
- problèmes de thyroïde
- psychose
- anémie
Le début des années 2000
En 2002, un traitement révolutionnaire est venu au moyen de l'interféron alpha pégylé (PegINFa). Comparativement, INFa était l'eau du bain du jacuzzi à réaction de PegINFa. Dans les essais, PegINFa avait un taux de réponse permanente plus élevé que INFas (39 pour cent), qui est devenu encore plus élevé lorsque PegINFa était combiné avec RBV (54 à 56 pour cent).
PegINFa a également dû être injecté moins de fois que INFa pour réussir, ce qui a réduit les effets secondaires.
La fin des années 2000
2011
Les chercheurs ont commencé à s'intéresser aux traitements spécifiques de l'hépatite C elle-même en 2011. Les résultats ont été deux inhibiteurs de protéase (IP) appelés bocéprévir (Victrelis) et télaprévir (Incivek). Avec précision, ces médicaments ciblaient directement l'hépatite C et travaillaient à empêcher le virus de se propager. L'ajout de RBV et de PegINFa aux IP augmentait encore plus leur efficacité, avec des taux de récupération allant de 68 à 84% selon le type d'hépatite C traité.
Le seul problème? Pour de nombreuses personnes, les effets secondaires et les interactions négatives avec d'autres médicaments l'emportaient sur les avantages.
Certains des effets secondaires les plus graves étaient:
- Syndrome de Stevens-Johnson (SJS)
- dermatite exfoliative
- malformations congénitales
- diminution du nombre de globules blancs
- douleur rectale
Les deux médicaments ont été arrêtés et des IP plus récents et moins nocifs ont été formulés.
2014 et 2015
En 2014 et 2015, des médicaments spécifiques au génotype de l'hépatite C ont été créés pour cibler des types particuliers d'hépatite C. Il s'agissait notamment:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Cette pilule antivirale combat les génotypes 1 et 3 de l'hépatite C à différents stades de son cycle de vie en bloquant les protéines responsables du virus. Parce qu'il est sans interféron et RBV, les effets secondaires sont beaucoup plus doux.
- Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Viekira Pak). Cette combinaison de médicaments est également sans interféron et n'a pas besoin de RBV pour fonctionner. Dans les essais cliniques, il avait un taux de guérison de 97% pour les personnes atteintes d'hépatite C de génotype 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Médicament antiviral destiné à traiter l'hépatite C de génotype 3, ce médicament est considéré comme le premier traitement médicamenteux non combiné à fonctionner en toute sécurité et efficacement sans nécessiter d'interféron ou de RBV.
Traitement de l'hépatite C aujourd'hui
En 2016, le sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) a été développé en tant que premier traitement médicamenteux pour traiter tous les génotypes de l'hépatite C sous forme de comprimés. Les effets secondaires sont considérés comme faibles (maux de tête et fatigue). Le taux de guérison atteint 98% chez les personnes sans cicatrices hépatiques sévères (cirrhose) et 86% chez celles atteintes de cirrhose.
En juillet 2017, le sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprévir (Vosevi) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter l'hépatite C chronique de tous les génotypes. Cette pilule combinée à dose fixe interdit le développement de la protéine NS5A spécifique. Dans des recherches récentes, cette protéine gênante a été associée à la croissance et à la progression de l'hépatite C. Dans ses premiers essais sur les médicaments, cette combinaison médicamenteuse avait un taux de guérison de 96 à 97%, et les espoirs sont grands aujourd'hui.
Plus récemment, le glécaprévir / pibrentasvir (Mavyret) a été approuvé en août 2017. Ce traitement est destiné aux adultes atteints d'hépatite C chronique de génotypes 1 à 6, et la durée du traitement peut être aussi courte que huit semaines. Les résultats des premiers essais ont montré que 92 à 100% n'avaient aucun signe d'infection après le traitement.
L'avenir du traitement
En ce qui concerne l'hépatite C, l'avenir s'annonce radieux. Quel que soit votre génotype, il existe désormais plus d'options de traitement que jamais. Plus excitant est la possibilité que la plupart des génotypes de l'hépatite C soient guérissables à 100%.
