Aperçu
La marche sur les orteils est un modèle de marche où une personne marche sur la plante des pieds au lieu de toucher le sol avec ses talons.
Bien qu'il s'agisse d'un modèle de marche courant chez les enfants de moins de 2 ans, la plupart des gens adoptent finalement un modèle de marche du talon aux orteils.
Si votre tout-petit atteint par ailleurs des jalons de développement, la marche des orteils n'est pas une source de préoccupation, selon la clinique Mayo.
Dans de nombreux cas, la raison pour laquelle votre enfant pourrait continuer à marcher au-delà de 2 ans n'est pas connue. Cependant, cela peut occasionnellement provoquer une contraction des muscles du mollet, ce qui complique l'apprentissage de la marche du talon aux orteils à mesure que votre enfant grandit.
Causes de marche des orteils
Souvent, les médecins ne peuvent pas identifier une raison pour laquelle un enfant peut marcher sur les orteils. Ils appellent cela la marche des orteils «idiopathique».
Ces enfants sont généralement capables de marcher dans une marche habituelle du talon aux orteils, mais préfèrent marcher sur les orteils. Cependant, les médecins ont identifié certaines conditions dans lesquelles un enfant peut souvent marcher sur les pieds.
Paralysie cérébrale
Cette condition affecte le tonus musculaire, la coordination et la posture. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent présenter une marche instable, y compris la marche des orteils. Leurs muscles peuvent également être très raides.
Dystrophie musculaire
La dystrophie musculaire est une maladie génétique qui provoque une faiblesse et une fonte musculaires. L'un des effets secondaires potentiels est la marche sur les orteils. Si un enfant avait déjà marché selon un schéma talon-orteil et commence à marcher sur les orteils, la dystrophie musculaire pourrait être une cause potentielle.
Anomalie de la moelle épinière
Les anomalies de la moelle épinière, telles qu'une moelle épinière attachée - dans laquelle la moelle épinière se fixe à la colonne vertébrale - ou une masse vertébrale, peuvent provoquer la marche des orteils.
La marche des orteils est-elle un symptôme de l'autisme?
Les médecins ont observé une incidence plus élevée de marche des orteils chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique. Il s'agit d'un groupe de conditions qui affectent la communication, les compétences sociales et les comportements d'une personne.
Cependant, les médecins n'ont pas identifié exactement pourquoi les personnes atteintes d'autisme sont plus susceptibles de marcher sur les pieds.
Le fait de marcher seul n'est pas un signe d'autisme
Certaines des causes proposées de la marche des orteils chez les personnes atteintes d'autisme comprennent des problèmes sensoriels, où un enfant peut ne pas aimer la façon dont ses talons se sentent lorsqu'ils touchent le sol. Les préoccupations liées à la vision et au vestibule (équilibre) sont une autre cause possible.
Marche des orteils chez les adultes
Bien que les médecins associent généralement la marche des orteils aux enfants, il est possible que la maladie affecte les adultes. Parfois, un adulte a toujours marché sur la pointe des pieds et les mesures correctives ont été inefficaces.
D'autres fois, vous pourriez commencer à marcher sur les orteils à l'âge adulte. Cela pourrait être idiopathique ou dû à diverses conditions pouvant affecter les pieds. Les exemples comprennent:
- callosités
- cors
- neuropathie périphérique, ou perte de sensation aux pieds
Si vous avez commencé à marcher sur les orteils, mais que vous ne l'avez pas fait dans votre enfance, parlez à votre médecin des causes sous-jacentes potentielles.
Diagnostiquer la cause de la marche des orteils
Si vous ou votre enfant continuez à marcher sur les pieds, vous voudrez voir votre médecin qui évaluera les causes potentielles. Cela commence généralement par la prise des antécédents médicaux. Voici quelques exemples de questions qu'un médecin peut poser:
- si un enfant est né à terme (37 semaines ou plus) ou si la mère a eu des complications de grossesse
- si un enfant a atteint des jalons de développement, comme s'asseoir et marcher
- s'ils marchent sur les deux pieds ou sur un
- s'il y a des antécédents familiaux de marche des orteils
- s'ils peuvent marcher du talon aux pieds lorsqu'on le leur demande
- s'ils présentent d'autres symptômes liés aux jambes ou aux pieds, tels que douleur ou faiblesse dans les jambes
Votre médecin procédera également à un examen physique. Cela inclura généralement de vous voir marcher, vous ou votre enfant. Ils examineront également les pieds et les jambes pour le développement et l'amplitude des mouvements.
D'autres examens peuvent inclure ceux pour la fonction neurologique et la force musculaire. S'il n'y a rien dans les antécédents médicaux de votre enfant pour indiquer une cause de la marche des orteils, votre médecin ne recommandera généralement pas d'imagerie ou de tests de la fonction nerveuse. C'est parce que pour beaucoup de gens, la marche des orteils est idiopathique et n'a pas de cause connue.
Comment arrêter de marcher sur les orteils
La marche sur les orteils peut être un problème car si elle continue après l'âge de 5 ans, une personne peut avoir des difficultés à marcher avec les talons vers le bas plus tard dans la vie, bien que la plupart des marches idiopathiques ne le font pas.
Si vous marchez sur les orteils la plupart du temps, vous pourriez avoir des difficultés à porter des chaussures confortablement ou à vous adonner à des activités récréatives impliquant le port de chaussures spéciales, comme des patins à roulettes. Vous pouvez également tomber plus facilement.
Traitement non chirurgical
Un traitement non chirurgical est généralement recommandé pour les enfants âgés de 2 à 5 ans, en particulier s'ils peuvent marcher les pieds plats lorsqu'ils y sont invités. Parfois, le simple fait de rappeler à un enfant de marcher à plat peut aider. En vieillissant, les enfants avec une marche idiopathique des orteils progressent presque toujours vers la marche à pieds plats.
Les autres traitements comprennent:
- Porter des plâtres de jambe spéciaux qui peuvent aider à étirer les muscles et les tendons des mollets s'il est identifié qu'ils sont serrés. Votre enfant recevra généralement de nouveaux moulages plusieurs fois à mesure que sa flexibilité augmentera.
- Une attelle spéciale connue sous le nom d'orthèse cheville-pied (AFO) peut aider à étirer les muscles et les tendons des chevilles. Ce type d'orthèse est généralement porté plus longtemps que le plâtre de jambe.
- Les injections de Botox dans les jambes peuvent aider à affaiblir les muscles des jambes hyperactifs et tendus si ceux-ci provoquent la marche des orteils. Ces injections peuvent aider les muscles de votre enfant à s'étirer plus facilement s'ils peuvent bénéficier de plâtres ou de contreventements.
Votre médecin peut recommander une combinaison de traitements pour obtenir les meilleurs résultats.
Traitement chirurgical
Si une personne continue de marcher sur les orteils après l'âge de 5 ans et qu'elle est incapable de marcher à plat quand on le lui demande, ses muscles et ses tendons peuvent être trop tendus pour être renforcés ou plâtrés pour les étirer. En conséquence, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour allonger une partie du tendon d'Achille.
Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire, qui ne vous oblige pas à passer la nuit dans un hôpital.
Après la chirurgie, vous porterez généralement des plâtres ambulants pendant quatre à six semaines. Vous pouvez ensuite suivre une thérapie physique pour développer davantage un modèle de marche à pied plat.
Pronostic
La plupart des enfants qui n'ont pas de condition médicale sous-jacente à l'origine de leur marche sur les orteils finissent par marcher du talon aux orteils. Lorsqu'une cause est identifiée, les traitements de marche sur les orteils peuvent leur permettre de marcher à plat.
Cependant, certains enfants avec une marche idiopathique des orteils peuvent recommencer à marcher sur les orteils, même après le traitement, jusqu'à ce que la plupart d'entre eux finissent par marcher à plat.
