Types de fractures
Tout ou partie des sept os orbitaires peut être impliqué dans une fracture de l'orbite.
Les fractures de l'orbite peuvent être classées dans les catégories suivantes:
Fractures de la jante orbitale
Celles-ci se produisent lorsque l'orbite est violemment heurtée par un objet dur, comme un volant dans un accident de voiture. Un morceau d'os peut se casser et être poussé dans le sens du coup.
Les dommages se situent généralement dans plus d'une zone de l'orbite. Un type courant de fracture du rebord orbitaire implique les trois parties principales de l'orbite. C'est ce qu'on appelle une fracture du trépied ou une fracture du complexe zygomaticomaxillaire (ZMC).
Fractures par éruption (ou fractures comminutives de la paroi orbitaire)
Ce type de fracture se produit généralement lorsque vous êtes frappé par quelque chose de plus gros que l'orbite, comme un poing ou un objet contondant. Il peut en résulter plusieurs morceaux ou des os broyés.
L'éruption se produit lorsqu'un coup de poing ou autre coup dans l'œil provoque une accumulation de pression dans le liquide de l'œil. Cette pression est transmise à l'orbite, provoquant une fracture vers l'extérieur. Ou, le mur peut se déformer vers l'intérieur sous l'effet de la force exercée sur la jante.
Fractures de trappe
Ceux-ci sont plus fréquents chez les enfants, car ils ont des os plus flexibles que les adultes. Au lieu de se briser, l'os de l'orbite de l'œil fléchit vers l'extérieur, puis revient immédiatement en position. Ainsi, le nom «trappe».
Bien que les os ne soient pas cassés, la fracture de la trappe reste une blessure grave. Cela peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.
Symptômes d'une fracture de l'orbite oculaire
Les symptômes de la fracture de l'orbite oculaire comprennent:
- vision double ou vision réduite
- gonflement de la paupière
- douleur, ecchymose, larmoiement ou saignement autour de l'œil
- nausées et vomissements (plus fréquents dans les fractures de trappe)
- oeil enfoncé ou bombé, ou paupière tombante
- incapacité à bouger votre œil dans certaines directions
Diagnostiquer la fracture
Votre médecin examinera le contour des yeux endommagé et votre vision. Ils vérifieront également votre pression oculaire. Une pression oculaire élevée continue peut entraîner des lésions du nerf optique et la cécité.
Votre médecin peut vous prescrire des radiographies pour aider à détecter les fractures des os de l'orbite. Un scanner peut également être utilisé pour fournir plus de détails sur la blessure.
Un ophtalmologiste, appelé ophtalmologiste, sera probablement impliqué s'il y a des dommages à la vision ou au mouvement de l'œil. La fracture du toit orbitaire peut nécessiter une consultation avec un neurologue ou un neurochirurgien.
Traiter la fracture
Les fractures de la cavité oculaire ne nécessitent pas toujours une intervention chirurgicale. Votre médecin déterminera si votre fracture peut guérir d'elle-même.
Il peut vous être conseillé d'éviter de vous moucher pendant plusieurs semaines après la blessure. Cela permet d'éviter que l'infection ne se propage des sinus au tissu de l'orbite oculaire par un petit espace dans un os fracturé.
Votre médecin peut vous prescrire un spray décongestionnant nasal pour éviter d'avoir à vous moucher ou à éternuer. De nombreux médecins prescrivent également des antibiotiques pour éviter qu'une infection ne se produise.
Chirurgie
Il y a un débat sur les critères d'utilisation de la chirurgie dans les fractures par éruption. Voici quelques raisons pour lesquelles la chirurgie peut être nécessaire:
- Si vous continuez à avoir une vision double pendant des jours après la blessure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une vision double peut être un signe de dommages à l'un des muscles oculaires qui aident à bouger votre œil. Si la vision double disparaît rapidement, elle est probablement due à un gonflement et ne nécessite aucun traitement.
- Si la blessure a fait reculer le globe oculaire dans la cavité (énophtalmie), cela peut être une indication pour une intervention chirurgicale.
- Si la moitié ou plus de la paroi inférieure a été endommagée, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour éviter une déformation du visage.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre chirurgien peut attendre jusqu'à deux semaines après la blessure pour permettre à l'enflure de diminuer. Cela permet un examen plus précis de l'orbite.
La méthode chirurgicale habituelle est une petite incision dans le coin extérieur de votre œil et une à l'intérieur de votre paupière. Une méthode alternative, l'endoscopie, est utilisée par un nombre croissant de chirurgiens. Dans cette procédure, des caméras et des instruments chirurgicaux sont insérés par la bouche ou le nez.
Cette chirurgie nécessite une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure et que vous ne ressentirez aucune douleur.
Calendrier de récupération
Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous pouvez avoir la possibilité de passer la nuit à l'hôpital ou dans un établissement chirurgical. Une fois à la maison, vous aurez besoin d'aide pendant au moins deux à quatre jours.
Votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques oraux, des corticostéroïdes comme la prednisone et des analgésiques, généralement pendant une semaine. Le chirurgien vous conseillera probablement d'utiliser des blocs de glace sur la zone pendant une semaine. Vous devrez vous reposer, éviter de vous moucher et éviter les activités intenses pendant au moins deux à trois semaines après la chirurgie.
On vous demandera de retourner chez le médecin quelques jours après la chirurgie, et probablement à nouveau dans les deux semaines suivantes.
Quelles sont les perspectives?
Bien que les fractures de l'orbite oculaire puissent être dangereuses, la plupart des gens se rétablissent bien.
Si vous avez subi une chirurgie avec une vision double, cela peut durer jusqu'à deux à quatre mois après la chirurgie. S'il ne disparaît pas après quatre à six mois, vous devrez peut-être une chirurgie des muscles oculaires ou des lunettes correctrices spéciales.
Cela peut-il être évité?
Le port de lunettes de protection lorsque vous travaillez ou que vous faites du sport peut aider à prévenir de nombreuses fractures de l'orbite.
Des lunettes, des écrans faciaux transparents et des masques faciaux peuvent être appropriés, selon le type d'activité.
