Bouton TURP et la prostate
Avoir une hypertrophie de la prostate fait partie du vieillissement. À mesure que la prostate se développe, il devient plus difficile pour les hommes d'uriner et de vider complètement la vessie. Cela conduit à des voyages aux toilettes plus fréquents et urgents et même parfois à une incontinence urinaire par débordement.
Heureusement, il existe plusieurs options de traitement efficaces, notamment des médicaments et des chirurgies qui peuvent réduire la prostate et soulager les symptômes urinaires. La chirurgie la plus courante utilisée pour traiter une hypertrophie de la prostate est appelée résection transurétrale de la prostate, également appelée TURP.
TURP existe depuis longtemps. Il a de solides antécédents, mais peut avoir des effets secondaires associés en périopératoire. Ceux-ci incluent de faibles taux de sodium dans le sang, également appelés hyponatrémie, ainsi que des saignements.
Une version plus récente de la procédure appelée «bouton TURP» est désormais disponible. Button TURP offre aux hommes une alternative à TURP, mais est-ce plus sûr ou plus efficace? Continuez à lire pour en savoir plus.
Qu'est-ce qu'une hypertrophie de la prostate?
La prostate fait partie du système reproducteur de l'homme. Cette glande de la taille d'une noix se situe entre les muscles de la vessie et du plancher pelvien devant le rectum. Son travail est de produire un liquide qui se mélange au sperme pour former du sperme pendant l'éjaculation.
Les hommes n'ont généralement pas à penser à leur prostate avant l'âge. Ensuite, il commence à se développer, probablement en raison de changements dans la production d'hormones. Une hypertrophie de la prostate est parfois appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
Lorsque la prostate grossit, elle exerce une pression sur l'urètre, qui est le tube qui se connecte à la vessie. L'urine coule dans l'urètre en sortant du pénis. Cette pression serre et rétrécit la lumière urétrale et peut bloquer l'écoulement de l'urine.
Les médecins choisissent les traitements de l'HBP en fonction du niveau de gonflement de la prostate, de vos symptômes et d'autres facteurs. Les traitements les plus courants sont:
- médicament pour rétrécir la prostate
- médicament pour détendre le col de la vessie et les muscles de votre urètre prostatique pour faciliter la miction
- chirurgie pour enlever le tissu prostatique supplémentaire
La chirurgie la plus courante pour l'HBP est la TURP. Au cours de cette procédure, le chirurgien insère une lunette bien éclairée dans l'urètre et utilise une boucle de fil électrique pour couper et éliminer l'excès de tissu prostatique.
Qu'est-ce que le bouton TURP?
Button TURP, également appelé vaporisation de cautère bipolaire, est une variante plus récente et moins invasive de la procédure. Au lieu d'une boucle de fil à l'extrémité de la lunette, le chirurgien utilise un appareil avec une petite pointe en forme de bouton pour vaporiser le tissu prostatique.
Button TURP utilise l'énergie du plasma à basse température, au lieu de la chaleur ou de l'énergie électrique, pour éliminer les tissus prostatiques. Une fois le tissu supplémentaire retiré, la zone qui l'entoure est scellée pour éviter les saignements.
Bouton, ou bipolaire, TURP est un terme générique désignant un certain nombre de traitements différents qui visent à atteindre le même résultat global, mais avec différents outils, techniques ou fabricants de dispositifs.
Toute procédure qui utilise un «bouton» d'électrode avec vaporisation bipolaire est une procédure de bouton. Les innovations dans la procédure consistent à modifier la forme du bouton ou à apporter de légères modifications aux techniques chirurgicales.
Avantages du bouton TURP
Button TURP semble être tout aussi efficace que le TURP traditionnel pour réduire la prostate. Quelques études ont fait allusion à certains avantages de cette nouvelle procédure, mais il n'y a pas beaucoup de preuves à long terme pour prouver qu'elle est meilleure que la TURP ordinaire.
Un avantage théorique du bouton TURP est que toute l'énergie reste à l'intérieur de l'appareil. Dans la TURP régulière, le courant électrique peut quitter le fil et endommager les tissus autour de la prostate.
Certaines études ont montré que le bouton TURP réduit les complications, comme les saignements après une chirurgie. Cela peut également réduire le temps nécessaire aux hommes pour utiliser un cathéter (un tube à l'intérieur de l'urètre dans la vessie) pour l'irrigation ou le drainage après la chirurgie. Pourtant, d'autres études n'ont trouvé aucune différence dans les taux de complications.
Un bouton de problème post-chirurgical que la TURP semble prévenir est une affection rare mais très grave appelée syndrome TUR. Pendant la TURP, le chirurgien lave la zone chirurgicale avec une solution à faible teneur en sodium pour garder la zone propre. Étant donné que cette solution peut pénétrer dans la circulation sanguine en plus grandes quantités à travers les zones veineuses du tissu prostatique réséqué, elle peut entraîner une dilution à un taux de sodium inférieur à la normale dans la circulation sanguine.
En revanche, le bouton TURP utilise une solution saline contenant plus de sodium que ce qui est utilisé dans une TURP, ce qui semble aider à prévenir le syndrome TUR. Le risque réduit de syndrome TUR permet aux chirurgiens de passer plus de temps à effectuer la procédure. Cela signifie qu'ils peuvent travailler sur des prostates plus grosses ou effectuer des chirurgies plus complexes avec le bouton TURP.
Inconvénients du bouton TURP
Le bouton TURP ne semble pas avoir beaucoup plus d'inconvénients que le TURP traditionnel. Cela pourrait éventuellement entraîner davantage de blocages dans l'urètre prostatique, une zone musculaire de l'urètre juste en dessous de la vessie, mais certaines études montrent le contraire. Ce type de blocage peut rendre plus difficile d'uriner normalement et de vider complètement la vessie.
Qui est un bon candidat pour Button TURP?
Discutez avec votre médecin si vous êtes un bon candidat pour le bouton TURP. Cette procédure peut être une option si vous avez:
- une prostate particulièrement grosse
- diabète sucré
- un stimulateur cardiaque
- un risque associé à une perte de sang (anémie) ou un besoin de suivre un traitement anticoagulant
À emporter
Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement. Renseignez-vous sur les avantages et les inconvénients de chacun en fonction de votre situation. Ensuite, vous pouvez décider ensemble si le bouton TURP est le meilleur choix pour vous.
