Qu'Est-ce que c'est?
L'œdème périphérique est un gonflement du bas de vos jambes ou de vos mains. La cause peut être simple, comme rester assis trop longtemps dans un avion ou rester debout trop longtemps. Ou cela peut impliquer une maladie sous-jacente plus grave.
L'œdème survient lorsque quelque chose perturbe l'équilibre habituel des fluides dans vos cellules. En conséquence, une quantité anormale de liquide s'accumule dans vos tissus (espace interstitiel). La gravité tire le fluide dans vos jambes et vos pieds.
L'œdème périphérique est fréquent chez les personnes âgées et les femmes enceintes, mais il peut survenir à tout âge. Cela peut affecter une ou les deux jambes. Si son apparition est soudaine et douloureuse, vous devez consulter un médecin dès que possible.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'œdème périphérique varient en fonction de la cause sous-jacente. En général, vos jambes ou toute autre zone touchée peuvent:
- avoir l'air gonflé et gonflé
- se sentir lourd, endolori ou raide
- être meurtri ou décoloré suite à une blessure
D'autres symptômes peuvent inclure:
- peau dans la zone enflée qui est tendue ou chaude
- piqûres (lorsque vous appuyez sur votre peau pendant environ cinq secondes, votre doigt laisse une dent dans la peau)
- jambes ou pieds enflés qui vous empêchent de marcher
- difficulté à mettre des bas ou des chaussures
- poids qui augmente de l'augmentation de liquide
Quelles sont les causes?
L'œdème périphérique a une grande variété de causes. En général, si votre œdème disparaît du jour au lendemain, cela indique une cause plus bénigne. Un œdème périphérique constant, jour et nuit, suggère une cause sous-jacente plus difficile.
Voici quelques causes courantes d'œdème périphérique, à la fois temporaires et systémiques.
Conditions temporaires associées à l'œdème
Blessure
Une fracture, une entorse, une foulure ou une mauvaise ecchymose à la jambe, à la cheville, au pied ou à la main peut entraîner un gonflement et une douleur. L'inflammation de la partie inférieure de la jambe peut également être causée par une infection, un tendon ou un ligament déchiré ou un muscle tendu.
Assis ou debout trop longtemps
Les longs vols en avion ou en voiture peuvent faire gonfler vos jambes et vos chevilles. Ceci est courant et généralement pas grave.
Rester assis ou debout pendant de longues périodes dans le cadre de votre travail peut également entraîner un œdème périphérique.
Grossesse
Quatre-vingt pour cent des femmes enceintes développent un œdème, généralement au niveau des mains, des pieds et du visage. Les femmes enceintes conservent le liquide supplémentaire dont le fœtus a besoin. Dans 50 pour cent des cas, le gonflement se produit dans le bas des jambes.
Cet œdème périphérique est temporaire et disparaît après la naissance.
Changements hormonaux
La rétention hydrique pendant vos règles est normale et peut faire gonfler vos jambes et vos pieds. Cela se produit en raison de changements hormonaux mensuels.
Consommation excessive de sel
Manger trop d'aliments salés peut amener votre corps à retenir des liquides, entraînant un œdème.
Réactions médicamenteuses
L'œdème périphérique peut être un effet secondaire de nombreux médicaments, généralement parce qu'ils impliquent une rétention d'eau accrue. La posologie et la durée de la prise de ces médicaments affectent l'œdème.
Les médicaments pouvant causer un œdème périphérique comprennent:
- médicaments contre l'hypertension
- corticostéroïdes
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- hormones, comme les œstrogènes et la testostérone
- opioïdes
- bloqueurs de canaux calciques
- médicaments contre le diabète
- anticonvulsivants
- antidépresseurs
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- voriconazole (Vfend), un antifongique
Réaction allergique
Les allergies peuvent provoquer un gonflement des bras et des jambes, bien qu'elles affectent plus souvent d'autres parties de votre corps. Ce type de gonflement est appelé angio-œdème. Cela peut provoquer des démangeaisons s'il s'agit d'urticaire. Les déclencheurs peuvent être des médicaments, des piqûres d'insectes ou certains aliments. L'œdème de Quincke peut également être héréditaire.
L'œdème de Quincke peut être aigu (soudain), nécessitant un traitement d'urgence.
Œdème idiopathique
«Idiopathique» signifie que la cause n'est pas connue. L'œdème idiopathique est le plus fréquent chez les jeunes femmes entre 20 et 30 ans. Cela implique une prise de poids et un gonflement du visage, du tronc et des membres.
Il est également associé au diabète, à l'obésité et aux problèmes émotionnels.
Obésité
Un excès de poids provoquant une pression sur les veines peut entraîner un œdème périphérique. L'obésité peut également entraîner d'autres causes d'œdème, telles que l'apnée obstructive du sommeil ou l'insuffisance veineuse.
Porter des vêtements serrés
Les pantalons serrés, les collants ou les leggings peuvent favoriser un œdème dans vos jambes.
Basse altitude
Si vous vous déplacez à basse altitude depuis une altitude plus élevée, cela peut provoquer un œdème périphérique après environ deux semaines. Le gonflement diminue avec le temps.
Maladies associées à l'œdème
Insuffisance veineuse
L'insuffisance veineuse signifie que les veines de vos jambes sont endommagées ou faibles et ne pompent pas suffisamment le sang vers le cœur. Le sang s'accumule ensuite dans le bas de vos jambes. Vous pouvez l'avoir dans une ou les deux jambes.
L'insuffisance veineuse est la cause la plus fréquente d'œdème périphérique. Il affecte jusqu'à 30 pour cent de la population. Lorsque les personnes de plus de 50 ans ont un œdème périphérique et qu'une maladie systémique est exclue, la cause est généralement une insuffisance veineuse. Plus de femmes que d'hommes ont tendance à souffrir d'insuffisance veineuse. Cela peut être une condition héréditaire.
Des varices sont souvent présentes, mais une insuffisance veineuse peut survenir sans elles.
Au départ, l'œdème sera doux et toucher brièvement votre jambe laissera une bosse. Dans les stades ultérieurs, vous pouvez voir des changements dans la pigmentation et l'élasticité de la peau. Votre peau peut devenir plus épaisse et plus fibreuse.
L'œdème peut s'aggraver si vous restez assis ou debout pendant de longues périodes ou si le temps est chaud.
Caillot de sang
Si un œdème survient soudainement dans une jambe et que votre jambe devient douloureuse, il peut être causé par un caillot de sang dans cette jambe. C'est ce qu'on appelle la thrombose veineuse profonde. C'est une maladie grave et nécessite une aide médicale d'urgence.
Insuffisance cardiaque
Lorsque le côté droit de votre cœur ne pompe pas efficacement, le sang peut s'accumuler dans le bas de vos jambes, provoquant un œdème. Si le côté gauche de votre cœur ne pompe pas efficacement, du liquide s'accumule dans vos poumons. Votre respiration peut être difficile et vous pouvez également être fatigué.
Péricardite
La péricardite est l'inflammation de la fine membrane externe entourant votre cœur. Il est généralement causé par un virus. Mais il peut aussi résulter de maladies auto-immunes et autres.
Les symptômes comprennent un œdème périphérique et des douleurs thoraciques. La péricardite se résout généralement d'elle-même.
Prééclampsie
L'œdème périphérique des mains et des pieds est un symptôme de pré-éclampsie, une complication grave de la grossesse. La prééclampsie peut se développer lentement ou soudainement. Une élévation de la pression artérielle est un symptôme principal.
L'œdème n'est pas considéré comme une indication fiable de la prééclampsie, car les grossesses normales ont également un œdème périphérique.
Cirrhose
Lorsque votre foie est endommagé par des cicatrices, cela peut provoquer un œdème périphérique en exerçant une pression sur les veines de vos jambes. Le stade tardif de la cicatrisation hépatique est appelé cirrhose.
Au fil du temps, l'hépatite, l'abus d'alcool et de nombreuses autres causes peuvent endommager le foie. Les cicatrices proviennent des tentatives du foie de se guérir. L'accumulation de cicatrice perturbe le flux sanguin normal dans le foie et sa qualité protéique.
Hypertension pulmonaire
L'hypertension pulmonaire est une cause souvent non reconnue d'œdème périphérique.
La pression artérielle pulmonaire est la pression dont votre cœur a besoin pour pomper le sang du cœur vers les poumons. La pression augmente lorsque les artères de vos poumons se rétrécissent à la suite d'une maladie pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque gauche ou d'une apnée du sommeil.
Insuffisance rénale
L'insuffisance rénale est également appelée maladie rénale chronique ou insuffisance rénale. L'œdème périphérique est l'un des symptômes.
Lorsque vos reins sont endommagés, ils n'éliminent pas correctement les déchets et les liquides de votre sang. L'accumulation de liquides en excès peut entraîner un œdème.
Une étude de 2016 portant sur 12778 personnes admises dans un hôpital souffrant de maladies graves a révélé que les personnes atteintes d'œdème périphérique avaient un risque 30% plus élevé de lésion rénale aiguë.
Lymphœdème
Lorsque votre système lymphatique est endommagé, du liquide s'accumule dans vos tissus, provoquant un œdème périphérique. Aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés, le lymphœdème peut résulter d'une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques cancéreux. C'est ce qu'on appelle le lymphœdème secondaire.
Le lymphœdème primaire est moins fréquent et peut être héréditaire. Cela peut affecter les bras ou les jambes.
Trente pour cent des cas de lymphœdème concernent les deux jambes ou les deux bras. Le lymphœdème affecte également les pieds et les orteils.
Le lymphœdème est généralement indolore et non sensible. Dans ses derniers stades, la peau semble foncée, épaissie et verruqueuse.
Dans les pays en développement, la cause la plus fréquente de lymphœdème est la filariose. Il s'agit d'une infection parasitaire causée par le ver rond. Il affecte plus de 90 millions de personnes.
Lipœdème
Le lipœdème est une hypertrophie anormale des deux jambes résultant d'une mauvaise répartition de la graisse sous la peau. Il affecte jusqu'à 11% des femmes. Ce n'est pas toujours considéré comme un véritable œdème.
Inflammation
L'arthrite, la bursite, la goutte ou le kyste de Baker peuvent provoquer un gonflement des jambes.
Cellulite
La cellulite est une infection bactérienne des tissus cutanés qui provoque des plaies rouges et douloureuses et un gonflement. Bien qu'il se produise généralement sur les jambes, il peut affecter n'importe quelle zone de peau de votre corps.
Malnutrition
Un régime pauvre en protéines sur une longue période peut entraîner une accumulation de liquide et un œdème périphérique dans les deux jambes.
Cancer et traitements du cancer
Les tumeurs pelviennes et autres cancéreuses peuvent augmenter la pression sur les veines, entraînant un œdème. L'œdème périphérique peut également résulter de la chimiothérapie, de la radiothérapie et d'autres traitements contre le cancer.
Apnée du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil peut provoquer un œdème périphérique, même en l'absence d'hypertension pulmonaire. Une étude sur des personnes souffrant d'œdème a révélé qu'un tiers de celles qui souffraient d'apnée ne souffraient pas d'hypertension pulmonaire.
Autres maladies
Plusieurs autres maladies sont associées à un œdème périphérique, notamment:
- syndrome de Cushing
- Maladie de Graves
- Sarcome de Kaposi
Comment est-ce traité?
Le traitement de l'œdème périphérique dépend de la cause du gonflement. Si une maladie sous-jacente est présente, votre traitement sera pour cette maladie. Dans la plupart des cas, cela aidera le gonflement.
Pour l'œdème causé par le mode de vie ou des conditions temporaires, il existe plusieurs remèdes pour soulager:
- Élevez vos jambes (ou bras) au-dessus du niveau de votre cœur plusieurs fois par jour. Dormez avec un oreiller sous vos jambes la nuit.
- Exercice. Votre médecin ou un physiothérapeute peut vous suggérer des exercices spécifiques pour maintenir les muscles impliqués en mouvement.
- Si vous devez vous asseoir ou vous lever beaucoup, faites des pauses pour vous déplacer.
- Portez des bas de compression sur les jambes touchées si votre médecin vous le recommande.
- Réduisez votre consommation de sel.
- Massez la zone touchée pour pousser doucement le liquide en direction de votre cœur.
- Prenez le marronnier d'Inde. Un supplément d'extrait de graine de marron d'Inde pris deux fois par jour peut favoriser la circulation des jambes.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Prenez un diurétique (pilule d'eau) si votre médecin vous le prescrit.
Quand voir un médecin
L'œdème périphérique peut être causé par une maladie grave ou quelque chose de plus simple. Dans les deux cas, des traitements sont disponibles pour soulager le gonflement et prévenir d'autres complications.
Il est préférable de consulter un médecin s'il n'y a pas de cause apparente pour l'œdème ou si vous présentez d'autres symptômes.
