Est-ce vraiment possible?
Oui, vous pouvez tomber enceinte en utilisant un DIU - mais c'est rare.
Les DIU sont efficaces à plus de 99%. Cela signifie que moins de 1 personne sur 100 qui porte un DIU tombera enceinte.
Tous les DIU - hormonaux, non hormonaux ou au cuivre - ont un taux d'échec similaire.
Lisez la suite pour savoir pourquoi cela se produit, vos options de contraception d'urgence, quand faire un test de grossesse, et plus encore.
Comment ça se passe?
Chez un petit nombre de personnes - entre 2 et 10 pour cent - le DIU peut glisser partiellement ou complètement hors de l'utérus.
Si cela se produit, vous pouvez tomber enceinte. Vous ne réalisez peut-être pas que le stérilet n'est plus à sa place.
Dans certains cas, une grossesse peut survenir parce que le DIU n'a pas commencé à fonctionner.
Le DIU au cuivre, Paragard, protège immédiatement contre la grossesse.
Mais les DIU hormonaux, tels que Mirena et Skyla, peuvent prendre jusqu'à sept jours pour devenir efficaces. Vous pourriez tomber enceinte si vous avez des relations sexuelles sans préservatif ou autre forme de protection pendant cette fenêtre.
Vous pouvez également rencontrer un échec du DIU si le DIU est en place depuis plus longtemps que ne le recommande le fabricant.
Bien qu'une étude de 2015 ait révélé que Mirena pouvait protéger contre la grossesse pendant une année complète après sa date d'expiration approuvée par la FDA, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette découverte.
Contraception d'urgence
Si vous pensez que votre DIU a échoué, parlez à un médecin ou à un autre professionnel de la santé de l'utilisation de la contraception d'urgence (CE).
Votre fournisseur peut recommander l'une des options suivantes:
Pilules hormonales
En règle générale, la CE hormonale est plus efficace lorsqu'elle est prise dans les 72 heures suivant l'échec du contrôle des naissances.
Cependant, vous pouvez toujours prendre la CE hormonale jusqu'à cinq jours par la suite.
Vous pouvez acheter des pilules EC au comptoir de votre pharmacie locale. Si vous êtes assuré, vous pouvez envisager d'appeler votre médecin pour obtenir une ordonnance.
La CU est considérée comme un soin préventif, vous pourrez donc peut-être remplir votre ordonnance gratuitement.
Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez avoir accès à un programme d'aide financière.
DIU au cuivre
Si vous avez un DIU hormonal et pensez qu'il a échoué, parlez à votre médecin de la possibilité de passer à un DIU au cuivre.
Le DIU au cuivre peut empêcher une grossesse s'il est inséré dans les cinq jours suivant l'échec du contrôle des naissances.
Le DIU au cuivre peut être laissé jusqu'à 10 ans.
Comme pour les pilules EC, le DIU au cuivre peut être disponible à un tarif réduit via votre régime d'assurance.
Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez avoir accès à un programme d'aide financière. Certaines cliniques de contrôle des naissances offrent des services même si vous ne pouvez pas payer.
Surveiller les symptômes de grossesse précoce
Si la grossesse se développe dans votre utérus, vous pouvez remarquer des symptômes de grossesse typiques, tels que:
- règles manquées
- nausées, éventuellement accompagnées de vomissements
- seins douloureux et élargis
- fatigue
- crampes légères
- taches légères
Certains de ces symptômes - comme les crampes, les taches et les règles manquées - peuvent être similaires aux effets secondaires causés par votre DIU.
La mise en place d'un DIU peut être légèrement plus susceptible d'entraîner une grossesse extra-utérine.
Cela se produit lorsque l'embryon s'implante en dehors de votre utérus.
Les symptômes d'une grossesse extra-utérine comprennent:
- de fortes vagues de douleur dans l'abdomen, le bassin, l'épaule ou le cou
- douleur intense d'un côté de l'abdomen
- taches ou saignements vaginaux
- vertiges
- évanouissement
- pression rectale
Une grossesse extra-utérine est considérée comme une urgence médicale, alors consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes.
Si vous pensez être enceinte
Si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse à domicile. Ces tests sont disponibles en vente libre (OTC).
Vous pouvez passer un test OTC le premier jour de vos règles manquées.
Si votre DIU a rendu vos règles irrégulières - ou s'arrête complètement -, vous devez attendre une à deux semaines après que vous soupçonnez que votre DIU n'a pas réussi à passer un test en vente libre.
Ces tests sont précis à près de 99%.
Dans la plupart des cas, un résultat négatif signifie que vous n'êtes pas enceinte.
Si vous ressentez des symptômes inhabituels ou pensez que le test n'est pas précis, consultez un médecin.
Si le test est positif, prenez rendez-vous avec un OB-GYN ou un autre professionnel de la santé. Ils confirmeront les résultats avec une analyse d'urine ou de sang et discuteront des prochaines étapes.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Votre médecin vérifiera d'abord que vous êtes enceinte avec un test d'urine ou de sang.
Les tests de grossesse vérifient la présence de gonadotrophine chorionique humaine. Votre corps ne produit cette hormone que lorsque vous êtes enceinte.
Votre médecin effectuera ensuite un examen pelvien. Si votre cordon de DIU est visible, votre médecin retirera le DIU. Si votre chaîne de DIU n'est pas visible, ils effectueront une échographie pour aider à localiser votre DIU. Ils peuvent avoir besoin d'utiliser une cytobrush ou un autre outil pour faciliter le retrait.
Les directives actuelles suggèrent que le DIU doit être retiré avant la fin du premier trimestre. Le retrait du DIU après ce stade peut entraîner des complications à la fois pour la personne porteuse de la grossesse et pour la grossesse elle-même.
Vous devez faire retirer le DIU, que vous envisagiez de poursuivre ou d'interrompre la grossesse.
Une échographie aidera également votre médecin à déterminer si la grossesse est saine ou s'il y a des problèmes, comme une grossesse extra-utérine.
S'il est extra-utérin, votre médecin vous recommandera des médicaments ou une intervention chirurgicale pour retirer l'embryon. Le traitement exact dépend de l'emplacement de l'embryon et du développement global.
Y a-t-il des risques à maintenir la grossesse?
Les grossesses avec DIU sont légèrement plus susceptibles d'être extra-utérines ou de se produire en dehors de l'utérus. Des grossesses extra-utérines se forment parfois dans les trompes de Fallope.
Si la grossesse n'est pas retirée, les tubes peuvent éclater et provoquer des saignements potentiellement mortels.
Une grossesse extra-utérine qui survient en dehors d'une trompe de Fallope - dans le col de l'utérus, par exemple - est peu susceptible de se développer sans mettre en danger votre santé globale.
Les autres risques associés aux grossesses avec DIU comprennent:
- fausse couche, qui survient lorsque la grossesse se termine dans les 20 premières semaines
- accouchement prématuré ou début du travail avant la 37 e semaine de grossesse
- rupture prématurée des membranes, qui est la rupture du sac amniotique avant le début du travail
- décollement placentaire, c'est-à-dire lorsque le placenta se sépare partiellement ou complètement de la paroi utérine
- placenta praevia, dans lequel le placenta recouvre partiellement ou complètement l'ouverture du col de l'utérus
- infection pelvienne
- faible poids à la naissance, qui survient lorsqu'un bébé naît à moins de 5 livres, 8 onces
Il est également possible que l'exposition aux hormones de certains DIU puisse affecter la grossesse.
Des anomalies congénitales ont été signalées lors de naissances vivantes. Par exemple, l'exposition à des niveaux accrus de progestatif a été liée à une «masculinisation accrue des organes génitaux externes» chez les fœtus féminins.
Et si vous souhaitez interrompre la grossesse?
Vous devrez interrompre la grossesse si elle est extra-utérine. Un embryon poussant hors de l'utérus ne peut pas survivre. Il existe également un risque important pour la santé de la mère en cas de grossesse extra-utérine.
Les médecins peuvent interrompre la grossesse de deux manières.
- Si vous êtes dans votre premier trimestre, vous pouvez prendre un médicament appelé méthotrexate pour arrêter la croissance de l'embryon. Votre corps absorbera alors les tissus de grossesse.
- Si vous avez dépassé votre premier trimestre, vous subirez une intervention chirurgicale pour supprimer la grossesse extra-utérine.
Si la grossesse est dans votre utérus, vous pouvez décider si vous souhaitez avoir un avortement.
Vous pouvez prendre la pilule abortive avant la semaine 10 de la grossesse. L'avortement médicamenteux est disponible à la semaine 10 ou après la grossesse.
Selon l'endroit où vous vivez, vous devrez subir un avortement avant votre 20e à 24e semaine de grossesse. Les lois sur l'avortement sont plus restrictives dans certains États que dans d'autres.
Consultez un médecin ou un autre professionnel de la santé
Si vous pensez que votre DIU a échoué, appelez immédiatement votre médecin ou un autre professionnel de la santé.
Vous pourrez peut-être prendre Plan-B ou une autre forme de CE pour éviter une grossesse. S'il est trop tard pour prendre la CE, votre professionnel de la santé administrera un test en cabinet pour déterminer si vous êtes enceinte.
Une fois que vous savez, vous et votre médecin pouvez discuter de vos options pour l'avenir.
