La dysplasie sévère est la forme la plus grave de dysplasie cervicale. Ce n'est pas un cancer, mais il a le potentiel de devenir un cancer.
Il ne provoque généralement pas de symptômes, il est donc presque toujours découvert lors du dépistage de routine. Si vous avez reçu un diagnostic de dysplasie sévère, il existe plusieurs moyens très efficaces de la traiter.
Continuez à lire pour savoir ce que signifie un diagnostic de dysplasie sévère, quelles en sont les causes et à quoi vous pouvez vous attendre d'un traitement.
Qu'est-ce que la dysplasie sévère?
Si vous avez une dysplasie cervicale sévère, cela signifie que des cellules gravement anormales ont été trouvées sur votre col de l'utérus. Vous n'avez pas de cancer et cela ne signifie pas nécessairement que vous développerez un cancer. C'est plutôt une condition précancéreuse.
La dysplasie cervicale est également connue sous le nom de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Il existe trois catégories de CIN:
- CIN 1 est une dysplasie légère ou de bas grade. Il doit être surveillé mais s’éclaircit souvent tout seul.
- CIN 2 est une dysplasie modérée.
- CIN 3 est une dysplasie sévère ou de haut grade.
Les CIN 2 et CIN 3 peuvent être signalés comme CIN 2-3 et considérés comme précancéreux.
Il n'y a aucun moyen de savoir qui développera un cancer du col de l'utérus et qui ne le fera pas. Nous savons que les anomalies graves sont plus susceptibles de devenir cancéreuses, surtout si elles ne sont pas traitées.
Comment la dysplasie sévère est-elle traitée?
Votre médecin vous recommandera probablement un traitement pour la dysplasie sévère. Le but est d'éliminer les cellules anormales, ce qui réduit le risque de développer un cancer. Il existe plusieurs façons d'éliminer les tissus anormaux. Ces interventions chirurgicales peuvent souvent être effectuées en ambulatoire.
Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP)
LEEP est effectué de la même manière qu'un examen pelvien, directement dans le cabinet de votre médecin. Il n'y a généralement pas besoin d'anesthésie générale.
La procédure implique une petite boucle de fil chargée électriquement qui coupe les tissus anormaux du col de l'utérus. Ensuite, la zone peut être cautérisée pour éviter les saignements. Du début à la fin, cela devrait prendre environ 30 minutes.
Une fois le tissu retiré, il peut être envoyé à un laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.
Il vous sera conseillé d'éviter les activités intenses pendant environ 48 heures et les rapports sexuels pendant jusqu'à 4 semaines. Pendant ce temps, évitez également:
- tampons
- doucher
- assis dans un bain
Conisation au couteau froid
La conisation au couteau à froid est une intervention chirurgicale qui nécessite une anesthésie régionale ou générale. À l'aide d'un scalpel, votre chirurgien enlèvera un morceau de tissu cervical en forme de cône. Plus tard, un pathologiste l'examinera pour des signes de cancer.
Pendant jusqu'à 6 semaines après la procédure, évitez:
- rapports
- tampons
- doucher
Hystérectomie
Si d'autres procédures ne fonctionnent pas et que les tests montrent une dysplasie persistante, l'hystérectomie peut être une option. Cette procédure consiste à retirer le col de l'utérus et l'utérus. Cela peut être fait par voie abdominale, laparoscopique ou vaginale.
Test Pap et HPV
Votre médecin vous suggérera probablement de passer des tests Pap et HPV de suivi dans 1 an pour vous assurer qu'il n'y a pas eu de récidive de dysplasie cervicale.
Avec un traitement, la plupart des femmes ne développeront pas de cancer du col de l'utérus.
Quelles sont les causes de la dysplasie sévère?
Bien que la cause exacte ne puisse pas toujours être déterminée, la grande majorité des cas de dysplasie cervicale sont associés au VPH, le papillomavirus humain. Près de 100% des cancers du col de l'utérus sont testés positifs pour le VPH.
Il existe de nombreuses souches de VPH. Les types à faible risque causent des verrues génitales mais ne causent pas de cancer. Au moins une douzaine de types à haut risque peuvent conduire au cancer du col de l'utérus. La recherche montre qu'environ 55 à 60% sont dus à la souche HPV 16, et environ 10 à 15% sont liés au HPV 18.
Environ 10 pour cent des femmes qui développent un VPH à haut risque sur le col de l'utérus auront une infection de longue durée qui augmente le risque de cancer du col de l'utérus.
La dysplasie survient dans la zone du col de l'utérus appelée zone de transformation. C'est là que les cellules glandulaires se transforment en cellules squameuses. C'est un processus normal, mais cela rend cette zone plus vulnérable au VPH.
Il n'y a généralement aucun symptôme associé à la dysplasie cervicale, vous ne saurez donc probablement pas que vous en souffrez tant que vous n'aurez pas passé un test Pap.
La dysplasie cervicale légère ne nécessite pas toujours de traitement car elle peut disparaître d'elle-même. Mais la surveillance de la dysplasie légère est importante car elle peut évoluer vers une dysplasie modérée ou sévère.
Quels sont les symptômes d'une dysplasie sévère?
La dysplasie cervicale, même la dysplasie sévère, ne provoque généralement pas de symptômes. Les médecins le découvrent généralement lorsqu'un test Pap de routine revient avec des résultats anormaux.
Comment diagnostique-t-on la dysplasie sévère?
La dysplasie est généralement détectée avec un test Pap. Cependant, des résultats anormaux ne signifient pas toujours que vous souffrez de dysplasie.
Certains changements anormaux sont dus à des contraceptifs oraux, voire à des problèmes avec l'échantillon. Si les changements semblent légers, votre médecin voudra peut-être attendre et répéter le test dans quelques mois.
Si les cellules semblent très anormales, vous devrez peut-être une biopsie dirigée par colposcopie. Cette procédure peut avoir lieu directement dans le cabinet de votre médecin, sans anesthésie.
À l'aide d'un spéculum et de solutions de mise en évidence spéciales, votre médecin utilise le colposcope pour agrandir, visualiser et photographier le col de l'utérus.
En même temps, votre médecin prélèvera un échantillon de tissu. Ils l'enverront à un laboratoire pour examen au microscope.
En plus de CIN 3, voici quelques termes que vous pouvez trouver sur votre test Pap ou votre rapport de biopsie:
- Lésion épidermoïde intraépithéliale (SIL). Squamous est un type de cellule dans le tissu recouvrant le col de l'utérus. SIL est utilisé pour décrire les résultats du test Pap, mais ce n'est pas un diagnostic.
- Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASCUS). C'est le résultat le plus courant d'un test Pap. Cela signifie qu'il y a des changements dans les cellules cervicales, généralement le résultat d'une infection au VPH, mais peuvent inclure d'autres facteurs.
- Cellules squameuses atypiques, ne peut pas exclure HSIL (ASCH). Il y a des changements dans les cellules squameuses cervicales qui peuvent soulever des inquiétudes de précancer ou de cancer.
- Cellules glandulaires atypiques (AGC) ou cellules glandulaires atypiques d'importance indéterminée (AGUS). Les cellules glandulaires sont un type de cellule dans le tissu recouvrant le canal interne du col de l'utérus ainsi que d'autres parties du système reproducteur féminin. Les changements apportés à ces cellules peuvent soulever des préoccupations de précancer ou de cancer.
- SIL de bas grade (LSIL). Les cellules squameuses sont légèrement anormales. Il est généralement dû à une infection au VPH et peut disparaître tout seul. LSIL se compare à CIN 1.
- SIL de haute qualité (HSIL). Il y a de sérieux changements dans les cellules squameuses cervicales. Il est plus susceptible d'être associé à un précancer ou à un cancer. HSIL se compare à CIN 2 et CIN 3.
- Adénocarcinome in situ (AIS) ou carcinome in situ (CIS). Des cellules gravement anormales se trouvent dans le tissu cervical. Il ne s'est pas encore propagé et est considéré comme une condition précancéreuse.
Quels sont les facteurs de risque de développer une dysplasie sévère?
Le principal facteur de risque de dysplasie est l'infection par le VPH. D'autres choses qui peuvent augmenter le risque sont:
- antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST)
- être sexuellement actif avant l'âge de 18 ans
- accoucher avant 16 ans
- partenaires sexuels multiples
- système immunitaire affaibli
- exposition à un médicament hormonal appelé diéthylstilbestrol (DES)
- fumeur
Pouvez-vous prévenir une dysplasie sévère?
Une façon de réduire les risques de développer une dysplasie sévère est de passer des tests Pap réguliers, qui peuvent identifier la dysplasie à un stade précoce. Cela permettra une surveillance et un traitement plus étroits, s'il ne disparaît pas de lui-même.
La fréquence à laquelle vous devriez être testé dépend de votre âge et de vos antécédents médicaux. Votre médecin peut vous dire à quelle fréquence vous devez subir un dépistage.
La recherche montre que parce que le dépistage Pap détecte les conditions précancéreuses, il a réduit la probabilité globale de cancer invasif.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le VPH est l'ITS la plus courante. Vous pouvez réduire vos chances de l'obtenir en utilisant une protection chaque fois que vous avez des relations sexuelles.
Le vaccin contre le VPH protège contre les souches les plus courantes de VPH. C'est plus efficace chez ceux qui n'ont pas commencé à avoir des relations sexuelles.
Le CDC recommande le vaccin contre le VPH à 11 ou 12 ans, ou pour toutes les personnes jusqu'à 26 ans qui n'ont pas déjà été vaccinées. Il peut même être utilisé dès l'âge de 9 ans.
Le vaccin contre le VPH est également approuvé pour certaines personnes jusqu'à 45 ans. Demandez à votre médecin si le vaccin contre le VPH est un bon choix pour vous.
Points clés à retenir
La dysplasie cervicale sévère n'est pas un cancer, mais elle a le potentiel de se transformer en cancer. Le traitement de la dysplasie cervicale sévère est généralement sûr et efficace et peut vous empêcher de développer un cancer.
