Qu'est-ce que l'érythroblastose fœtale?
Le corps humain adulte abrite des milliards de globules rouges, également connus sous le nom de globules rouges ou érythrocytes. Ces cellules sanguines transportent l'oxygène, le fer et de nombreux autres nutriments aux endroits appropriés du corps. Lorsqu'une femme est enceinte, il est possible que le groupe sanguin de son bébé soit incompatible avec le sien. Cela peut provoquer une maladie connue sous le nom d'érythroblastose fœtale, dans laquelle les globules blancs de la mère (GB) attaquent les globules rouges du bébé comme ils le feraient pour tout envahisseur étranger. Cette condition est hautement évitable et la forme sévère typique est maintenant très rare dans les pays développés. L'attraper tôt peut assurer une grossesse réussie pour la mère et l'enfant. Si elle n'est pas traitée, cependant, elle peut mettre la vie du bébé en danger. L'érythroblastose fœtale est maintenant connue sous le nom de maladie hémolytique du nouveau-né.
Quels sont les symptômes de l'érythroblastose fœtale?
Les bébés qui présentent des symptômes d'érythroblastose fœtale peuvent apparaître enflés, pâles ou jaunis après la naissance. Un médecin peut constater que le bébé a un foie ou une rate plus gros que la normale. Des tests sanguins peuvent également révéler que le bébé souffre d'anémie ou d'un faible nombre de globules rouges. Les bébés peuvent également éprouver une condition connue sous le nom d'hydrops foetalis, où le liquide commence à s'accumuler dans des espaces où il n'y a normalement pas de liquide. Cela comprend les espaces dans:
- abdomen
- cœur
- poumons
Ce symptôme peut être nocif car le liquide supplémentaire exerce une pression sur le cœur et affecte sa capacité à pomper.
Quelles sont les causes de l'érythroblastose fœtale?
Il existe deux causes principales d'érythroblastose fœtale: l'incompatibilité Rh et l'incompatibilité ABO. Les deux causes sont associées au groupe sanguin. Il existe quatre groupes sanguins:
- UNE
- B
- UN B
- O
De plus, le sang peut être Rh positif ou Rh négatif. Par exemple, si vous êtes de type A et Rh positif, vous avez des antigènes A et des antigènes du facteur Rh à la surface de vos globules rouges. Les antigènes sont des substances qui déclenchent une réponse immunitaire dans votre corps. Si vous avez du sang AB négatif, vous avez à la fois les antigènes A et B sans l'antigène du facteur Rh.
Incompatibilité Rh
L'incompatibilité Rh se produit lorsqu'une mère Rh-négative est imprégnée par un père Rh-positif. Le résultat peut être un bébé Rh positif. Dans un tel cas, les antigènes Rh de votre bébé seront perçus comme des envahisseurs étrangers, comme les virus ou les bactéries sont perçus. Vos cellules sanguines attaquent le bébé en tant que mécanisme de protection qui peut finir par nuire à l'enfant. Si vous êtes enceinte de votre premier bébé, l'incompatibilité Rh n'est pas aussi préoccupante. Cependant, à la naissance de l'enfant Rh positif, votre corps créera des anticorps contre le facteur Rh. Ces anticorps attaqueront les cellules sanguines si vous devenez enceinte d'un autre bébé Rh positif.
Incompatibilité ABO
L'incompatibilité ABO est un autre type de discordance de groupe sanguin qui peut provoquer des anticorps maternels contre les cellules sanguines de son bébé. Cela se produit lorsque le groupe sanguin A, B ou O de la mère n'est pas compatible avec celui du bébé. Cette condition est presque toujours moins nocive ou menaçante pour le bébé que l'incompatibilité Rh. Cependant, les bébés peuvent être porteurs d'antigènes rares qui peuvent les exposer à un risque d'érythroblastose fœtale. Ces antigènes comprennent:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luthérien
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNS
Comment diagnostique-t-on l'érythroblastose fœtale?
Pour diagnostiquer l'érythroblastose fœtale, un médecin vous prescrira une prise de sang de routine lors de votre première visite prénatale. Ils vont tester votre groupe sanguin. Le test les aidera également à déterminer si vous avez des anticorps anti-Rh dans votre sang d'une grossesse précédente. Le groupe sanguin du fœtus est rarement testé. Il est difficile de tester le groupe sanguin d'un fœtus et cela peut augmenter le risque de complications.
Fréquence des tests
Si les tests initiaux montrent que votre bébé peut être à risque d'érythroblastose fœtale, votre sang sera continuellement testé pour les anticorps tout au long de votre grossesse - environ toutes les deux à quatre semaines. Si vos taux d'anticorps commencent à augmenter, un médecin peut recommander un test pour détecter le flux sanguin de l'artère cérébrale fœtale, ce qui n'est pas invasif pour le bébé. Une érythroblastose fœtale est suspectée si la circulation sanguine du bébé est affectée.
Incompatibilité Rh
Si vous avez du sang Rh négatif, le sang du père sera testé. Si le groupe sanguin du père est Rh négatif, aucun autre test n'est nécessaire. Cependant, si le groupe sanguin du père est Rh positif ou si son groupe sanguin n'est pas connu, votre sang peut être testé à nouveau entre 18 et 20 semaines de grossesse, puis à nouveau entre 26 et 27 semaines. Vous recevrez également un traitement pour prévenir l'érythroblastose fœtale.
Incompatibilité ABO
Si votre bébé a la jaunisse après la naissance, mais que l'incompatibilité Rh n'est pas un problème, le bébé peut avoir des problèmes dus à l'incompatibilité ABO. L'incompatibilité ABO survient le plus souvent lorsqu'une mère de groupe sanguin O donne naissance à un bébé de groupe sanguin A, B ou AB. Parce que les groupes sanguins O peuvent produire des anticorps A et B, le sang de la mère peut attaquer celui du bébé. Cependant, ces symptômes sont généralement beaucoup plus légers qu'une incompatibilité Rh. L'incompatibilité ABO peut être détectée via un test sanguin appelé test de Coombs. Ce test, avec un test pour déterminer le groupe sanguin du bébé, est effectué après la naissance du bébé. Cela peut indiquer pourquoi le bébé peut avoir la jaunisse ou être anémique. Ces tests sont généralement effectués pour tous les bébés dont la mère a du sang de type O.
Comment l'érythroblastose fœtale est-elle traitée?
Si un bébé présente une érythroblastose fœtale dans l'utérus, il peut recevoir des transfusions sanguines intra-utérines pour réduire l'anémie. Lorsque les poumons et le cœur du bébé sont suffisamment mûrs pour l'accouchement, un médecin peut recommander d'accoucher tôt. Après la naissance d'un bébé, d'autres transfusions sanguines peuvent être nécessaires. L'administration intraveineuse de liquides au bébé peut améliorer l'hypotension. Le bébé peut également avoir besoin d'une assistance respiratoire temporaire d'un ventilateur ou d'un appareil respiratoire mécanique.
Quelles sont les perspectives à long terme de l'érythroblastose fœtale?
Les bébés nés avec une érythroblastose fœtale doivent être surveillés pendant au moins trois à quatre mois pour détecter tout signe d'anémie. Ils peuvent nécessiter des transfusions sanguines supplémentaires. Cependant, si des soins prénatals et post-partum appropriés sont fournis, l'érythroblastose fœtale doit être évitée et le bébé ne doit pas présenter de complications à long terme.
L'érythroblastose fœtale peut-elle être prévenue?
Un traitement préventif appelé RhoGAM, ou immunoglobuline Rh, peut réduire la réaction d'une mère aux cellules sanguines Rh positives de son bébé. Ceci est administré par injection vers la 28e semaine de grossesse. Le vaccin est à nouveau administré au moins 72 heures après la naissance si le bébé est Rh positif. Cela évite les effets indésirables pour la mère si l'un des placenta du bébé reste dans l'utérus.
