Critères De Transplantation Hépatique Pour Les Receveurs Et Les Donneurs

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Aperçu

En aidant votre corps à digérer les aliments, à éliminer les déchets et à stocker de l'énergie, votre foie est le plus grand organe de votre corps. Sans un foie fonctionnel, vous ne pouvez pas vivre. Si le traitement médical ne permet pas de maintenir un foie endommagé en état de fonctionnement, votre seule option est une transplantation hépatique.

Exigences en matière de transplantation hépatique

Si votre foie ne fonctionne plus au niveau dont il a besoin pour vivre votre vie, une transplantation hépatique est votre seule option. Pour être considéré pour une transplantation hépatique, vous devez répondre à certains critères:

Maladie

Pour répondre aux critères de transplantation hépatique, vous devez avoir un foie qui ne fonctionne pas correctement et qui est au-delà du stade où il peut être réparé. Lorsque votre foie est endommagé, il fait pousser de nouveaux tissus pour se guérir. Lorsque les dommages sont graves et entraînent des cicatrices (fibrose) du foie, on parle de cirrhose. La cirrhose peut entraîner:

insuffisance hépatique
hypertension portale, où la cicatrisation inhibe le flux sanguin provoquant une augmentation de la pression dans la veine qui amène le sang vers le foie (veine porte)
carcinome hépatocellulaire ou cancer primitif du foie

État de santé

Avant d'être considéré comme un candidat viable pour une transplantation hépatique, vous aurez besoin d'une évaluation avant la greffe, qui peut inclure des tests tels que:

évaluation par un hépatologue (spécialiste du foie)
évaluation par un chirurgien transplanteur
des tests de laboratoire, tels que des analyses de sang, des rayons X et des tests d'imagerie comme des tomodensitogrammes ou des IRM
endoscopie pour examiner votre tube digestif
coloscopie pour examiner votre gros intestin
tests cardiaques et de stress, tels qu'un électrocardiogramme (ECG)
évaluation émotionnelle pour déterminer votre capacité à gérer le stress et à suivre les instructions médicales

Évaluation financière et d'assurance

Vous rencontrerez un spécialiste financier pour vous informer des ressources nécessaires et de l'étendue de votre couverture d'assurance pour les procédures, les médicaments et autres frais liés à une transplantation hépatique.

Le comité de sélection des greffes hépatiques

Une fois votre évaluation terminée, un comité - composé d'hépatologues, de chirurgiens, d'infirmières coordonnatrices en transplantation, d'une équipe psychosociale et du conseiller financier - examinera les résultats des tests et des évaluations. Ils décideront si une greffe vous convient. La réponse du comité est généralement l'une des trois décisions suivantes:

Non. Les risques l'emportent sur les avantages. Vous êtes trop malade et vous craignez de ne pas pouvoir survivre à la chirurgie.
Non. Vous êtes en trop bonne santé et serez configuré pour surveiller les signes d'insuffisance hépatique. Si votre foie s'aggrave, vous serez réévalué.
Oui. Vous êtes un candidat viable et serez mis sur la liste d'attente.

La liste d'attente

Lorsque vous êtes mis sur la liste d'attente, vous recevez un score MELD (modèle de maladie hépatique en phase terminale) basé sur les résultats de vos analyses de sang. Les enfants reçoivent un score PELD (hépatopathie en phase terminale pédiatrique). Ce score calculé par ordinateur place ceux qui en ont le plus besoin plus haut sur la liste pour obtenir un foie. Il n'y a aucun moyen d'influencer cette liste par d'autres moyens que votre degré de besoin.

Pendant que vous êtes sur la liste d'attente, vous verrez votre médecin régulièrement. Non seulement vous souhaitez être en bonne santé pour l'opération, mais également votre médecin mettra à jour votre score MELD ou PELD. Selon le Gift of Life Donor Program, le temps d'attente médian moyen est de 11 mois pour un foie.

La greffe

Lorsqu'un donneur est localisé pour vous, vous serez contacté pour vous rendre à l'hôpital. La préparation de l'opération (p. Ex. Anesthésie et surveillance du cœur et de la pression artérielle) prendra environ deux heures. L'opération de transplantation dure généralement de six à huit heures.

Après la chirurgie, vous vous réveillerez dans l'unité de soins intensifs (USI) où vous serez suivi jusqu'à ce que vos médecins soient à l'aise de vous déplacer vers une zone de l'hôpital où vous serez sous la garde de vos médecins et infirmières spécialisés dans les patients transplantés. Sauf complications - telles qu'une infection, des caillots sanguins dans votre foie ou une mauvaise fonction hépatique - vous quitterez l'hôpital dans deux à trois semaines.

Une fois à la maison, vous continuerez à subir des tests afin que vos médecins puissent surveiller votre santé et celle de votre nouveau foie. Ils sont principalement préoccupés par:

rejet aigu
le retour de la maladie du foie
cancer
complications médicales, telles que l'hypertension artérielle, l'infection, le diabète et l'hypercholestérolémie

Il existe de nombreuses histoires positives sur les transplantés hépatiques qui vivent une vie longue et heureuse. Une étude récente indique une chance d'environ 75 pour cent. Vos chances peuvent être différentes, car ce nombre représente tous les receveurs d'une transplantation hépatique, y compris les adultes plus âgés, les très jeunes, ceux qui ont une maladie avancée et ceux qui ont des problèmes hépatiques moins graves.

Exigences des donneurs de foie

Vous pouvez donner une partie de votre foie pour une greffe. Après votre don, vos cellules hépatiques se régénéreront et l'organe repoussera près de sa taille d'origine, tant pour vous que pour le receveur. Pour être un donneur vivant, vous devez remplir les conditions suivantes:

le don est entièrement volontaire
bonne santé physique et mentale
entre 18 et 60 ans
indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35
groupe sanguin compatible avec le receveur
aucune maladie organique importante telle qu'une maladie cardiaque ou une maladie rénale
pas de malignité en cours (cancer)
pas de VIH / SIDA
pas d'hépatite
aucune infection active ou chronique
pas d'abus de substance active

Les plats à emporter

Pour de nombreuses personnes, la transplantation hépatique est une procédure nécessaire et vitale. Avec plus de personnes ayant besoin de foies qu'il n'y a de foies disponibles, les destinataires potentiels sont mis sur une liste d'attente. Si vous souhaitez être donneur en faisant retirer une partie de votre foie pour un receveur de greffe, votre foie se régénérera.