Greffe du foie
Une transplantation hépatique, également appelée transplantation hépatique, peut vous sauver la vie lorsque votre foie ne fonctionne plus. Le traitement implique l'ablation chirurgicale de tout votre foie. Il est ensuite remplacé par tout ou partie d'un foie de donneur sain. Cela peut provenir d'un donneur vivant ou décédé.
Avoir un foie sain est essentiel à la longévité car votre foie est responsable de la filtration du sang et de l'élimination des toxines de votre corps. La transplantation hépatique est une mesure de dernier recours pour les maladies hépatiques chroniques (à long terme) et les maladies hépatiques aiguës sévères (apparition soudaine).
Statistiques de survie des greffes de foie
Selon une étude, les personnes qui ont une transplantation hépatique ont 89% de chances de vivre après un an. Le taux de survie à cinq ans est de 75%. Parfois, le foie transplanté peut échouer ou la maladie d'origine peut réapparaître.
Il est important que votre médecin surveille votre rétablissement longtemps après la greffe pour détecter tout problème. Vous aurez probablement besoin de tests sanguins réguliers. Selon Johns Hopkins, vous devrez également prendre des médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie.
Pourquoi les transplantations hépatiques sont effectuées
Selon l'American Liver Foundation, environ 8 000 greffes de foie sont pratiquées chaque année aux États-Unis.
Un médecin peut recommander une transplantation hépatique à une personne atteinte d'une maladie hépatique en phase terminale. Une personne atteinte de cette maladie mourra sans greffe. Un médecin peut également suggérer une greffe du foie si d'autres traitements pour une maladie du foie ne suffisent pas à maintenir une personne en vie.
Les greffes de foie peuvent être une option pour une maladie hépatique chronique ou si l'insuffisance hépatique survient très rapidement. La cirrhose est la raison la plus courante pour laquelle les adultes ont besoin d'une transplantation hépatique. La cirrhose remplace le tissu hépatique sain par du tissu cicatriciel. Les causes de la cirrhose comprennent:
- l'abus d'alcool
- hépatite B chronique ou hépatite C chronique
- stéatose hépatique non alcoolique
- hépatite auto-immune
- atrésie biliaire, une maladie du foie chez les nouveau-nés
- Troubles métaboliques
Votre équipe médicale tiendra également compte d'autres facteurs pour déterminer si vous avez besoin d'une greffe du foie. Ceux-ci inclus:
- gravité de votre état
- d'autres conditions médicales que vous avez
- une histoire de tuberculose et d'infections chroniques comme le VIH
- votre condition physique générale
- votre bien-être mental
- niveau de soutien de votre famille ou de vos amis
Avant d'accorder une transplantation hépatique, un médecin évaluera si la chirurgie réussira et prolongera la vie d'une personne. Une personne peut ne pas être un candidat probable à la greffe si elle souffre d'autres maladies chroniques qui pourraient affecter le succès d'une greffe.
Les exemples incluent une personne qui a un cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps ou qui a de graves problèmes cardiaques. Comme autre exemple, si une personne a une cirrhose due à l'alcoolisme, sa capacité à arrêter de boire est évaluée dans le cadre de la planification de la transplantation.
En attente d'une transplantation hépatique
Si vous devenez admissible à une transplantation hépatique, vous serez inscrit sur une liste d'attente nationale. Au début de 2015, environ 14 000 personnes aux États-Unis attendaient une transplantation hépatique.
Placement de la liste et attente d'un match
L'endroit où vous êtes placé sur la liste est en partie déterminé par un score du modèle de maladie du foie en phase terminale (MELD). Ce score est basé sur des tests sanguins, tels que:
- mesurer votre niveau de créatinine, qui montre à quel point vos reins fonctionnent
- vérifier votre rapport normalisé international, qui est une mesure de la façon dont votre foie produit des protéines de coagulation
Ceux qui ont les scores les plus élevés sont plus malades et sont placés plus haut sur la liste. Des tests sanguins réguliers sont nécessaires pour mettre à jour votre score MELD et votre position sur la liste. Il existe également un score de maladie hépatique en phase terminale pédiatrique pour les moins de 12 ans. Le succès de la greffe dépend également d'une bonne correspondance avec un donneur admissible, de sorte que votre temps d'attente peut également varier en fonction de votre taille corporelle et de votre groupe sanguin.
Divers facteurs déterminent si une personne reçoit une transplantation hépatique. Par exemple, si deux personnes ayant des scores MELD élevés se qualifient pour une greffe du foie, la personne qui figure sur la liste depuis le plus longtemps peut recevoir une greffe plus tôt. De plus, une personne en haut de la liste des transplantations qui a un groupe sanguin rare peut être moins susceptible de correspondre à un donneur.
Une personne souffrant d'insuffisance hépatique aiguë peut être placée en haut de la liste, car son risque de décès pourrait être plus imminent que celui d'une personne souffrant d'une maladie chronique.
Lorsqu'une correspondance est trouvée
Attendre une transplantation hépatique est un long processus, mais la coordination chirurgicale se fait rapidement une fois que vous avez un match. Le foie peut provenir d'un donneur décédé qui avait un foie sain. Parfois, un foie donné peut être utilisé pour deux receveurs. Le côté droit de l'organe donné est plus souvent utilisé chez les receveurs adultes, tandis que le petit côté gauche est plus souvent utilisé chez les enfants.
Il est possible qu'un donneur vivant puisse également donner une partie de son foie. Cependant, le donneur vivant doit être un bon match en termes de groupe sanguin et d'autres facteurs.
Récupération d'une transplantation hépatique
Obtenir la greffe n'est qu'une partie du processus d'obtention d'un nouveau foie. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, un séjour à l'hôpital de trois semaines est courant après une transplantation. Pendant ce temps, votre médecin évaluera le succès de votre opération et déterminera vos besoins en soins à domicile.
Cela peut prendre jusqu'à un an avant que vous vous sentiez en meilleure santé. Informez votre médecin de vos besoins en matière de santé mentale et émotionnelle avant votre congé.
Risques et complications possibles d'une transplantation hépatique
Le plus grand risque de cette opération est l'échec de la greffe. Dans un tel cas, votre corps rejette le nouveau foie, souvent pour des raisons que les médecins ne peuvent pas déterminer. Une transplantation hépatique vous expose également à un risque élevé d'infection. D'autres complications à long terme peuvent inclure:
- saignement
- dommages aux voies biliaires
- caillots sanguins
- effets secondaires des médicaments pris pour permettre à votre système immunitaire d'accepter le nouveau foie, y compris l'hyperglycémie due aux stéroïdes
Conseils pour un foie sain
Après une transplantation hépatique, votre médecin peut recommander des changements de mode de vie, y compris une activité physique régulière et une alimentation saine. Vous pouvez intégrer de telles habitudes à tout moment pour améliorer votre force et votre santé globale. Être en bonne santé physique peut réduire vos chances de rejet de greffe.
Vous pouvez également limiter les facteurs de risque qui contribuent aux maladies du foie. Parmi les plus courants, on trouve:
- l'abus d'alcool
- fumeur
- surdosage d'acétaminophène
- obésité
- taux de cholestérol élevé
Questions et réponses
Q:
Quels sont les principaux symptômes d'un foie transplanté rejeté par le corps du receveur?
UNE:
Le rejet de greffe peut ne présenter aucun symptôme au début. Le rejet est souvent attrapé par une augmentation des taux sanguins d'une enzyme hépatique. Cependant, vous pouvez vous sentir malade lors du rejet. Cela peut provoquer des nausées, des douleurs abdominales, de la fièvre, un jaunissement de la peau ou une sensation générale de malaise.
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