Quelle est la règle des neuf?
La règle des neuf est une méthode que les médecins et les prestataires de services médicaux d'urgence utilisent pour calculer facilement les besoins de traitement d'une personne qui a été brûlée.
On l'appelle parfois la règle de Wallace des neuf après le Dr Alexander Wallace, le chirurgien qui a publié la méthode pour la première fois. La création de cette méthode est attribuée à Pulaski et Tennison.
Un professionnel de la santé effectuera un examen visuel pour rechercher les zones gravement brûlées et utilisera la règle des neuf pour additionner rapidement le pourcentage du corps d'une personne brûlée. Alors que les médecins effectueront des examens plus approfondis pour l'estimation des brûlures, ils peuvent utiliser la règle des neuf pour évaluer rapidement une personne et commencer à recommander des centres de traitement et des interventions pour aider une personne.
Quelle est la règle des neuf?
La règle des neuf est destinée à être utilisée pour:
- brûlures au deuxième degré, également appelées brûlures d'épaisseur partielle
- brûlures au troisième degré, appelées brûlures de pleine épaisseur
La règle des neuf attribue un pourcentage de neuf ou un multiple de neuf pour déterminer la surface corporelle endommagée. Pour les adultes, la règle des neuf est:
| Partie du corps | Pourcentage |
| Bras (y compris la main) | 9 pour cent chacun |
| Tronc antérieur (avant du corps) | 18 pour cent |
| Organes génitaux | 1 pour cent |
| Tête et cou | 9 pour cent |
| Jambes (y compris les pieds) | 18 pour cent chacun |
| Tronc postérieur (arrière du corps) | 18 pour cent |
Si une personne est blessée à la suite d'une brûlure, un médecin peut l'évaluer rapidement. Par exemple, s'ils étaient brûlés sur chaque main et bras ainsi que sur la partie avant du tronc du corps, en utilisant la règle des neuf, ils estimeraient la zone brûlée à 36% du corps d'une personne.
Comment la règle des neuf est-elle utilisée?
Un prestataire médical peut utiliser les calculs de la règle des neuf de plusieurs manières. Cela comprend la quantité de liquide de remplacement et le degré de soins dont une personne a besoin.
Lorsqu'une personne subit une brûlure au deuxième degré ou pire, la couche protectrice de la peau est détruite. En conséquence, ils perdront une quantité importante d'eau corporelle. Cela rend la fourniture de liquides vitale pour aider une personne à maintenir son eau corporelle totale. Selon les National Institutes of Health, les brûlures qui représentent plus de 20 à 25% de la surface corporelle totale nécessitent des liquides intraveineux (IV) importants. Les médecins utiliseront également la surface corporelle brûlée estimée pour déterminer la quantité de liquide à administrer.
La règle des neuf peut également indiquer à une équipe médicale recevant le patient la gravité de la blessure. Les fournisseurs savent également que les brûlures qui dépassent 30% du corps d'une personne peuvent être potentiellement mortelles, selon les National Institutes of Health.
Si une personne a des brûlures sur 10% de sa surface corporelle ou plus, un centre spécialisé dans les brûlures doit traiter ses plaies. Les autres circonstances dans lesquelles un centre de brûlures devrait traiter les plaies comprennent:
- quand la personne est un enfant
- lorsque les zones brûlées impliquent des zones clés du corps, telles que les mains, les pieds, les organes génitaux, le visage ou les principales articulations
- brûlures chimiques
- brûlures électriques
- la présence de brûlures au troisième degré
Un autre exemple de la façon dont un fournisseur peut utiliser la règle des neuf est de déterminer la quantité d'accès IV nécessaire. Si une personne a brûlé 15% ou plus de sa surface corporelle totale, elle aura besoin d'au moins une ligne périphérique pour fournir des liquides IV. Si le corps d'une personne est brûlé à 40% ou plus, elle aura besoin d'au moins deux intraveineuses.
Règle de neuf chez les enfants
Les médecins n'utilisent généralement pas les mêmes calculs dans la règle des neuf pour les enfants. C'est parce que les enfants ont tendance à avoir des proportions corporelles différentes de celles des adultes, y compris des têtes plus grandes et des jambes plus petites. Par exemple, les enfants ont tendance à avoir proportionnellement une tête 20% plus grande que les adultes, selon les National Institutes of Health. Les nourrissons ont également 13% de jambes plus petites que les adultes.
Par conséquent, il y a quelques ajustements pour la règle des neuf chez les enfants:
| Partie du corps | Pour cent |
| Bras (y compris la main) | 9 pour cent chacun |
| Tronc antérieur (avant du corps) | 18 pour cent |
| Tête et cou | 18 pour cent |
| Jambes (y compris les pieds) | 14 pour cent chacun |
| Tronc postérieur (arrière du corps) | 18 pour cent |
Les plats à emporter
Les brûlures sont des blessures graves et douloureuses qui nécessitent un traitement et une intervention immédiats. La règle des neuf sert de méthode rapide d'évaluation pour un fournisseur de soins médicaux pour estimer l'étendue des blessures d'une personne. Si la personne brûlée est un enfant, la règle des neuf doit être ajustée en raison des différences dans les proportions d'un enfant.
