Qu'est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est une complication que certaines femmes éprouvent pendant la grossesse. Elle survient souvent après 20 semaines de grossesse, mais peut rarement se développer plus tôt ou après l'accouchement. Les principaux signes de prééclampsie sont l'hypertension artérielle et certains organes ne fonctionnent pas normalement. Un signe possible est un excès de protéines dans l'urine.
La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. Les experts pensent que cela est causé par des problèmes avec les vaisseaux sanguins qui relient le placenta, l'organe qui transmet l'oxygène de la mère au bébé, à l'utérus.
Au cours des premiers stades de la grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se former entre le placenta et la paroi utérine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer anormalement pour plusieurs raisons, notamment:
- circulation sanguine inadéquate vers l'utérus
- dommages aux vaisseaux sanguins
- problèmes du système immunitaire
- facteurs génétiques
Ces vaisseaux sanguins anormaux restreignent la quantité de sang qui peut se déplacer vers le placenta. Ce dysfonctionnement peut entraîner une augmentation de la pression artérielle d'une femme enceinte.
Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut mettre la vie en danger. Parce qu'il implique des problèmes avec le placenta, le traitement recommandé pour la pré-éclampsie est l'accouchement du bébé et du placenta. Les risques et avantages concernant le moment de l'accouchement sont basés sur la gravité de la maladie.
Un diagnostic de prééclampsie au début de votre grossesse peut être délicat. Le bébé a besoin de temps pour grandir, mais vous devez tous les deux éviter de graves complications. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire du sulfate de magnésium ainsi que des médicaments pour aider à réduire la tension artérielle.
La thérapie au sulfate de magnésium est utilisée pour prévenir les convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie. Cela peut également aider à prolonger une grossesse jusqu'à deux jours. Cela permet d'administrer des médicaments qui accélèrent le développement pulmonaire de votre bébé.
Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
Chez certaines femmes, la prééclampsie se développe progressivement sans aucun symptôme.
L'hypertension artérielle, signe majeur de prééclampsie, survient généralement soudainement. C'est pourquoi il est important que les femmes enceintes surveillent de près leur tension artérielle, surtout plus tard dans leur grossesse. Une pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus, prise à deux moments différents à au moins quatre heures d'intervalle, est considérée comme anormale.
Outre l'hypertension artérielle, d'autres signes ou symptômes de pré-éclampsie comprennent:
- excès de protéines dans l'urine
- diminution de la quantité d'urine
- faible numération plaquettaire dans le sang
- maux de tête intenses
- problèmes de vision tels que perte de vision, vision floue et sensibilité à la lumière
- douleur dans le haut de l'abdomen, généralement sous les côtes du côté droit
- vomissements ou nausées
- fonction hépatique anormale
- difficulté à respirer en raison du liquide dans les poumons
- prise de poids rapide et gonflement, en particulier au visage et aux mains
Si votre médecin soupçonne une prééclampsie, il effectuera des analyses de sang et d'urine pour poser un diagnostic.
Quelles sont les complications possibles?
Vous êtes plus susceptible d'avoir des complications si vous développez une prééclampsie au début de la grossesse. Dans certains cas, les médecins doivent effectuer un travail induit ou une césarienne pour retirer le bébé. Cela empêchera la pré-éclampsie de progresser et devrait conduire à la résolution de la condition.
Si elle n'est pas traitée, des complications peuvent se développer. Certaines complications de la prééclampsie comprennent:
- un manque d'oxygène dans le placenta qui peut entraîner une croissance lente, un faible poids à la naissance ou une naissance prématurée du bébé ou même une mortinaissance
- décollement placentaire, ou séparation du placenta de la paroi utérine, qui peut provoquer des saignements sévères et des lésions du placenta
- Syndrome de HELLP, qui entraîne une perte de globules rouges, une élévation des enzymes hépatiques et une faible numération plaquettaire, entraînant des lésions organiques
- éclampsie, qui est une prééclampsie avec convulsions
- accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou même la mort
Les femmes qui développent une prééclampsie courent un risque accru de maladie cardiaque et vasculaire. Leur risque de prééclampsie lors de futures grossesses augmente également. Les femmes qui ont eu une prééclampsie ont 16% de chances de la développer à nouveau lors d'une future grossesse.
Comment la thérapie au sulfate de magnésium traite-t-elle la prééclampsie?
Le seul traitement pour arrêter la progression et conduire à la résolution de la prééclampsie est l'accouchement du bébé et du placenta. Attendre l'accouchement peut augmenter le risque de complications, mais accoucher trop tôt dans la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré.
S'il est trop tôt dans votre grossesse, on vous demandera peut-être d'attendre que le bébé soit suffisamment mature pour naître afin de minimiser ces risques.
En fonction de la gravité de la maladie et de l'âge gestationnel, les médecins peuvent recommander aux femmes atteintes de pré-éclampsie de venir plus souvent pour des consultations prénatales ambulatoires, ou éventuellement d'être admises à l'hôpital. Ils effectueront probablement des analyses de sang et d'urine plus fréquentes. Ils peuvent également prescrire:
- médicaments pour abaisser la tension artérielle
- corticostéroïdes pour aider à mûrir les poumons du bébé et améliorer la santé de la mère
Dans les cas graves de prééclampsie, les médecins recommandent souvent des médicaments anticonvulsivants, tels que le sulfate de magnésium. Le sulfate de magnésium est un minéral qui réduit les risques de convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie. Un professionnel de la santé administrera le médicament par voie intraveineuse.
Parfois, il est également utilisé pour prolonger la grossesse jusqu'à deux jours. Cela laisse le temps aux corticostéroïdes d'améliorer la fonction pulmonaire du bébé.
Le sulfate de magnésium prend généralement effet immédiatement. Il est normalement administré jusqu'à environ 24 heures après la naissance du bébé. Les femmes recevant du sulfate de magnésium sont hospitalisées pour une surveillance étroite du traitement.
Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
Le sulfate de magnésium peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de prééclampsie. Mais il existe un risque de surdose de magnésium, appelé toxicité du magnésium. Prendre trop de magnésium peut mettre la vie de la mère et de l'enfant en danger. Chez les femmes, les symptômes les plus courants comprennent:
- nausées, diarrhée ou vomissements
- fortes chutes de pression artérielle
- rythme cardiaque lent ou irrégulier
- problèmes de respiration
- carences en minéraux autres que le magnésium, en particulier en calcium
- confusion ou nébulosité
- coma
- crise cardiaque
- lésions rénales
Chez un bébé, la toxicité du magnésium peut entraîner un faible tonus musculaire. Ceci est causé par un mauvais contrôle musculaire et une faible densité osseuse. Ces conditions peuvent exposer un bébé à un plus grand risque de blessures, telles que des fractures osseuses, et même la mort.
Les médecins traitent la toxicité du magnésium avec:
- donner un antidote
- fluides
- soutien respiratoire
- dialyse
Pour éviter la toxicité du magnésium en premier lieu, votre médecin doit surveiller de près votre consommation. Ils peuvent également vous demander comment vous vous sentez, surveiller votre respiration et vérifier souvent vos réflexes.
Le risque de toxicité du sulfate de magnésium est faible si vous êtes dosé de manière appropriée et si vous avez une fonction rénale normale.
Quelles sont les perspectives?
Si vous souffrez de prééclampsie, votre médecin peut continuer à vous administrer du sulfate de magnésium tout au long de votre accouchement. Votre tension artérielle devrait revenir à un niveau normal quelques jours à quelques semaines après l'accouchement. Parce que la condition peut ne pas se résoudre immédiatement, un suivi rapproché après l'accouchement et pendant un certain temps après est important.
La meilleure façon de prévenir les complications de la prééclampsie est un diagnostic précoce. Lorsque vous vous rendez à vos consultations prénatales, informez toujours votre médecin de tout nouveau symptôme.
