Qu'est-ce que la prééclampsie?
La prééclampsie est une affection caractérisée par une pression artérielle élevée et éventuellement des taux élevés de protéines dans l'urine ou une altération de la fonction hépatique ou de la coagulation. Bien qu'il se développe généralement plus tard dans la grossesse, il peut se développer plus tôt dans la grossesse ou rarement après l'accouchement.
Si vous présentez une prééclampsie, votre médecin devra peut-être déclencher le travail et accoucher. Cette décision est basée sur la gravité de la pré-éclampsie et sur le stade de votre grossesse.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce à quoi vous attendre si vous présentez une prééclampsie légère à sévère.
Prééclampsie légère
Si vous recevez un diagnostic de pré-éclampsie légère, votre médecin peut:
- induire le travail entre votre 37e et 40e semaine. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour préparer votre col au travail si nécessaire.
- retarder l'accouchement si votre diagnostic est posé avant la 37e semaine, la gravité ne progresse pas, vous n'êtes pas en travail et votre bien-être et celui de votre bébé peuvent être étroitement surveillés et assurés.
Prééclampsie sévère
Une prééclampsie sévère nécessite une hospitalisation et une surveillance étroite. Votre médecin provoquera probablement le travail si:
- Votre grossesse est à 34 semaines ou plus.
- La gravité de votre état progresse.
- La santé de votre bébé se dégrade.
Pour aider à contrôler la tension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:
- hydralazine (Apresoline)
- labétalol (Normodyne ou Trandate)
- nifédipine (Procardia)
Prééclampsie sévère de zéro à 28 semaines
Si vous développez une prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse, vous et votre bébé courez un risque élevé de complications graves.
Complications de la prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse
| Complications maternelles |
• convulsions (éclampsie) • œdème pulmonaire • insuffisance rénale • accident vasculaire cérébral |
| Complications foetales |
• décès • accouchement avant terme • admission aux soins intensifs néonatals • retard de croissance |
| Autres complications fœtales potentielles: |
• saignement dans le cerveau • lésion intestinale • maladie pulmonaire chronique |
Prééclampsie sévère entre 21 et 27 semaines
Une prééclampsie sévère se développe rarement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Quand cela se produit, c'est généralement chez les femmes qui ont des antécédents de conditions qui incluent:
- hypertension chronique
- maladie du rein
- prééclampsie avec une grossesse antérieure
La cause de la prééclampsie peut être due à une fixation anormale du placenta à la paroi utérine ou à une grossesse molaire (croissance de tissu gestationnel anormal dans l'utérus).
Les grossesses molaires sont associées à des fœtus qui ne se développent pas normalement.
Si vous souffrez de prééclampsie à ce stade de votre grossesse, vous et votre médecin devez peser les risques de porter votre bébé à terme par rapport aux complications possibles d'une prématurité extrême, qui peuvent inclure:
- mort foetale
- complications néonatales
- déficits neurologiques
Il peut également y avoir un risque accru de complications maternelles, notamment:
- saisies
- insuffisance rénale
- accident vasculaire cérébral
Prééclampsie sévère entre 28 et 36 semaines
Si une prééclampsie sévère se développe entre 28 et 36 semaines de grossesse, les risques sont similaires à ceux qui peuvent survenir avant 28 semaines, mais les taux sont plus faibles.
Si vous êtes enceinte de 28 à 32 semaines et que vous devez accoucher immédiatement, votre bébé court un risque élevé de complications et de décès possible. Certains nourrissons survivants ont des incapacités à long terme. Par conséquent, votre médecin peut attendre quelques jours avant de commencer l'accouchement.
Pendant ce temps, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium pour éviter les convulsions. Vous pouvez également recevoir d'autres médicaments pour abaisser votre tension artérielle, tels que l'hydralazine (Apresoline), et des stéroïdes, tels que la bétaméthasone, pour favoriser le développement des poumons de votre bébé.
Vous devrez également rester à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.
Pour la prééclampsie sévère à 34 semaines ou au-delà, les médecins recommandent généralement un accouchement immédiat. Cependant, avant 34 semaines, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes 48 heures avant le déclenchement du travail pour renforcer les poumons de votre bébé.
Le moment de l'accouchement est déterminé par la gravité de la maladie et l'état du bien-être maternel et fœtal.
Prééclampsie sévère à 37 semaines ou plus
Il existe encore des risques pour la mère si la prééclampsie se développe à la 37e semaine ou après, mais les risques pour le bébé sont réduits, car le bébé est désormais considéré à terme à l'accouchement.
Syndrome de HELLP
On pense que le syndrome HELLP est une variante plus évoluée de la prééclampsie sévère. Il tire son nom des premières lettres de certaines de ses caractéristiques: hémolyse (dégradation des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire.
Si vous développez cette maladie, vous et votre bébé courez un risque élevé de complications. Les risques maternels comprennent l'insuffisance rénale, l'œdème pulmonaire, le dysfonctionnement de la coagulation et les accidents vasculaires cérébraux.
Les complications fœtales sont fortement corrélées à l'âge gestationnel à l'accouchement, mais peuvent également résulter de problèmes liés à la grossesse tels que le décollement placentaire.
Ces problèmes sont graves. Votre médecin vous recommandera probablement d'accoucher dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic, même si cela signifie que le bébé naîtra prématurément.
Votre médecin vous conseillera sur le moment de l'accouchement compte tenu de l'âge gestationnel du bébé et de la gravité de votre état.
Rare prééclampsie après l'accouchement
Dans de rares cas, une prééclampsie peut se présenter après l'accouchement.
Les symptômes de la prééclampsie post-partum peuvent inclure des douleurs à l'estomac, des maux de tête ou un gonflement des mains et du visage. Ils peuvent être confondus avec des symptômes post-partum typiques, il est donc important de déterminer la cause de vos symptômes.
Parlez à votre médecin si l'un de vos symptômes vous préoccupe après l'accouchement.
Perspective
La prééclampsie est une maladie grave qui peut affecter la mère et le bébé. L'accouchement immédiat est le traitement recommandé pour la prééclampsie sévère, mais le traitement dépend du stade de la grossesse et de la gravité de la prééclampsie.
Si vous présentez des symptômes inquiétants pendant la grossesse ou après l'accouchement, contactez votre professionnel de la santé.
