Cancer des ovaires
Les ovaires sont de petits organes en forme d'amande situés de chaque côté de l'utérus. Les œufs sont produits dans les ovaires. Le cancer de l'ovaire peut survenir dans plusieurs parties différentes de l'ovaire.
Le cancer de l'ovaire peut commencer dans les cellules germinales, stromales ou épithéliales de l'ovaire. Les cellules germinales sont les cellules qui deviennent des œufs. Les cellules stromales constituent la substance de l'ovaire. Les cellules épithéliales sont la couche externe de l'ovaire.
L'American Cancer Society estime que 22 240 femmes recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire aux États-Unis en 2018, et 14070 décès seront dus à ce type de cancer en 2018. Environ la moitié de tous les cas surviennent chez des femmes de plus de 63 ans.
Symptômes du cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire à un stade précoce peut ne présenter aucun symptôme. Cela peut rendre la détection très difficile. Cependant, certains symptômes peuvent inclure:
- ballonnements fréquents
- se sentir rapidement rassasié en mangeant
- difficulté à manger
- un besoin fréquent et urgent d'uriner
- douleur ou inconfort dans l'abdomen ou le bassin
Ces symptômes apparaissent soudainement. Ils se sentent différents de la digestion normale ou de l'inconfort menstruel. Ils ne disparaissent pas non plus. Apprenez-en davantage sur ce que peuvent ressentir ces premiers signes de cancer de l'ovaire et sur ce que vous devez faire si vous pensez être atteint de cette forme de cancer.
D'autres symptômes du cancer de l'ovaire peuvent inclure:
- douleur dans le bas du dos
- douleur pendant les rapports sexuels
- constipation
- indigestion
- fatigue
- un changement du cycle menstruel
- gain de poids
- perte de poids
- saignement vaginal
- acné
- mal de dos qui s'aggrave
Si vous présentez ces symptômes pendant plus de deux semaines, vous devez consulter un médecin.
Causes du cancer de l'ovaire
Les chercheurs ne comprennent pas encore les causes de la formation du cancer de l'ovaire. Différents facteurs de risque peuvent augmenter les chances d'une femme de développer ce type de cancer, mais avoir ces facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez le cancer. Renseignez-vous sur chaque facteur de risque et son rôle dans la détermination de votre risque de cancer de l'ovaire.
Le cancer se forme lorsque les cellules du corps commencent à se développer et à se multiplier anormalement. Les chercheurs qui étudient le cancer de l'ovaire tentent d'identifier les mutations génétiques responsables du cancer.
Ces mutations peuvent être héritées d'un parent ou elles peuvent également être acquises. Autrement dit, ils se produisent au cours de votre vie.
Types de cancer de l'ovaire
Carcinome épithélial de l'ovaire
Le carcinome épithélial est le type le plus courant de cancer de l'ovaire. Il représente 85 à 89 pour cent des cancers de l'ovaire. C'est aussi la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes.
Ce type ne présente souvent pas de symptômes aux premiers stades. La plupart des gens ne sont diagnostiqués qu'à un stade avancé de la maladie.
Facteurs génétiques
Ce type de cancer de l'ovaire peut fonctionner dans les familles et est plus fréquent chez les femmes qui ont des antécédents familiaux de:
- cancer de l'ovaire et cancer du sein
- cancer de l'ovaire sans cancer du sein
- cancer de l'ovaire et cancer du côlon
Les femmes qui ont au moins deux parents au premier degré, comme un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant, atteints d'un cancer de l'ovaire sont les plus à risque. Cependant, avoir même un parent au premier degré atteint d'un cancer de l'ovaire augmente le risque. Les «gènes du cancer du sein» BRCA1 et BRCA2 sont également associés au risque de cancer de l'ovaire.
Facteurs liés à une survie accrue
Plusieurs facteurs sont liés à une survie accrue chez les femmes atteintes d'un carcinome épithélial de l'ovaire:
- recevoir un diagnostic à un stade précoce
- être un plus jeune âge
- ayant une tumeur bien différenciée ou des cellules cancéreuses qui ressemblent encore étroitement à des cellules saines
- avoir une tumeur plus petite au moment du retrait
- avoir un cancer causé par les gènes BRCA1 et BRCA2
Cancer des cellules germinales de l'ovaire
«Cancer des cellules germinales de l'ovaire» est un nom qui décrit plusieurs types différents de cancer. Ces cancers se développent à partir des cellules qui créent les œufs. Ils surviennent généralement chez les jeunes femmes et les adolescents et sont plus fréquents chez les femmes dans la vingtaine.
Ces cancers peuvent être importants et ont tendance à se développer rapidement. Parfois, les tumeurs produisent de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Cela peut provoquer un test de grossesse faux positif.
Les cancers des cellules germinales sont souvent très traitables. La chirurgie est le traitement de première intention. La chimiothérapie après la chirurgie est fortement recommandée.
Cancer des cellules stromales de l'ovaire
Les cancers des cellules stromales se développent à partir des cellules des ovaires. Certaines de ces cellules produisent également des hormones ovariennes, notamment les œstrogènes, la progestérone et la testostérone.
Les cancers à cellules stromales des ovaires sont rares et se développent lentement. Ils sécrètent des œstrogènes et de la testostérone. Un excès de testostérone peut provoquer l'acné et la croissance des poils du visage. Trop d'oestrogène peut provoquer des saignements utérins. Ces symptômes peuvent être tout à fait visibles.
Cela rend le cancer des cellules stromales plus susceptible d'être diagnostiqué à un stade précoce. Les personnes atteintes d'un cancer à cellules stromales ont souvent de bonnes perspectives. Ce type de cancer est généralement géré par chirurgie.
Traitement du cancer de l'ovaire
Le traitement du cancer de l'ovaire dépend du type, du stade et si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir.
Chirurgie
La chirurgie peut être pratiquée pour confirmer le diagnostic, déterminer le stade du cancer et potentiellement éliminer le cancer.
Pendant la chirurgie, votre chirurgien essaiera de retirer tous les tissus contenant un cancer. Ils peuvent également faire une biopsie pour voir si le cancer s'est propagé. L'étendue de la chirurgie peut dépendre de votre désir d'être enceinte à l'avenir.
Si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir et que vous avez un cancer de stade 1, la chirurgie peut inclure:
- ablation de l'ovaire cancéreux et biopsie de l'autre ovaire
- ablation du tissu adipeux ou de l'épiploon attaché à certains organes abdominaux
- ablation des ganglions lymphatiques abdominaux et pelviens
- biopsies d'autres tissus et collecte de liquide à l'intérieur de l'abdomen
Chirurgie avancée du cancer de l'ovaire
La chirurgie est plus étendue si vous ne voulez pas avoir d'enfants. Vous pourriez également avoir besoin d'une chirurgie supplémentaire si vous avez un cancer de stade 2, 3 ou 4. L'élimination complète de toutes les zones concernées par le cancer peut vous empêcher de devenir enceinte à l'avenir. Ceci comprend:
- ablation de l'utérus
- ablation des ovaires et des trompes de Fallope
- retrait de l'épiploon
- élimination du plus grand nombre possible de tissus contenant des cellules cancéreuses
- biopsies de tout tissu qui pourrait être cancéreux
Chimiothérapie
La chirurgie est généralement suivie d'une chimiothérapie. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par l'abdomen. C'est ce qu'on appelle un traitement intrapéritonéal. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- chute de cheveux
- fatigue
- problèmes de sommeil
Traitement des symptômes
Pendant que votre médecin se prépare à traiter ou à éliminer le cancer, vous devrez peut-être un traitement supplémentaire pour les symptômes causés par le cancer. La douleur n'est pas rare avec le cancer de l'ovaire.
La tumeur peut exercer une pression sur les organes, les muscles, les nerfs et les os voisins. Plus le cancer est gros, plus la douleur peut être intense.
La douleur peut également être le résultat d'un traitement. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent vous laisser dans la douleur et l'inconfort. Discutez avec votre médecin des moyens de gérer la douleur due au cancer de l'ovaire.
Diagnostiquer le cancer de l'ovaire
Le diagnostic du cancer de l'ovaire commence par des antécédents médicaux et un examen physique. L'examen physique doit inclure un examen pelvien et rectal. Un ou plusieurs tests sanguins peuvent également être utilisés pour diagnostiquer cette condition.
Un test Pap annuel ne détecte pas le cancer de l'ovaire. Les tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire comprennent:
- une formule sanguine complète
- un test pour l'antigène cancéreux 125 niveaux, qui peuvent être élevés si vous avez un cancer de l'ovaire
- un test pour les niveaux de HCG, qui peuvent être élevés si vous avez une tumeur germinale
- un test d'alpha-foetoprotéine, qui peut être produit par des tumeurs germinales
- un test pour les taux de lactate déshydrogénase, qui peuvent être élevés si vous avez une tumeur germinale
- un test pour les niveaux d'inhibine, d'œstrogène et de testostérone, qui peuvent être élevés si vous avez une tumeur à cellules stromales
- tests de la fonction hépatique pour déterminer si le cancer s'est propagé
- des tests de la fonction rénale pour déterminer si le cancer a obstrué le flux urinaire ou s'il s'est propagé à la vessie et aux reins
D'autres études diagnostiques peuvent également être utilisées pour rechercher des signes de cancer de l'ovaire:
Biopsie
Une biopsie est essentielle pour déterminer si un cancer est présent. Au cours de la procédure, un petit échantillon de tissu est prélevé sur les ovaires pour rechercher des cellules cancéreuses.
Cela peut être fait avec une aiguille guidée par un scanner ou par une échographie. Cela peut également être fait à l'aide d'un laparoscope. Si du liquide dans l'abdomen est présent, un échantillon peut être examiné pour les cellules cancéreuses.
Tests d'imagerie
Il existe plusieurs types de tests d'imagerie qui peuvent rechercher des modifications des ovaires et d'autres organes causées par le cancer. Ceux-ci incluent un scanner, une IRM et une TEP.
Recherche de métastases
Si votre médecin soupçonne un cancer de l'ovaire, il peut demander d'autres tests pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres organes. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:
- Une analyse d'urine peut être effectuée pour rechercher des signes d'infection ou de sang dans l'urine. Ceux-ci peuvent survenir si le cancer se propage à la vessie et aux reins.
- Une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour détecter le moment où les tumeurs se sont propagées aux poumons.
- Un lavement baryté peut être fait pour voir si la tumeur s'est propagée au côlon ou au rectum.
Les dépistages réguliers du cancer de l'ovaire ne sont pas recommandés. À l'heure actuelle, les experts médicaux pensent qu'ils renvoient trop de faux résultats. Cependant, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, de l'ovaire, de la trompe de Fallope ou du péritonéal, vous voudrez peut-être être testé pour certaines mutations géniques et être régulièrement dépisté. Décidez si les dépistages du cancer de l'ovaire vous conviennent.
Facteurs de risque de cancer de l'ovaire
Bien qu'une cause de cancer de l'ovaire ne soit pas connue, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque susceptibles d'augmenter votre risque de développer ce type de cancer. Ils comprennent:
- Génétique: Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, du sein, des trompes de Fallope ou colorectal, vos risques de développer un cancer de l'ovaire sont plus élevés. C'est parce que les chercheurs ont identifié certaines mutations génétiques responsables de ces cancers. Ils peuvent être transmis de parent à enfant.
- Antécédents médicaux personnels: si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein, votre risque de cancer de l'ovaire est plus élevé. De même, si vous avez reçu un diagnostic de certaines conditions du système reproducteur, vos chances de développer un cancer de l'ovaire sont plus élevées. Ces conditions incluent le syndrome des ovaires polykystiques et l'endométriose, entre autres.
- Antécédents de reproduction: les femmes qui utilisent un moyen de contraception ont en fait un risque plus faible de cancer de l'ovaire, mais les femmes qui utilisent des médicaments contre la fertilité peuvent avoir un risque plus élevé. De même, les femmes qui ont été enceintes et qui ont allaité leur bébé peuvent avoir un risque plus faible, mais les femmes qui n'ont jamais été enceintes courent un risque accru.
- Âge: le cancer de l'ovaire est le plus fréquent chez les femmes âgées; il est rarement diagnostiqué chez les femmes de moins de 40 ans. En fait, vous êtes plus susceptible de recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire après la ménopause.
- Origine ethnique: Les femmes blanches non hispaniques ont également le risque le plus élevé de cancer de l'ovaire. Ils sont suivis par les femmes hispaniques et les femmes noires.
- Taille corporelle: les femmes dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 30 ont un risque plus élevé de cancer de l'ovaire.
Stades du cancer de l'ovaire
Le stade du cancer de l'ovaire est déterminé par trois facteurs:
- la taille de la tumeur
- si la tumeur a envahi ou non des tissus dans l'ovaire ou les tissus voisins
- si le cancer s'est propagé ou non à d'autres régions du corps
Une fois ces facteurs connus, le cancer de l'ovaire est classé selon les critères suivants:
- Le cancer de stade 1 est confiné à un ou aux deux ovaires.
- Le cancer de stade 2 est confiné au bassin.
- Le cancer de stade 3 s'est propagé dans l'abdomen.
- Le cancer de stade 4 s'est propagé à l'extérieur de l'abdomen ou dans d'autres organes solides.
Dans chaque étape se trouvent des sous-étapes. Ces sous-étapes en disent un peu plus à votre médecin sur votre cancer. Par exemple, le cancer de l'ovaire de stade 1A est un cancer qui s'est développé dans un seul ovaire. Le cancer de stade 1B se situe dans les deux ovaires. Chaque stade du cancer a une signification spécifique et une perspective unique.
Taux de survie au cancer de l'ovaire
Les taux de survie sont une indication du nombre de personnes atteintes du même type de cancer qui sont en vie après une période donnée. La plupart des taux de survie sont basés sur cinq ans. Bien que ces chiffres ne vous disent pas combien de temps vous pourriez vivre, ils donnent une idée de la réussite du traitement d'un type particulier de cancer.
Pour tous les types de cancer de l'ovaire, le taux de survie à cinq ans est de 47%. Cependant, si le cancer de l'ovaire est détecté et traité avant qu'il ne se propage en dehors des ovaires, le taux de survie à cinq ans est de 92%.
Cependant, moins d'un quart, 15 pour cent, de tous les cancers de l'ovaire se trouvent à ce stade précoce. Apprenez-en davantage sur les perspectives individuelles pour chaque type et stade de cancer de l'ovaire.
Peut-on prévenir le cancer de l'ovaire?
Le cancer de l'ovaire présente rarement des symptômes aux premiers stades. En conséquence, il n'est souvent pas découvert tant qu'il n'a pas atteint des stades avancés. Il n'y a actuellement aucun moyen de prévenir le cancer de l'ovaire, mais les médecins connaissent des facteurs qui réduisent votre risque de développer un cancer de l'ovaire.
Ces facteurs comprennent:
- prendre des pilules contraceptives
- avoir accouché
- allaitement maternel
- ligature des trompes (également appelée «ligature des trompes»)
- hystérectomie
La ligature des trompes et l'hystérectomie ne doivent être pratiquées que pour des raisons médicales valables. Pour certains, une raison médicale valable peut réduire votre risque de cancer de l'ovaire. Cependant, vous et votre médecin devriez d'abord discuter d'autres options de prévention.
Vous devriez parler à votre médecin du dépistage précoce du cancer de l'ovaire si vous en avez des antécédents familiaux. Des mutations génétiques spécifiques peuvent vous exposer à un risque de cancer de l'ovaire plus tard. Savoir si vous avez ces mutations peut vous aider, vous et votre médecin, à rester vigilants face aux changements.
Pronostic du cancer de l'ovaire
Le pronostic des personnes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire dépend de l'état d'avancement du cancer lorsqu'il est découvert et de l'efficacité des traitements. Les cancers de stade précoce 1 ont un meilleur pronostic que les cancers de l'ovaire de stade avancé.
Cependant, seuls 15% des cancers de l'ovaire sont découverts au stade initial. Plus de 80 pour cent des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire sont diagnostiquées lorsque le cancer est à un stade avancé.
Ruban de cancer de l'ovaire
Septembre est le mois national de la sensibilisation au cancer de l'ovaire. Pendant cette période de l'année, vous remarquerez peut-être plus de personnes portant la sarcelle, la couleur officielle du mouvement de sensibilisation au cancer de l'ovaire. Les rubans turquoise sont un signe de sensibilisation au cancer de l'ovaire.
Statistiques du cancer de l'ovaire
Bien que les ovaires ne soient qu'un seul organe, il existe plus de 30 types de cancer de l'ovaire. Ils sont classés par type de cellule où le cancer commence, plus le stade du cancer.
Le type le plus courant de cancer de l'ovaire est la tumeur épithéliale. Plus de 85 pour cent du cancer de l'ovaire se développe d'abord dans les cellules qui tapissent la partie externe des ovaires.
Le cancer de l'ovaire occupe le cinquième rang parmi les décès par cancer chez les femmes américaines. Il cause plus de décès que tout autre cancer du système reproducteur féminin.
Une femme sur 78 recevra un diagnostic de cancer de l'ovaire au cours de sa vie.
Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire. L'âge moyen pour un diagnostic de cancer de l'ovaire est de 63 ans.
Seuls 15% des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à un stade précoce.
Les femmes dont le cancer est diagnostiqué à un stade précoce ont un taux de survie à cinq ans de 92%. Pour tous les types et stades de cancer, le taux de survie relative à cinq ans est de 47%.
En 2018, 22 240 recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire. 14 070 autres mourront de ce type de cancer.
Heureusement, l'American Cancer Society affirme que le taux auquel les femmes reçoivent un diagnostic de ce type de cancer a diminué au cours des deux dernières décennies. Apprenez-en davantage sur les personnes les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire, sur le succès des traitements, et plus encore.
