Qu'est-ce que le cancer rectal?
Le cancer rectal est un cancer qui se développe dans les cellules du rectum.
Votre rectum et votre côlon font tous deux partie du système digestif, de sorte que les cancers du rectum et du côlon sont souvent regroupés sous le terme de cancer colorectal. Le rectum est situé sous le côlon sigmoïde et au-dessus de l'anus.
Dans le monde, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes.
L'American Cancer Society estime qu'il y aura 43 030 nouveaux cas de cancer rectal aux États-Unis en 2018. Cela se compare à 97 220 nouveaux cas de cancer du côlon.
Quels sont les symptômes du cancer rectal?
Certains symptômes du cancer rectal pourraient être dus à d'autres conditions. Par exemple:
- faiblesse et fatigue
- changements d'appétit
- perte de poids
- inconfort abdominal fréquent, gaz, crampes, douleur
Les autres signes et symptômes du cancer rectal comprennent:
- changements dans la fréquence à laquelle vous bougez vos intestins
- sensation que votre intestin ne se vide pas complètement
- douleur lorsque vous bougez vos intestins
- diarrhée ou constipation
- sang ou mucus dans vos selles
- tabouret étroit
- déficience en fer
Diagramme du cancer colorectal
Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer le cancer colorectal.
Comment le cancer rectal est-il classé?
Peu importe où il commence, le cancer peut se propager ou métastaser à travers les tissus, le système lymphatique ou la circulation sanguine pour atteindre d'autres parties du corps. Le stade du cancer indique dans quelle mesure le cancer a progressé, ce qui peut aider à décider du traitement.
Les stades du cancer rectal sont:
Stade 0 (carcinome in situ)
Seule la couche la plus interne de la paroi rectale contient des cellules anormales.
Étape 1
Les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà de la couche la plus interne de la paroi rectale, mais pas aux ganglions lymphatiques.
Étape 2
Les cellules cancéreuses se sont propagées dans ou à travers la couche musculaire externe de la paroi rectale, mais pas vers les ganglions lymphatiques. Ceci est souvent appelé stade 2A. Au stade 2B, le cancer s'est propagé dans la muqueuse abdominale.
Étape 3
Les cellules cancéreuses se sont propagées à travers la couche musculaire la plus externe du rectum et à un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Le stade 3 est souvent divisé en sous-étapes 3A, 3B et 3C en fonction de la quantité de tissu lymphatique affecté.
Étape 4
Les cellules cancéreuses se sont propagées vers des sites distants, comme le foie ou les poumons.
Qu'est-ce qui cause le cancer rectal?
Des erreurs dans l'ADN peuvent entraîner une croissance incontrôlable des cellules. Les cellules défectueuses s'accumulent pour former des tumeurs. Ces cellules peuvent pénétrer et détruire les tissus sains. Ce qui déclenche ce processus n'est pas toujours clair.
Certaines mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque. L'un d'eux est le cancer colorectal héréditaire sans polypose, connu sous le nom de syndrome de Lynch. Ce trouble augmente le risque de cancer du côlon et d'autres cancers, surtout avant l'âge de 50 ans.
Un autre syndrome de ce type est la polypose adénomateuse familiale. Cette maladie rare peut provoquer des polypes dans la muqueuse du côlon et du rectum. Sans traitement, il peut augmenter le risque de cancer du côlon ou du rectum, surtout avant 40 ans.
Les autres facteurs de risque de cancer rectal sont:
- âge: le diagnostic survient généralement après 50 ans
- race: les Afro-Américains sont plus à risque que les personnes d'origine européenne
- antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal
- radiothérapie antérieure à l'abdomen
D'autres conditions qui peuvent augmenter le risque comprennent:
- cancer des ovaires
- polypes
- maladie inflammatoire de l'intestin
- obésité
- diabète de type 2 mal géré
Certains facteurs liés au mode de vie qui peuvent jouer un rôle dans le cancer colorectal sont:
- régime avec trop peu de légumes et trop de viande rouge, en particulier de la viande bien cuite
- le manque d'exercice
- fumeur
- consommer plus de trois boissons alcoolisées par semaine
Comment diagnostique-t-on le cancer rectal?
Votre médecin commencera probablement par prendre vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Cela peut inclure l'insertion d'un doigt ganté dans le rectum pour détecter les bosses.
Vous pourriez également avoir besoin d'une coloscopie. Dans cette procédure, un tube mince avec une lumière et une caméra est utilisé pour voir l'intérieur du rectum et du côlon. Tous les polypes trouvés au cours de ce test peuvent généralement être retirés à ce moment.
Au cours de la coloscopie, des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour un examen ultérieur. Ces échantillons peuvent être consultés au microscope pour déterminer s'ils sont cancéreux. Ils peuvent également être testés pour les mutations génétiques associées au cancer colorectal.
Votre médecin peut également vous prescrire un test sanguin. Un niveau élevé d'antigène carcinoembryonnaire dans votre circulation sanguine peut indiquer un cancer rectal.
Une fois le diagnostic de cancer rectal posé, l'étape suivante consiste à déterminer dans quelle mesure il a pu se propager. Une échographie endorectale peut être utilisée pour examiner le rectum et les environs. Pour ce test, une sonde est insérée dans le rectum pour produire un sonogramme.
D'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés pour rechercher des signes de cancer dans tout votre corps. Ceux-ci inclus:
- radiographie
- CT ou TEP
- IRM
Quelles sont les options de traitement par étape?
En recommandant un traitement, votre médecin prendra en considération:
- taille de la tumeur
- où le cancer peut s'être propagé
- ton âge
- votre état de santé général
Cela permet de déterminer la meilleure combinaison de traitements, ainsi que le moment choisi pour chaque traitement.
Les directives générales pour le traitement par étape sont:
Étape 0
- élimination des tissus suspects pendant la coloscopie
- ablation de tissu lors d'une chirurgie séparée
- élimination des tissus et d'une partie de la zone environnante
Étape 1
- excision ou résection locale
- radiothérapie
- chimiothérapie
Etapes 2 et 3
- chirurgie
- radiothérapie
- chimiothérapie
Étape 4
- chirurgie, éventuellement dans plus d'une zone du corps
- radiothérapie
- chimiothérapie
- thérapies ciblées telles que des anticorps monoclonaux ou des inhibiteurs de l'angiogenèse
- cryochirurgie, une procédure qui utilise un liquide froid ou une cryosonde pour détruire les tissus anormaux
- ablation par radiofréquence, une procédure dans laquelle les ondes radio sont utilisées pour détruire les cellules anormales
- un stent pour garder le rectum ouvert s'il est bloqué par une tumeur
- thérapie palliative pour améliorer la qualité de vie globale
Vous pouvez également interroger votre médecin sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir.
Quelles sont les perspectives du cancer rectal?
Les progrès du traitement au cours des dernières décennies ont amélioré les perspectives générales. En fait, de nombreuses personnes peuvent être guéries. Le taux de survie global à cinq ans est de 66,5%.
Le taux de survie relative à cinq ans par stade est:
- étape 1: 88 pour cent
- stade 2A: 81 pour cent
- stade 2B: 50 pour cent
- stade 3A: 83 pour cent
- stade 3B: 72 pour cent
- stade 3C: 58 pour cent
- étape 4: 13 pour cent
Il est important de noter que ces chiffres sont basés sur des informations entre 2004 et 2010. Depuis, le système de stadification a été modifié et les traitements ont évolué. Ces chiffres peuvent ne pas refléter les taux de survie actuels.
Voici quelques autres détails qui doivent être pris en compte:
- où le cancer peut s'être propagé
- si votre intestin est bloqué
- si la tumeur entière peut être enlevée chirurgicalement
- âge et état de santé général
- s'il s'agit d'une récurrence
- votre tolérance au traitement
En ce qui concerne vos perspectives individuelles, la meilleure source d'information est votre propre médecin.
