Aperçu
Le cancer du sein de stade 4 est un cancer qui s'est propagé au-delà du site d'origine. Il se propage généralement à un ou plusieurs des éléments suivants:
- ganglions lymphatiques éloignés
- le cerveau
- le foie
- les poumons
- les os
Les autres termes que vous avez peut-être entendus pour décrire cette étape sont le cancer du sein métastatique et le cancer du sein avancé.
Parce qu'il existe de nombreux types de cancer du sein, il existe de nombreux types de traitement du cancer du sein. Les options comprennent:
- chimiothérapie
- radiothérapie
- chirurgie
- thérapie hormonale
- thérapie ciblée
- essais cliniques
- gestion de la douleur
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer.
Les médicaments sont pris par voie orale ou intraveineuse. Ensuite, ils voyagent dans la circulation sanguine. De cette façon, les médicaments peuvent cibler le site d'origine du cancer ainsi que les zones du corps où les cellules cancéreuses se sont propagées.
Les agents chimiothérapeutiques affectent également les cellules non cancéreuses du corps. C'est pourquoi les gens éprouvent des effets secondaires courants de la chimiothérapie qui peuvent inclure:
- fatigue
- la nausée
- vomissement
- constipation
- chute de cheveux
Les effets secondaires s'atténueront une fois la chimiothérapie terminée.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour à la fois détruire les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer. Le rayonnement peut être utilisé de deux manières:
- concentré, de l'extérieur du corps, sur la zone où le cancer se développe
- inséré dans ou près d'une tumeur avec une aiguille, un tube ou une pastille
La radiation est plus utile lorsque le cancer est confiné à une zone spécifique. Il est couramment utilisé sur les métastases cérébrales et osseuses.
La radiothérapie peut causer de la fatigue, des brûlures cutanées et une irritation cutanée. Elle peut également entraîner des complications rares, mais graves, telles qu'une inflammation des tissus pulmonaires et des lésions cardiaques.
Chirurgie
Bien que la chirurgie ne soit pas un traitement courant du cancer du sein de stade 4, elle peut être recommandée dans certaines situations pour soulager la douleur ou d'autres symptômes.
Les options chirurgicales pour le cancer du sein de stade 4 dépendent de l'endroit où le cancer s'est propagé et des symptômes associés. Par exemple, une tumeur bien définie du poumon ou du foie pourrait être retirée par chirurgie.
Parfois, les métastases cérébrales sont enlevées chirurgicalement. Les ganglions lymphatiques cancéreux peuvent également être retirés.
Les complications potentielles dépendront de l'emplacement de votre chirurgie. En général, les complications associées à la chirurgie comprennent un gonflement, une infection et des saignements.
Thérapie hormonale
L'hormonothérapie est utilisée dans les cas où le cancer est positif pour les récepteurs hormonaux. Cela signifie que les œstrogènes ou la progestérone produits dans le corps facilitent la croissance et la propagation du cancer.
Le tamoxifène est un médicament qui bloque les récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses du sein. Cela empêche les cellules de croître et de se diviser. Les effets secondaires comprennent les bouffées de chaleur et les pertes vaginales.
D'autres médicaments, appelés inhibiteurs de l'aromatase (AI), arrêtent la production d'œstrogènes et abaissent les taux d'œstrogènes dans le corps. Les IA courantes comprennent:
- anastrozole (Arimidex)
- létrozole (Femara)
- exémestane (Aromasin)
Les effets secondaires des IA comprennent des douleurs musculaires et une raideur articulaire.
En général, l'hormonothérapie peut également entraîner un déséquilibre hormonal. Si vous prenez des médicaments pour diminuer vos taux d'œstrogènes, votre médecin vous surveillera pour les conditions associées à de faibles niveaux d'œstrogènes (comme l'ostéoporose).
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent en ciblant des sites très spécifiques sur une cellule cancéreuse. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec d'autres traitements, tels que la chimiothérapie.
Le trastuzumab (Herceptin) est un exemple de thérapie ciblée. Il peut être utilisé pour traiter un type agressif de cancer appelé cancer du sein HER2-positif.
Le cancer du sein HER2-positif conduit à des niveaux élevés de récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). HER2 est situé à la surface de la cellule et signale la croissance cellulaire. Les médicaments tels que le trastuzumab ciblent cette protéine et peuvent ralentir ou arrêter la croissance du cancer.
Les effets secondaires des thérapies ciblées comprennent la fatigue, un faible nombre de globules blancs (GB), la diarrhée et une réaction allergique.
Traitement de première intention du cancer du sein HER2-positif
Selon les récentes directives de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la polythérapie devrait être le traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif. Les médicaments suivants doivent être utilisés:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- un taxane, un type de médicament de chimiothérapie
Cependant, les taxanes doivent être évités en cas de contre-indication.
Les personnes atteintes à la fois d'un cancer du sein HER2 positif et d'un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux peuvent recevoir un traitement endocrinien en plus ou à la place de thérapies ciblées.
Traitement ultérieur du cancer du sein HER2-positif
Si le cancer du sein HER2-positif progresse pendant ou après le traitement de première intention, ASCO recommande le trastuzumab emtansine (Kadcyla) comme traitement de deuxième intention. Si le traitement de deuxième intention cesse de fonctionner, les cliniciens peuvent recommander un traitement de troisième intention, tel que le lapatinib (Tykerb) plus la capécitabine (Xeloda).
Si vous avez terminé un traitement à base de trastuzumab au moins 12 mois avant une récidive, vous devez suivre le même schéma thérapeutique que les personnes recevant un traitement de première intention. Cela signifie prendre du trastuzumab, du pertuzumab et un taxane (sauf si le taxane est contre-indiqué).
Les personnes atteintes à la fois d'un cancer du sein HER2-positif et d'un cancer du sein HER2-positif devraient recevoir une combinaison de thérapie ciblée HER2-positive et de chimiothérapie, et éventuellement une thérapie endocrinienne.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont des études de recherche utilisant de nouveaux médicaments, ou de nouvelles combinaisons de médicaments, dont l'utilisation dans la recherche humaine a été approuvée. Les essais sont menés lorsque les chercheurs estiment qu'un médicament a le potentiel d'être meilleur que le traitement standard actuel.
Il peut sembler risqué de faire partie d'une étude de recherche. Cependant, il est important de se rappeler que les traitements standard actuels ne sont disponibles que pour les personnes atteintes d'un cancer du sein, car ils ont été testés dans le cadre d'un essai clinique.
Gestion de la douleur
La gestion de la douleur est une composante importante de la plupart des schémas thérapeutiques contre le cancer. Bien que les traitements décrits ci-dessus puissent vous aider à prolonger votre vie, la gestion de la douleur peut améliorer votre qualité de vie.
Il existe de nombreuses options de gestion de la douleur, selon la source et le type de douleur. Ils comprennent:
- exercices des bras et des épaules
- acétaminophène (Tylenol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- les opioïdes, comme la morphine (Mitigo, MorphaBond) et l'oxycodone (Oxycontin)
Les effets secondaires courants de l'acétaminophène et des AINS comprennent les maux de tête et les maux d'estomac. Les effets secondaires rares, mais graves, comprennent des lésions hépatiques et la jaunisse.
Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent la constipation, les nausées et les vomissements. Les effets secondaires rares mais graves des opioïdes comprennent la pharmacodépendance, l'hypotension artérielle et les convulsions.
Discutez de votre douleur avec votre médecin le plus tôt possible afin que les mesures appropriées puissent être prises pour vous aider à vous sentir mieux.
À emporter
Si vous avez un cancer du sein de stade 4, discutez de vos options de traitement - et des effets secondaires possibles - avec votre médecin.
Tous les traitements ne conviennent pas à chaque personne. Les facteurs qui peuvent déterminer votre régime de traitement comprennent votre âge, vos antécédents familiaux et la vitesse à laquelle le cancer progresse.
Le cancer du sein de stade 4 est considéré comme incurable, mais il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent prolonger votre durée de vie et améliorer votre qualité de vie.
