Qu'est-ce que la gonorrhée?
La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. L'infection se transmet d'une personne à l'autre lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales non protégées. Il peut affecter le pénis, le vagin ou la gorge, entre autres zones du corps.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 555608 nouveaux cas ont été signalés aux États-Unis en 2017.
La gonorrhée peut entraîner de graves complications lorsqu'elle n'est pas traitée, il est donc important de recevoir un traitement dès que possible. La plupart des cas de gonorrhée peuvent être guéris avec les bons médicaments et un traitement rapide.
Comment la gonorrhée est-elle traitée?
Les antibiotiques peuvent soulager les symptômes et guérir les infections gonorrhées, à condition qu'ils soient pris selon la prescription. Le traitement débutera dès qu'un diagnostic sera posé.
Gonorrhée génitale
Pour les femmes non enceintes atteintes d'infections gonorrhées affectant le col de l'utérus, l'urètre ou le rectum, le CDC recommande l'utilisation simultanée de ces médicaments:
- ceftriaxone, 250 milligrammes (mg), injecté dans le muscle en une seule dose
- azithromycine (Zithromax), 1 g, une dose unique par voie orale
Si la ceftriaxone n'est pas disponible, le traitement alternatif recommandé est:
- céfixime (Suprax), 400 mg, une dose unique par voie orale
- azithromycine (Zithromax), 1 g, une dose unique par voie orale
La ceftriaxone et le céfixime appartiennent tous deux à une classe d'antibiotiques appelés céphalosporines.
Gonorrhée orale
Les infections gonorrhées qui touchent la gorge sont plus difficiles à traiter que celles qui touchent la région génitale. Bien que les mêmes médicaments soient recommandés pour traiter les infections à gonorrhée buccale, ils ont tendance à être moins efficaces.
Un médecin peut effectuer une culture de la gorge cinq à sept jours après le début du traitement. Cela peut les aider à déterminer si l'infection a disparu. Un traitement prolongé est nécessaire si l'infection ne disparaît pas en quelques jours.
Comment la gonorrhée disséminée est-elle traitée?
La gonorrhée disséminée est une complication rare qui survient lorsque N. gonorrhoeae infecte la circulation sanguine. Les personnes atteintes de gonorrhée disséminée doivent être hospitalisées pendant la première phase du traitement. Ils devraient également consulter un spécialiste des maladies infectieuses.
Arthrite gonococcique
Pour les personnes atteintes d'arthrite gonococcique, le CDC recommande un traitement initial de:
- ceftriaxone, 1 g, injecté dans le muscle ou administré par voie intraveineuse toutes les 24 heures
- azithromycine (Zithromax), 1 g, une dose unique par voie orale
Si une personne ne peut pas utiliser la ceftriaxone, peut-être en raison d'une allergie médicamenteuse, elle peut recevoir:
- céfotaxime, 1 g, administré par voie intraveineuse toutes les 8 heures
- ceftizoxime, 1 g, administré par voie intraveineuse toutes les 8 heures
La première phase se poursuit jusqu'à ce que la condition ait montré des signes d'amélioration pendant au moins 24 à 48 heures. Au cours de la deuxième phase, si l'état s'améliore, la personne atteinte de gonorrhée passera à un antibiotique oral. La durée totale du traitement doit durer au moins 1 semaine.
Méningite gonococcique et endocardite
Pour les personnes atteintes de méningite gonococcique et d'endocardite gonococcique, le CDC recommande un traitement initial de:
- ceftriaxone, 1 à 2 g administrés par voie intraveineuse toutes les 12 à 24 heures
- azithromycine (Zithromax), 1 g, une dose unique par voie orale
La thérapie parentérale, également appelée alimentation intraveineuse, est également recommandée. La durée totale du traitement de la méningite doit durer au moins 10 jours, tandis que la durée totale du traitement de l'endocardite doit durer au moins 4 semaines.
Le traitement est-il différent pour les femmes enceintes atteintes de gonorrhée?
Les médicaments utilisés pour les femmes enceintes atteintes de gonorrhée sont essentiellement les mêmes que les médicaments utilisés pour les femmes non enceintes.
Un traitement est nécessaire pour prévenir la transmission de la maladie au bébé ou ses complications.
La gonorrhée chez les bébés se manifeste souvent par une conjonctivite ou un œil rose. Certains États exigent que tous les nouveau-nés reçoivent des gouttes ophtalmiques antibiotiques, telles que l'érythromycine, à titre préventif contre la maladie.
Les femmes enceintes qui reçoivent un diagnostic de gonorrhée devraient également subir un test de dépistage d'autres IST.
Quels sont les effets secondaires possibles du traitement de la gonorrhée?
Les effets secondaires sont une préoccupation en ce qui concerne l'antibiothérapie. Tous les antibiotiques recommandés peuvent provoquer des changements dans les bactéries qui habitent normalement l'intestin ou le vagin.
Cela peut rendre les femmes plus sensibles à la diarrhée ou aux mycoses vaginales. Les troubles gastro-intestinaux sont un autre effet secondaire courant des antibiotiques.
D'autres effets secondaires possibles varient en fonction du type d'antibiotique utilisé.
Les céphalosporines peuvent provoquer des symptômes tels que:
- maux d'estomac
- téméraire
- réactions allergiques
- lésions rénales
L'azithromycine peut provoquer des symptômes tels que:
- maux d'estomac
- la nausée
- la diarrhée
- vomissement
Comment prévenir la gonorrhée?
Prendre certaines précautions aidera à prévenir la propagation de la gonorrhée. Il existe également des mesures préventives qui peuvent empêcher l'infection de se produire en premier lieu.
Les moyens les plus fiables de prévenir la gonorrhée sont les suivants:
- s'abstenir de rapports sexuels
- utilisez toujours un préservatif pendant les rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux
- avoir un partenaire sexuellement monogame qui n'a pas l'infection
Étant donné que la gonorrhée ne cause généralement pas de symptômes, il est important que les personnes sexuellement actives se fassent tester régulièrement. Ceci est particulièrement important si leur partenaire a reçu un diagnostic de gonorrhée.
Envisagez de parler à un médecin de la fréquence à laquelle vous devez vous faire tester pour la gonorrhée et les autres IST.
Prévenir la propagation de la gonorrhée
Pour minimiser le risque de transmission de la gonorrhée à autrui, évitez d'avoir des rapports sexuels pendant au moins sept jours après la fin du traitement. Encouragez également tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours à consulter leur propre médecin pour une évaluation.
Si une personne diagnostiquée avec la gonorrhée est dans une relation amoureuse, son partenaire devrait également se faire tester pour la gonorrhée. Il est toujours possible de contracter la gonorrhée tout en étant traité pour la gonorrhée.
Si les deux partenaires reçoivent un diagnostic de gonorrhée, leur traitement sera le même. Les deux devront s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce qu'ils aient terminé le traitement et soient guéris.
Quel est le plat à emporter?
Ces dernières années, la bactérie N. gonorrhea est devenue résistante à certains des médicaments utilisés pour traiter la gonorrhée, notamment la pénicilline et les tétracyclines. Cela signifie que ces médicaments sont moins efficaces pour traiter et guérir l'infection.
En conséquence, presque toutes les personnes traitées aux États-Unis recevront une combinaison des deux mêmes antibiotiques: la ceftriaxone et l'azithromycine.
Des recherches publiées dans le Journal of Antimicrobial Chemotherapy pensent que la bactérie pourrait éventuellement développer une résistance à encore plus de médicaments utilisés pour traiter la gonorrhée.
Si elle n'est pas traitée - ou mal traitée - la gonorrhée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez la femme ou des cicatrices de l'urètre chez l'homme.
Les personnes qui ont récemment reçu un diagnostic de gonorrhée devraient également se faire tester pour d'autres IST, notamment:
- syphilis
- chlamydia
- herpès
- HPV (virus du papillome humain)
- VIH
