Le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) commence souvent par une chimiothérapie, un anticorps monoclonal ou un médicament ciblé. Le but de ces traitements est de vous mettre en rémission, ce qui signifie que vous n'avez plus aucun signe de cancer dans votre corps.
Parfois, le premier médicament que vous essayez ne fonctionne pas ou votre cancer réapparaît après le traitement. Si cela se produit, votre médecin peut essayer de nouveaux médicaments ou des combinaisons de médicaments. C'est ce qu'on appelle le traitement de deuxième intention. Cela peut fonctionner mieux que la première thérapie que vous avez essayée.
Votre médecin vous aidera à choisir votre prochain cycle de traitement en fonction de:
- ton âge
- votre santé
- le stade de votre cancer
- si vous avez une mutation génétique ou un chromosome manquant
- quel traitement vous avez eu avant et comment cela a fonctionné
Vous pouvez reprendre certains des mêmes médicaments s'ils ont bien fonctionné pour vous la première fois. Voici un aperçu de vos options de traitement de deuxième intention pour la LLC.
Chimiothérapie
Ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Vous recevrez une chimiothérapie par cycles, ce qui signifie que vous prendrez les médicaments pendant quelques jours, puis vous arrêterez pendant quelques jours pour donner à votre corps le temps de récupérer. Chaque cycle dure de trois à quatre semaines.
Quelques agents chimiothérapeutiques différents traitent la LLC, notamment:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lénalidomide (Revlimid)
- pentostatine (Nipent)
La chimiothérapie tue les cellules qui se divisent rapidement. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement, tout comme les cellules ciliées, les cellules sanguines et les cellules immunitaires. Les dommages à ces cellules saines peuvent entraîner des effets secondaires tels que la perte de cheveux, des plaies dans la bouche et un risque accru d'infection. Votre équipe médicale vous aidera à gérer les effets secondaires que vous avez.
La chimiothérapie de la LLC est souvent associée à des anticorps monoclonaux ou à des médicaments ciblés.
Des anticorps monoclonaux
Les anticorps sont des protéines du système immunitaire qui aident votre corps à trouver et à tuer les cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps synthétiques qui se fixent aux protéines à la surface des cellules cancéreuses, alertant votre système immunitaire pour trouver et détruire le cancer.
Des exemples d'anticorps monoclonaux comprennent:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Vous pouvez obtenir ces médicaments avec une chimiothérapie en tant que traitement de deuxième intention contre la LLC.
Les effets secondaires comprennent:
- démangeaisons ou rougeurs au site d'injection
- frissons
- fièvre
- téméraire
- fatigue
- la nausée
- mal de crâne
Parce que les anticorps monoclonaux agissent sur votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque de certaines infections. Si vous avez déjà eu l'hépatite B, il y a une chance que le virus se réactive.
Médicaments ciblés
Ces médicaments ciblent certaines protéines ou d'autres substances qui aident les cellules cancéreuses à se développer. Voici quelques exemples de médicaments ciblés pour la LLC:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- vénétoclax (Venclexta)
Vous obtiendrez ces médicaments seuls ou avec des anticorps monoclonaux.
Les effets secondaires courants des médicaments ciblés comprennent:
- la diarrhée
- la nausée
- constipation
- fièvre
- fatigue
- toux
- essoufflement
- douleurs articulaires et musculaires
- téméraire
- faible nombre de cellules sanguines
Greffe de cellules souches
Si votre cancer ne répond pas à ces traitements et que vous êtes en bonne santé, votre médecin pourrait vous recommander une greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches vous permet d'obtenir de fortes doses de chimiothérapie pour tuer plus de cellules cancéreuses.
Obtenir une chimiothérapie à haute dose endommage la moelle osseuse au point où vous ne pouvez pas produire suffisamment de nouvelles cellules hématopoïétiques. Pour remplacer les cellules endommagées par le traitement, vous obtiendrez des cellules souches saines d'un donneur. Une greffe de cellules souches pourrait améliorer vos perspectives.
Traiter une maladie résiduelle minime
Certaines personnes ont encore quelques cellules cancéreuses dans le sang, la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques après leur premier traitement. Cette condition est appelée maladie résiduelle minimale (MRD).
Les médecins utilisent parfois le médicament de chimiothérapie Campath pour traiter les personnes atteintes de MRD. Il n'est pas clair si le fait d'être traité immédiatement améliorera votre résultat. Si vous souffrez de MRD, discutez de vos options avec votre médecin.
Essais cliniques
La LLC n'est pas curable. Cependant, les traitements se sont suffisamment améliorés pour maintenir les personnes en rémission - dans certains cas pendant longtemps. Si les médicaments standard ne fonctionnent plus pour vous, envisagez de participer à un essai clinique.
Les essais cliniques sont des études qui testent de nouveaux médicaments ou des combinaisons de médicaments. Ces nouveaux traitements peuvent fonctionner mieux pour vous que ceux actuellement disponibles. Demandez au médecin qui traite votre LLC si un essai clinique pourrait vous convenir.
À emporter
Si le premier traitement que vous recevez pour la LLC ne fonctionne pas ou cesse de fonctionner, votre médecin essaiera un traitement de deuxième intention. La chimiothérapie, les anticorps monoclonaux et les thérapies ciblées sont tous utilisés comme traitements secondaires de la LLC, seuls ou en association.
Vous devrez peut-être essayer plusieurs traitements différents pour en trouver un qui vous convient. Si aucun des traitements que vous avez essayés n'a arrêté votre cancer, demandez à votre médecin si vous pouvez vous inscrire à un essai clinique d'un nouveau traitement contre la LLC.
