La thyroïde est une glande sécrétrice d'hormones en forme de papillon située à l'avant du cou. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans:
- métabolisme et poids
- température corporelle
- ambiance
- contrôle musculaire
- digestion
- croissance
- fonction cérébrale et développement
- fonction cardiaque
Plusieurs conditions peuvent provoquer un déséquilibre hormonal thyroïdien. Les plus courantes sont les maladies auto-immunes et la carence en iode.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un trouble thyroïdien, il peut recommander un ou plusieurs tests sanguins faisant partie d'un panel de la fonction thyroïdienne. Ces tests mesurent les taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et peuvent aider à déterminer le fonctionnement de votre glande thyroïde.
Les tests les plus courants sont:
- hormone thyréostimulante (TSH)
- T4 gratuit
Dans certains cas, votre médecin peut également effectuer les tests suivants:
- T3 gratuit
- calcitonine
- thyroglobuline
- anticorps thyroïdiens
Le test TSH est parfois administré seul comme test de dépistage préliminaire. La TSH est produite dans la glande pituitaire. Il stimule la thyroïde à produire de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4).
Un déséquilibre de la TSH fournit des informations sur votre thyroïde et sa capacité à produire et à sécréter des hormones thyroïdiennes. C'est souvent l'indicateur le plus sensible de la présence d'un problème thyroïdien.
La plage normale des niveaux de TSH chez les adultes est comprise entre 0,4 et 4,0 mUI / L (unités milli-internationales par litre). Certaines recherches suggèrent que cette plage devrait en fait être plus proche de 0,45 à 2,5 mUI / L.
La plage de TSH peut également varier légèrement en fonction de l'installation de test où votre sang est analysé.
Les niveaux de TSH chez les enfants, les bébés et les femmes enceintes peuvent tomber en dehors de la plage normale pour les adultes.
Si vous êtes déjà traité pour un trouble thyroïdien, votre médecin considérera probablement votre taux de TSH comme normal s'il se situe entre 0,5 et 3,0 mUI / L. Cela peut varier en fonction de votre âge et de votre sexe.
Graphique des niveaux de TSH
Les niveaux de TSH ne sont qu'un indicateur du fonctionnement de votre thyroïde. Ils varient selon le sexe, l'âge et d'autres facteurs. En général, les niveaux de TSH normaux, faibles et élevés sont:
| Le sexe | Âge | Ordinaire | Faible | Haute |
|---|---|---|---|---|
| Masculin | 18-30 | 0,5 à 4,15 mUI / L | <0,5 mUI / L | > 4,5 mUI / L |
| Masculin | 31-50 | 0,5 à 4,15 mUI / L | <0,5 mUI / L | > 4,15 mUI / L |
| Masculin | 51-70 | 0,5 à 4,59 mUI / L | <0,5 mUI / L | > 4,6 mUI / L |
| Masculin | 71-90 | 0,4 à 5,49 mUI / L | <0,4 mUI / L | > 5,5 mUI / L |
| Femme | 18-29 | 0,4 à 2,34 mUI / L | <0,4 mUI / L | > 4,5 mUI / L |
| Femme | 30-49 | 0,4 à 4,0 mUI / L | <0,4 mUI / L | > 4,1 mUI / L |
| Femme | 50-79 | 0,46 à 4,68 mUI / L | <0,46 mUI / L | 4,7 à 7,0 mUI / L |
Niveaux de TSH pendant la grossesse
Les hormones thyroïdiennes peuvent affecter le développement du cerveau et du système nerveux du bébé, en particulier pendant le premier trimestre. Vers 12 semaines, le bébé commencera à produire ses propres hormones thyroïdiennes. Jusque-là, le bébé dépend entièrement du transfert des hormones thyroïdiennes de la mère.
L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie peuvent survenir pendant la grossesse. Vous pouvez également avoir l'une de ces conditions avant de tomber enceinte et ne pas le savoir.
Une maladie thyroïdienne non traitée peut entraîner une fausse couche, une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance. Cela peut également provoquer une prééclampsie. Une thyroïde sous-active pendant la grossesse peut également affecter la croissance du bébé et le développement du cerveau.
Il est important de faire vérifier votre taux de TSH pendant la grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé restez en bonne santé.
Les hormones sécrétées pendant la grossesse peuvent affecter les niveaux de TSH, les modifiant par rapport à vos chiffres habituels.
Ce graphique donne un aperçu des niveaux de TSH normaux, faibles et élevés chez les femmes enceintes âgées de 18 à 45 ans:
| Ordinaire | Faible | Haute | |
|---|---|---|---|
| Premier trimestre | 0,2 à 2,5 mUI / L | <0,2 mUI / L | 2,5 à 10 mUI / L |
| Deuxième trimestre | 0,3 à 3,0 mUI / L | <0,3 mUI / L | 3,01 à 4,50 mUI / L |
| Troisième trimestre | 0,8 à 5,2 mUI / L | <0,8 mUI / L | > 5,3 mUI / L |
Parlez à votre médecin de votre taux de TSH pendant la grossesse. Votre médecin peut déterminer si vous avez besoin de médicaments thyroïdiens ou si votre médicament thyroïdien existant doit être ajusté en fonction des niveaux de TSH souhaités pour les différentes étapes de la grossesse.
Ce que les faibles niveaux de TSH indiquent
Si votre taux de TSH est inférieur à ce qu'il devrait être, vous pouvez souffrir d'hyperthyroïdie. Cela se produit lorsque la glande pituitaire détecte des niveaux d'hormones thyroïdiennes trop élevés et compense en diminuant la production de TSH.
Les complications de l'hyperthyroïdie comprennent:
- perte de poids involontaire
- l'ostéoporose
- fibrillation auriculaire
- oeil bombé ou problème de vision (plus probable si votre thyroïde hyperactive est associée à la maladie de Graves)
- crise thyrotoxique (tempête thyroïdienne)
Symptômes de faibles niveaux de TSH
De nombreux symptômes de l'hyperthyroïdie sont également causés par d'autres conditions. Un médecin peut déterminer si les symptômes que vous ressentez sont causés par de faibles niveaux de TSH ou autre chose. Les personnes âgées peuvent avoir peu ou pas de symptômes.
Certains symptômes à surveiller comprennent:
- rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- palpitations cardiaques (cœur battant)
- perte de poids inexpliquée
- se sentir agité ou nerveux
- tremblements dans les mains et les doigts
- fatigue ou épuisement
- avoir faim plus souvent que d'habitude
- insomnie
- amincissement de la peau ou des cheveux
- modification des selles, en particulier des taux de fréquence plus élevés
- augmentation de la transpiration
- changements dans le cycle menstruel
Causes d'une thyroïde hyperactive
Une thyroïde hyperactive peut être causée par plusieurs conditions, notamment:
- Maladie de Graves
- Maladie de Plummer (goitre multinodulaire toxique)
- nodule thyroïdien toxique
- thyroïdite
- prendre trop de médicaments thyroïdiens
Ce que les niveaux élevés de TSH indiquent
Si votre taux de TSH est plus élevé qu'il ne devrait l'être, vous pouvez souffrir d'hypothyroïdie. Cela se produit lorsque l'hypophyse surcompense les faibles quantités d'hormone thyroïdienne en pompant plus de TSH.
Cette condition est plus fréquente chez les femmes âgées, mais elle peut survenir chez n'importe quel sexe à tout âge. Les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale peuvent également naître avec des niveaux élevés de TSH. Les risques et complications de la thyroïde sous-active varient en fonction de l'âge.
Si elle n'est pas traitée, les risques et complications de l'hypothyroïdie chez les adultes peuvent inclure:
- cardiopathie
- insuffisance cardiaque
- goitre (thyroïde visiblement hypertrophiée)
- dépression, qui peut devenir sévère
- infertilité
- neuropathie périphérique
- myxœdème (hypothyroïdie sévèrement avancée)
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
Si elle n'est pas traitée, les risques et complications chez les nourrissons comprennent:
- des retards de développement
- Déficience intellectuelle
- un mauvais tonus musculaire, qui peut s'aggraver et entraîner une incapacité physique
- hernie ombilicale
- difficulté à respirer
- jaunisse
Si elle n'est pas traitée, les risques et complications chez les enfants et les adolescents comprennent:
- retard de croissance, entraînant un manque de hauteur
- puberté retardée
- retard de croissance des dents permanentes
- retards de développement et capacité cognitive réduite
Symptômes de niveaux élevés de TSH
L'hypothyroïdie peut être asymptomatique à ses débuts. Au fur et à mesure de sa progression, vous pouvez rencontrer certains ou tous les symptômes ci-dessous.
De nombreux symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent également être observés dans d'autres conditions. Il est donc important de faire tester vos hormones thyroïdiennes si vous ressentez l'une des situations suivantes:
- problèmes de mémoire
- goitre
- rythme cardiaque ralenti
- dépression
- gain de poids
- articulations enflées, raides ou douloureuses
- fatigue
- constipation
- peau ou cheveux secs
- amincissement des cheveux
- changements de menstruation
- sensibilité accrue au froid
Causes d'une thyroïde sous-active
Une thyroïde sous-active peut être causée par:
- Maladie de Hashimoto (destruction auto-immune de la glande thyroïde)
- carence en iode dans l'alimentation
- ablation chirurgicale de la glande thyroïde
- traitements contre le cancer, tels que la radiothérapie
- problèmes de glande pituitaire, y compris les tumeurs bénignes
- thyroïdite
- certains médicaments, comme l'amiodarone (Pacerone) et le lithium
- surmédication pour l'hyperthyroïdie
Comment les niveaux de TSH changent
Faire surveiller votre glande thyroïde et sa production d'hormones thyroïdiennes par un médecin est le seul moyen de déterminer de manière exhaustive la santé de la thyroïde.
La thyroïde est l'une des nombreuses glandes et structures qui composent le système endocrinien du corps.
Il travaille en partenariat avec les glandes pituitaire et hypothalamus. Ces glandes stimulent la thyroïde pour qu'elle sécrète deux hormones, qui sont ensuite libérées dans la circulation sanguine: T4 et T3.
Si votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment de T3 ou de T4, une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) peut en résulter. Si votre glande thyroïde produit trop de T4, une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) peut en résulter.
Il est important de noter qu'il existe une controverse sur les niveaux normaux de TSH. Pour cette raison, il est important de parler à votre médecin de tous les symptômes que vous ressentez. Vous devez également les informer des autres problèmes de santé que vous avez et des médicaments que vous prenez.
Traiter les niveaux anormaux de TSH
Un médecin diagnostiquera un trouble thyroïdien en examinant vos antécédents médicaux, en effectuant un examen physique et en effectuant plusieurs tests, y compris un test sanguin. Dans certains cas, mais pas tous, vous pourriez avoir besoin d'une échographie thyroïdienne ou d'une scintigraphie thyroïdienne.
Les traitements de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie peuvent changer avec le temps, en fonction de la gravité de la maladie et de votre réponse aux médicaments.
Hypothyroïdie (TSH élevée)
L'hypothyroïdie est traitée avec la lévothyroxine (Synthroid), une hormone thyroïdienne synthétique. La lévothyroxine est un médicament oral qui est pris quotidiennement à jeun. Votre posologie peut changer avec le temps et est généralement ajustée en fonction des taux sanguins.
Hyperthyroïdie (faible TSH)
L'hyperthyroïdie peut être traitée de plusieurs manières. Votre âge, la gravité de la maladie, la cause sous-jacente et votre état de santé général seront pris en compte. Les traitements comprennent:
- Médicaments anti-thyroïdiens. Ces médicaments oraux empêchent votre thyroïde de produire trop d'hormones. Le médicament le plus couramment prescrit pour cette condition est le méthimazole (Tapazole).
- Iode radioactif. Il s'agit d'une pilule, prise par voie orale, conçue pour détruire tout ou partie de la thyroïde. Il n'est généralement nécessaire qu'une seule fois, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de plus d'un traitement. Finalement, vous devrez peut-être prendre quotidiennement des médicaments de remplacement de la thyroïde.
- Thyroïdectomie. Cette intervention chirurgicale enlève la majeure partie de votre glande thyroïde. Il est suivi d'un traitement quotidien de remplacement des hormones thyroïdiennes.
À emporter
Les tests de niveau thyroïdien, y compris le test TSH, peuvent déterminer si votre thyroïde produit trop ou trop peu d'hormones thyroïdiennes.
Si votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment de T3 ou de T4, une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) peut en résulter. Si votre glande thyroïde produit trop de T4, une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) peut en résulter.
Les déséquilibres des niveaux de TSH sont courants et peuvent être traités.
