Depuis janvier 2020, Medicare Part B couvre les traitements d'acupuncture pour le traitement des douleurs lombaires. Ces traitements doivent être effectués par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié tel qu'une infirmière praticienne ou un assistant médical qui possède les deux qualifications:
- une maîtrise ou un doctorat en acupuncture ou en médecine orientale d'une école accréditée par la Commission d'accréditation en acupuncture et médecine orientale (ACAOM)
- une licence actuelle, complète, active et sans restriction pour pratiquer l'acupuncture dans l'État où les soins sont fournis
Medicare Part B couvre 12 séances d'acupuncture en 90 jours et jusqu'à 20 séances par an. Les 8 séances supplémentaires peuvent être couvertes si vous montrez une amélioration pendant le traitement.
Vous êtes admissible à la couverture du traitement d'acupuncture si:
- Vous avez un diagnostic de douleur au bas du dos qui a duré 12 semaines ou plus.
- Votre mal de dos n'a pas de cause systémique identifiée ou n'est pas associé à une maladie métastatique, inflammatoire ou infectieuse.
- Votre mal de dos n'est pas associé à une intervention chirurgicale ou à une grossesse.
Combien coûte l'acupuncture?
Les frais d'acupuncture peuvent varier selon votre fournisseur et votre lieu de résidence. Votre premier rendez-vous peut être le plus cher, car vous devrez payer les frais de consultation ainsi que tout traitement.
Medicare n'a pas encore émis le montant qu'il paiera pour le traitement d'acupuncture. Une fois que ces frais approuvés ont été établis, si vous avez Medicare Part B, vous serez responsable de 20% de ces frais et de votre franchise de la partie B.
Sans Medicare, vous pouvez vous attendre à payer 100 $ ou plus pour le traitement initial et entre 50 $ et 75 $ pour les traitements par la suite. Une petite étude réalisée en 2015 a évalué en moyenne le coût mensuel des personnes utilisant l'acupuncture pour les lombalgies pendant un mois et l'a estimé à 146 $.
Les tarifs pouvant varier, demandez à votre praticien combien coûtera votre séance. Obtenez une estimation par écrit, si vous le pouvez, avant d'accepter d'être traité par votre fournisseur d'acupuncture choisi. Pour être couvert par Medicare, tout praticien d'acupuncture doit satisfaire aux exigences de Medicare et accepter le paiement de Medicare.
Medicare couvre-t-il d'autres soins alternatifs ou complémentaires?
Bien que Medicare ne couvre pas la plupart des thérapies alternatives, vous pouvez être couvert pour certains traitements alternatifs dans des circonstances spécifiques.
Massage thérapeutique
Pour le moment, Medicare ne couvre pas la massothérapie, même dans les cas où elle est prescrite par votre médecin.
Traitement chiropratique
Medicare Part B couvre les ajustements de votre colonne vertébrale effectués par un chiropraticien. Si vous avez un diagnostic d'os glissé dans votre colonne vertébrale, vous pourriez être admissible à des traitements chiropratiques médicalement nécessaires.
Selon les politiques de Medicare, vous serez toujours responsable de 20% du coût du traitement, ainsi que de votre franchise annuelle Medicare Part B.
Medicare ne couvre pas les autres services qu'un chiropraticien pourrait fournir ou prescrire, tels que l'acupuncture et le massage, et Medicare ne couvre pas les tests commandés par un chiropraticien tels que les rayons X.
Thérapie physique
Medicare Part B couvre les traitements de physiothérapie médicalement nécessaires. Ces traitements doivent être effectués par un physiothérapeute qui participe à Medicare et prescrits par un médecin qui soumet des documents montrant que vous avez besoin du traitement.
Vous serez toujours responsable de 20% du coût du traitement, ainsi que de votre franchise annuelle Medicare Part B.
Existe-t-il un moyen d'obtenir une couverture pour la médecine alternative?
En plus de Medicare Part A et Medicare Part B, il existe des plans supplémentaires que vous pouvez acheter pour augmenter votre couverture.
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont des plans d'assurance privés qui offrent les avantages de Medicare d'origine combinés à des options de compagnies d'assurance privées. Les plans Advantage doivent couvrir les services couverts par Medicare Part B, de sorte que tout plan Medicare Advantage doit couvrir l'acupuncture au moins de la même manière que Medicare Part B.
La partie C peut rejeter les demandes de traitements alternatifs. Si vous avez un plan Medicare Advantage, demandez à votre fournisseur sa politique pour d'autres traitements médicaux alternatifs.
Les plans de supplément Medigap peuvent être achetés pour augmenter les avantages de la couverture Medicare traditionnelle. Ces plans de supplément couvrent des choses comme les franchises et autres frais médicaux remboursables.
Les régimes d'assurance privés sont les plus susceptibles de couvrir les thérapies alternatives. Bien que le coût initial des régimes d'assurance privés puisse être plus élevé, ces régimes peuvent réduire les coûts des thérapies alternatives.
La ligne du bas
L'acupuncture peut être un traitement efficace pour certains problèmes de santé qui affectent les personnes âgées, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la lombalgie chronique.
À compter du 21 janvier 2020, Medicare Part B couvre le traitement par acupuncture des lombalgies chroniques jusqu'à 12 séances en 90 jours et jusqu'à 20 séances par an.
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