L'hypertension est le terme médical pour l'hypertension artérielle. La définition de l'hypertension artérielle a changé en 2017, lorsque l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont révisé leurs lignes directrices sur l'hypertension.
Une pression artérielle comprise entre 120 et 129 mm Hg pour le nombre supérieur (systolique) et supérieure à 80 mm Hg (diastolique) pour le nombre inférieur est considérée comme élevée.
Les directives de 2017 ne recommandent pas de commencer le traitement à un stade élevé, sauf si vous avez des facteurs de risque élevés. Au lieu de cela, ils recommandent de mettre en œuvre des changements de style de vie.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types d'hypertension et ce que vous pouvez faire pour gérer l'hypertension artérielle.
Stades de l'hypertension
Selon les nouvelles lignes directrices de 2017, toutes les mesures de tension artérielle supérieures à 120/80 mm Hg sont considérées comme élevées.
Désormais, les mesures de la pression artérielle sont classées comme suit:
- Normal: systolique inférieur à 120 mm Hg et diastolique inférieur à 80 mm Hg
- Élevé: systolique entre 120-129 mm Hg et diastolique inférieur à 80 mm Hg
- Stade 1: systolique entre 130-139 mm Hg ou diastolique entre 80-89 mm Hg
- Stade 2: systolique d'au moins 140 mm Hg ou diastolique d'au moins 90 mm Hg
Le nouveau système de classification place plus de personnes dans la catégorie élevée qui étaient auparavant considérées comme préhypertensives.
Selon les nouvelles directives, environ 46 pour cent des adultes américains ont été classés comme souffrant d'hypertension artérielle.
Le traitement est recommandé au stade élevé si vous avez une maladie cardiaque ou d'autres facteurs de risque, tels que le diabète et des antécédents familiaux de santé.
Si votre tension artérielle se situe dans la catégorie élevée, discutez avec votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour la réduire.
Hypertension primaire vs secondaire
Hypertension primaire
L'hypertension primaire est également connue sous le nom d'hypertension essentielle. La plupart des adultes souffrant d'hypertension font partie de cette catégorie.
Malgré des années de recherche sur l'hypertension, une cause spécifique n'est pas connue. On pense que c'est une combinaison de génétique, de régime alimentaire, de style de vie et d'âge.
Les facteurs liés au mode de vie comprennent le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, le stress, le surpoids, la consommation excessive de sel et le manque d'exercice.
Des changements dans votre alimentation et votre style de vie peuvent abaisser votre tension artérielle et le risque de complications liées à l'hypertension.
Hypertension secondaire
L'hypertension secondaire se produit lorsqu'il existe une cause identifiable - et potentiellement réversible - de votre hypertension.
Seulement environ 5 à 10 pour cent de l'hypertension est le type secondaire.
C'est plus fréquent chez les jeunes. On estime que 30 pour cent des personnes âgées de 18 à 40 ans souffrant d'hypertension souffrent d'hypertension secondaire.
Les causes sous-jacentes de l'hypertension secondaire comprennent:
- rétrécissement des artères qui irriguent vos reins
- maladie des glandes surrénales
- effets secondaires de certains médicaments, y compris les pilules contraceptives, les aides diététiques, les stimulants, les antidépresseurs et certains médicaments en vente libre
- apnée obstructive du sommeil
- anomalies hormonales
- anomalies thyroïdiennes
- constriction de l'aorte
Autres types d'hypertension
Les sous-types qui entrent dans les catégories d'hypertension primaire ou secondaire comprennent:
- hypertension résistante
- hypertension maligne
- hypertension isolée
Hypertension résistante
L'hypertension résistante est le nom donné à l'hypertension artérielle difficile à contrôler et nécessitant plusieurs médicaments.
L'hypertension est considérée comme résistante lorsque votre tension artérielle reste au-dessus de votre objectif de traitement, même si vous prenez trois types différents de médicaments antihypertenseurs, y compris un diurétique.
On estime que 10% des personnes souffrant d'hypertension artérielle souffrent d'hypertension résistante.
Les personnes souffrant d'hypertension résistante peuvent avoir une hypertension secondaire dont la cause n'a pas encore été identifiée, ce qui incite leur médecin à rechercher des causes secondaires.
La plupart des personnes souffrant d'hypertension résistante peuvent être traitées avec succès avec plusieurs médicaments ou avec l'identification d'une cause secondaire.
Hypertension maligne
L'hypertension maligne est le terme utilisé pour décrire l'hypertension artérielle qui endommage vos organes. Ceci est une condition d'urgence.
L'hypertension maligne est le type le plus grave, caractérisé par une pression artérielle élevée généralement à> 180 mm Hg systolique ou> 120-130 mm Hg diastolique, ainsi que des lésions de plusieurs organes.
La prévalence de l'hypertension maligne est faible - environ 1 à 2 cas sur 100 000. Les taux peuvent être plus élevés dans les populations de Noirs.
L'hypertension maligne est une condition médicale d'urgence et nécessite un traitement rapide. Consultez immédiatement un médecin d'urgence si vous pensez avoir une urgence hypertensive.
Hypertension systolique isolée
L'hypertension systolique isolée est définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mm Hg.
C'est le type d'hypertension le plus fréquent chez les personnes âgées. On estime que 15 pour cent des personnes de 60 ans ou plus souffrent d'hypertension systolique isolée.
On pense que la cause est le raidissement des artères avec l'âge.
Les personnes plus jeunes peuvent également développer une hypertension systolique isolée. Une étude de 2016 a noté que l'hypertension systolique isolée apparaît chez 2 à 8% des jeunes. C'est la forme d'hypertension la plus courante chez les jeunes de 17 à 27 ans, selon une enquête au Royaume-Uni.
Une vaste étude publiée en 2015 avec un suivi moyen de 31 ans a révélé que les personnes plus jeunes et d'âge moyen atteintes d'hypertension systolique isolée couraient un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque par rapport à celles dont la tension artérielle était normale.
Urgence hypertensive
Une urgence hypertensive, également appelée hypertension maligne, se produit lorsque votre tension artérielle augmente soudainement au-dessus de 180/120 et que vous présentez les symptômes de cette augmentation soudaine de la pression artérielle. Ceux-ci inclus:
- douleur thoracique
- mal de crâne
- essoufflement
- vertiges
- changements visuels
Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle, car l'hypertension artérielle peut endommager des organes essentiels ou entraîner des complications telles qu'une dissection aortique ou une déchirure ou un saignement dans le cerveau.
Consultez immédiatement un médecin d'urgence si vous pensez avoir une urgence hypertensive.
Seulement 1 à 3 pour cent des personnes souffrant d'hypertension sont susceptibles d'avoir une urgence hypertensive au cours de leur vie. Assurez-vous de prendre vos médicaments contre la pression artérielle prescrits, évitez les médicaments qui stimulent votre système nerveux, car ce sont des causes courantes d'urgence hypertensive.
Urgence hypertensive
L'urgence hypertensive se produit lorsque votre tension artérielle est supérieure à 180/120, mais que vous ne présentez aucun autre symptôme.
L'urgence hypertensive est le plus souvent traitée en ajustant vos médicaments. Il est important de traiter rapidement l'urgence hypertensive afin qu'elle ne devienne pas une urgence hypertensive.
Bien que moins de 1% des personnes ayant une urgence hypertensive soient référées à un hôpital et que peu d'entre elles souffrent d'effets indésirables, il s'agit toujours d'une maladie grave et vous devez appeler immédiatement le bureau de votre médecin ou consulter un médecin si vous avez une urgence hypertensive.
Hypertension de la blouse blanche
Ce terme fait référence au moment où votre tension artérielle peut augmenter temporairement simplement parce que vous êtes dans le bureau d'un médecin ou à un autre événement stressant, comme être coincé dans la circulation.
Auparavant, cette condition était bénigne. Plus récemment, il a été associé à un risque cardiovasculaire accru. Souvent, les personnes souffrant d'hypertension de la blouse blanche progressent vers un diagnostic d'hypertension.
Habituellement, avant de commencer un traitement contre l'hypertension, votre médecin surveillera votre tension artérielle pendant une période de temps dans différents contextes. Votre diagnostic ne sera pas basé sur une seule lecture, mais toute lecture hors limites doit être discutée avec votre médecin.
Traitement et prise en charge de l'hypertension
La bonne nouvelle au sujet de l'hypertension artérielle est que vous pouvez la prévenir et la gérer.
Gardez une trace de votre tension artérielle
Une première étape consiste à surveiller régulièrement votre tension artérielle si vous êtes à risque. Votre médecin peut le faire au bureau ou vous pouvez le faire à la maison avec un kit de surveillance de la pression artérielle.
Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension ou d'autres mesures, vous serez en mesure de voir s'ils ont un effet.
Mesurer la pression artérielle
Lorsque votre cœur bat, il crée une pression qui pousse le sang dans tout votre système circulatoire. Votre tension artérielle est mesurée avec deux nombres, en unités de millimètres de mercure (mm Hg).
- Le premier chiffre (en haut) représente la pression lorsque votre sang est pompé de votre cœur vers vos artères. C'est ce qu'on appelle la pression artérielle systolique.
- Le deuxième chiffre (en bas) représente la pression lorsque votre cœur est au repos, entre les battements. C'est ce qu'on appelle la pression artérielle diastolique.
Changements de style de vie
Envisagez de modifier votre mode de vie pour prévenir l'hypertension ou pour contrôler votre hypertension. En particulier, l'exercice peut être très efficace pour abaisser votre tension artérielle.
Voici d'autres changements qui peuvent vous aider:
- ne pas fumer
- manger sainement
- réduire le sucre et les glucides
- ne pas boire d'alcool ou boire avec modération
- maintenir un poids modéré
- gérer votre niveau de stress
- manger moins de sel et plus de potassium
Médicaments sur ordonnance
En fonction de vos facteurs de risque et de votre niveau d'hypertension, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs médicaments sur ordonnance pour faire baisser votre tension artérielle. Les médicaments s'ajoutent toujours aux changements de mode de vie.
Il existe plusieurs types de médicaments antihypertenseurs. Ils travaillent sur des principes différents.
Discutez avec votre médecin des médicaments qui pourraient vous convenir le mieux. La recherche de la bonne combinaison peut prendre un certain temps. Chaque individu est différent.
Il est important de respecter votre horaire de traitement et de consulter régulièrement votre médecin, surtout si vous remarquez des changements dans votre tension artérielle ou votre état de santé.
Prise en charge de l'hypertension secondaire
Si votre hypertension est liée à une autre condition, votre médecin traitera d'abord la maladie sous-jacente.
L'hypertension secondaire est généralement suspectée chez les personnes de moins de 30 ans qui souffrent d'hypertension artérielle.
Certains indices qui indiquent une hypertension secondaire sont:
- une augmentation soudaine de la pression artérielle
- besoin de plus de trois médicaments pour maîtriser l'hypertension
- symptômes de sténose de l'artère rénale, maladie thyroïdienne, apnée du sommeil ou autres causes probables
Si votre hypertension est résistante
Cela peut prendre du temps à vous et à votre médecin pour élaborer un mode de vie et un plan de médicaments efficaces pour abaisser votre tension artérielle.
Il est très probable que vous trouviez une combinaison de médicaments qui fonctionne, d'autant plus que de nouveaux médicaments sont toujours en développement.
Si votre hypertension est résistante, il est important que vous continuiez à travailler avec votre médecin et que vous respectiez votre plan de traitement.
Les plats à emporter
L'hypertension est appelée le «tueur silencieux», car elle ne présente généralement pas de symptômes identifiables.
La plupart des cas d'hypertension n'ont pas de cause connue. Il peut être héréditaire ou lié au régime alimentaire et au mode de vie sédentaire. De plus, la tension artérielle a généralement tendance à augmenter avec l'âge.
Si vous présentez des facteurs de risque tels qu'un problème cardiaque ou un diabète, il est judicieux de surveiller régulièrement votre tension artérielle et de prendre des mesures préventives.
Souvent, les changements de mode de vie peuvent grandement améliorer vos chances d'éviter les médicaments contre l'hypertension et les complications, y compris les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux. Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, il existe une variété de médicaments sur ordonnance qui peuvent traiter votre hypertension.
Faits saillants sur l'hypertension
- Environ 1 adulte américain sur 3 (75 millions de personnes) souffre d'hypertension artérielle, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
- Environ 65% des personnes âgées de 60 à 69 ans souffrent d'hypertension artérielle.
- Seulement environ 54 pour cent des personnes souffrant d'hypertension ont leur hypertension sous contrôle.
- L'hypertension artérielle coûterait aux États-Unis 48,6 milliards de dollars chaque année, y compris les services de soins de santé, les médicaments et le travail manqué.
- L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale.
